問(wèn)曰：病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引飲，而反吐者，何也？師曰：以發(fā)其汗，令陽(yáng)氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)。數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。
此段見《傷寒·太陽(yáng)篇》。汗多陽(yáng)亡，濁陰上逆，是以嘔吐。陽(yáng)不歸根，客居膈上，息道短促，是以脈數(shù)。膈上雖熱，胃中則是虛冷，虛冷則水谷不消，而病嘔吐也。
趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則為虛，虛則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。
趺陽(yáng)者，陽(yáng)明胃氣之所變現(xiàn)也，動(dòng)脈在足趺上之沖陽(yáng)，故曰趺陽(yáng)。陽(yáng)明胃氣，以下行為順，脈不應(yīng)見浮澀，浮則胃氣之虛而不降也。胃虛而上逆，則脾虛而下陷，陷則脾傷，脾傷不能磨化水谷，故朝食而暮吐，暮食而朝吐。宿谷不化，名曰胃反，胃反者，飲食倒上，是反順而為逆也。緊澀者，血寒而陽(yáng)陷也，脾敗不磨而脈見緊澀，水冰地坼，微陽(yáng)淪陷而不升，故其病難治。
脈弦者，虛也，胃氣無(wú)余，朝食暮吐，變?yōu)槲阜础：谟谏�，醫(yī)反下之，令脈反弦，故名曰虛。
膽肝脈弦，弦者，木郁克土，胃陽(yáng)之虛也。胃氣無(wú)余，不能消谷，朝食暮吐，變?yōu)槲阜�。宗氣衰微，寒在于上，醫(yī)反下之，令土敗木賊，脈反見弦，故名曰虛也。
寸口脈微而數(shù)，微則無(wú)氣，無(wú)氣則營(yíng)虛，營(yíng)虛則血不足，血不足則胸中冷。
寸口者，手太陰肺氣之所變現(xiàn)也。肺主氣，寸口脈微而數(shù)者，肺中宗氣之虛也。水谷之化營(yíng)氣，行于經(jīng)絡(luò)，其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰宗氣。宗氣者，所以貫心肺而行呼吸，營(yíng)氣之源也。無(wú)宗氣則營(yíng)氣虛，營(yíng)虛則血不足也。宗氣之根，實(shí)本于營(yíng)血，血藏于肝，而血中之溫氣，則化君火，氣乃君火之?dāng)拷嫡咭病I(yíng)虛血少，不能化火，陽(yáng)衰于上，故胸中冷。血，陰也，而孕君火，其性溫暖而和煦，后世但言涼血，而不知暖血，誤人多矣。
先嘔卻渴者，此為欲解。先渴卻吐者，為水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。
先嘔而后渴者，積飲既去，而津亡作渴，故為欲解。先渴而后吐者，為水停心下，阻格君火，是以作渴�？识嬎瑸橥Ｋ�，乃復(fù)嘔出，此屬素有積飲之家也。嘔家津液失亡，本當(dāng)發(fā)渴，今嘔后反不渴者，以心下有支飲停留，所嘔者，但是新下之水谷也，此屬支飲。此段見“痰飲咳嗽”中。
病人欲吐者，不可下之。
病人欲吐者，陳宿在上，故不可下。
嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。
此段見《傷寒·厥陰》。嘔家而有癰膿，當(dāng)令其膿從嘔出，不可降逆止嘔，使膿無(wú)出路。俟其膿盡癰平，則嘔吐自愈矣。
噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之則愈。
此段見《傷寒·陽(yáng)明》。濁氣上逆，則生嘔噦。噦而腹?jié)M者，太陰之清氣不升，陽(yáng)明之濁氣不降也，前后二陰，必有不利之部。前部不利，利其水道，后部不利，利其谷道，前后竅通，濁氣下泄，則滿消而噦止矣。
