段某,女,39歲,市石英廠干部,1986年4月22日初參。素體壯鮮病,前日下班歸來,突然眩暈不支,呈陣發(fā)性發(fā)作,發(fā)時惡心嘔吐,吐出物為清水、為痰涎。身畏寒,手足冷,飲食不思,腸鳴轆轆,大便正常,小便不利。望其面腴體胖,精神萎靡,舌淡紅,苔薄白。切得脈象沉細,右手弦。m.payment-defi.com/wsj/腹診無壓痛。
脈癥分析:患者腰不痛,耳不鳴知非肝腎虛損;頭不痛。心不煩,亦非肝陽上亢?肌督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治》云:“脈偏弦者,飲也!薄镀諠健芬嘣疲骸邦^眩欲吐,心中溫溫,胸中不利,但覺旋轉,由此痰飲!彼撆c本案嘔吐痰涎,水走腸間瀝瀝有聲,及小便不利,右手弦脈,正相符契,屬痰飲無疑。治當健脾化飲,溫藥和之。擬苓桂術甘湯合澤瀉湯加味:
茯苓30g 桂枝10g 白術15g 炙草6g 澤瀉15g 半夏15g 二劑
m.payment-defi.com/hushi/二診:眩暈減輕,仍畏寒肢冷,頭腦沉悶,舌淡紅,苔白微膩,脈來沉弦。藥已中的,原方更增溫化之品,以求速愈。
茯苓30g 桂枝10g 白術15g 炙草6g 半夏15g 澤瀉15g 附子10g 三劑
三診:眩暈再未發(fā)作,嘔吐亦隨之消失,胃納增,腸鳴止,惟微畏寒,手足不溫,原方更服三劑。并囑飲食調理,保健脾胃,以絕痰飲之源。