胃www.med126.com反嘔吐者，大半夏湯主之。
胃反嘔吐者，前竅短澀，后門干燥，多有糞若羊矢之證。蓋手足太陽(yáng)，兩經(jīng)同氣，水谷入胃，脾陽(yáng)消磨，散其精華，上歸于肺，霧氣化津，傳于膀胱小腸，水路清通，谷道滋潤(rùn)，是以小便不澀，大便不干。胃反氣逆，肺金莫降，津液凝瘀，化生痰涎，二陰失滋，枯澀燥結(jié)，故糞如羊矢。下竅堵塞，濁氣莫泄，逆而上沖，故嘔吐不止。緣其陽(yáng)衰土濕，中氣頹敗，不能腐熟水谷，化氣生津，以滋腸竅，是以飲食不得順下而逆行也。大半夏湯，人參補(bǔ)中氣之虛，白蜜潤(rùn)小腸之燥，半夏降胃氣之逆，中氣旺而水谷消，下竅開而渣滓降，濁氣不升，嘔吐自止也。
陰陽(yáng)別論：三陽(yáng)結(jié)，謂之膈。手足太陽(yáng)，是為三陽(yáng)，足太陽(yáng)膀胱結(jié)則小便澀，手太陽(yáng)小腸結(jié)則大便干，下竅澀結(jié)，濁氣上逆，故食膈而不下，總由于陽(yáng)明之陽(yáng)虛。噎膈、反胃頗同，反胃之病，在胃之下脘，噎膈之病，兼在胃之上脘。上脘氣閉，則食不能入，下脘氣閉，則入而復(fù)出，陽(yáng)明之性，陽(yáng)盛則開，陰盛則閉故也。
大半夏湯
半夏二升，洗 人參三兩 白蜜一升
上三味，以水一斗二升，和蜜揚(yáng)之二百四十遍，煮取二升半，溫服一升，余分再服。
胃反，嘔吐而渴欲飲水者；濕盛胃逆而火不根水也。以戊土上逆，降路瘀塞，君相二火，不得下蟄，逆刑辛金，是以渴生。茯苓澤瀉湯，茯苓、澤瀉、桂枝，疏木而瀉水，姜、甘、白術(shù)，降逆而燥土也。
茯苓澤瀉湯
茯苓八兩 澤瀉四兩 桂枝二兩 生姜四兩 甘草二兩 白術(shù)三兩
上六味，以水一斗，煮取三升，內(nèi)澤瀉，再煮取二升半，溫服八合，日再服。
吐后渴欲得水，而貪飲者，文蛤湯主之。
吐后渴欲得水，而貪飲者，吐傷中氣，濕動(dòng)肺逆，郁生上熱，表里無(wú)降泄之路。文蛤湯，甘草、大棗，補(bǔ)土而益脾精，石膏、文蛤，清金而瀉濕熱，杏、姜，利氣而降逆，麻黃發(fā)表而達(dá)郁也。
文蛤湯
文蛤五兩 麻黃三兩 生姜三兩 杏仁五十枚 石膏五兩 甘草三兩 大棗十二枚
上七味，以水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即愈。
嘔吐而病在膈上，后思水者，解，急與之，思水者，豬苓散主之。
病在膈上，嘔吐之后，而思水飲，是病去而津亡也。其病當(dāng)解，宜急與之水，以益津液。思水者，痰飲雖去而土濕猶存，渴欲飲水，恐其復(fù)致停瘀，豬苓散，二苓、白術(shù)，瀉濕而燥土，最為相宜也。
豬苓散
豬苓 茯苓 白術(shù) 等分
上三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。
食已即吐者，大黃甘草湯主之。
食已即吐者，胃之上口，必有濕熱瘀塞。大黃甘草湯，大黃瀉其郁熱，甘草培其中氣也。
大黃甘草湯
大黃四兩 甘草一兩
上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。
嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。
此段見《傷寒·厥陰》。嘔而脈弱，胃氣之虛，小便復(fù)利，腎氣之虛，腎司二便，寒則膀胱失約，故小便自利。里陽(yáng)虛敗，加以身有微熱，而見厥逆者，陰盛于內(nèi)而微陽(yáng)外格，故為難治，宜四逆湯，以回里陽(yáng)也。
四逆湯
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。
諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。方在“痰飲”。
嘔吐而谷不得下者，胃氣上逆，濁陰不降也。小半夏湯，半夏、生姜，降逆氣而驅(qū)濁陰也。
此段見《傷寒·少陽(yáng)》。嘔者，膽木之克胃土。甲木從相火化氣，相火郁升，是以發(fā)熱。小柴胡湯，參、甘、大棗，補(bǔ)戊土而益中氣，柴胡、黃芩，瀉甲木而請(qǐng)相火，生姜、半夏，降濁而止嘔也。
小柴胡湯
柴胡八兩 黃芩三兩 半夏一升 生姜三兩 人參三兩 甘草三兩 大棗十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
寒邪沖激，則腸中雷鳴。膽胃升郁，則心下痞硬。心痞則火無(wú)降路，必生上熱，半夏瀉心湯，黃芩、黃連，清上而瀉火，姜、甘、參、棗，溫中而補(bǔ)土，半夏降逆而止嘔也。
半夏瀉心湯
半夏八兩，洗 黃芩三兩 黃連一兩 干姜三兩 人參三兩 甘草三兩，炙 大棗十二枚
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。
嘔而胸滿者，中氣虛寒，膽胃逆升，濁陰填塞于www.med126.com膈上也。吳茱萸湯，人參、大棗，補(bǔ)中而培土，茱萸、生姜，溫胃而降逆也。
吳茱萸湯
吳茱萸一升 人參二兩 大棗十二枚 生姜六兩
上四味，以水五升，煮取二升，溫服七合，日三服。
干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
此段見《傷寒·厥陰》。胃氣上逆，濁陰翻騰，則生干嘔。肺氣郁阻，津液凝滯，則生涎沫。濁氣升填，頭上壅塞，則苦疼痛。肺胃之上逆，根緣中下之虛寒，宜吳茱萸湯，溫補(bǔ)中脘而降逆氣也。
干嘔，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
干嘔，吐逆，吐涎沫，胃寒而氣逆也。半夏干姜散，半夏降其逆氣，干姜溫其中寒也。
半夏干姜散
半夏 干姜 等分
上二味，杵為散，取方寸匕，將水一升半，煎取七合，頓服之。
干嘔而下利者，黃芩加半夏生姜湯主之。
干嘔而利者，甲木之賊戊土，胃氣郁遏，不能容納水谷，故下為泄利而上為干嘔。黃芩加半夏生姜湯，甘草、大棗，補(bǔ)中氣而益脾精，黃芩、芍藥，清甲木而瀉相火，半夏、生姜，降胃氣而止嘔吐也。
黃芩加半夏生姜湯
黃芩三兩 芍藥一兩 甘草二兩 大棗十二枚 半夏半升 生姜三兩
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。
病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無(wú)奈者，生姜半夏湯主之。
胸中似喘、似嘔、似噦，又復(fù)不喘、不嘔、不噦，徹心中憒憒然煩亂而無(wú)奈者，胃氣上逆，濁氣翻騰，溫溫泛泛，心緒作惡之象也。生姜半夏湯，降逆氣而驅(qū)濁陰也。
此即小半夏湯，而分兩不同。
生姜半夏湯
生姜汁一升 半夏半斤
上二味，以水三升煮半夏，取二升，內(nèi)生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一。嘔止，停后服。
干嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。
干嘔噦者，胃氣上逆，濁陰涌泛也。肺氣阻滯，郁生痰涎，遏抑清陽(yáng)，不得四布，故手足厥逆。橘皮湯，橘皮、生姜，降沖逆而行瘀濁也。
橘皮湯
橘皮四兩 生姜八兩
上二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽即愈。
噦逆者，橘皮竹茹湯主之。
噦逆者，中虛而胃逆也。橘皮竹茹湯，參、甘、大棗，補(bǔ)中而培土，橘、姜、竹茹，降逆而止嘔也。
橘皮竹茹湯
橘皮二斤 竹茹二斤 生姜半斤 人參一兩 甘草五兩 大棗三十枚
上六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。
