（《素問·瘧論》全)
黃帝問曰∶夫 瘧皆生于風(fēng)，其蓄作有時(shí)者何也？（ ，皆也。瘧，殘虐之謂，瘧證雖多，皆謂之虐，故曰 瘧。自王氏而下，諸解不一，皆未為得。觀 瘧之下，曰皆生于風(fēng)，蓋總諸瘧為言，于此皆字，義可知矣。蓄言邪蓄于經(jīng)，有時(shí)而伏也。作言病見于外，不期而發(fā)也。 音皆。)岐伯對(duì)曰∶瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷凍飲料。（起于毫毛，憎寒而毛豎也。伸者，伸其四體，邪動(dòng)于經(jīng)也。欠，呵欠也，陰陽爭(zhēng)引而然。諸義皆如下文。頷，何敢切，腮頷也。)帝曰∶何氣使然？愿聞其道。岐伯曰∶陰陽上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，陰陽相移也。（陽氣者，下行極而上。陰氣者，上行極而下。邪氣入之，則陰陽上下交爭(zhēng)矣。陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱；陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。邪之所在，則邪實(shí)正虛。故入于陰，則陰實(shí)陽虛；入于陽，則陽實(shí)陰虛。虛實(shí)更作者，以陰陽相移易也。)陽并于陰，則陰實(shí)而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也。（陽并于陰則陰邪勝，陰勝則寒也。陽明者胃氣之所出，其主肌肉，其脈循頤頰，故陽明虛則為寒栗鼓頷。鼓者，振悚之謂。)巨陽虛則腰背頭項(xiàng)痛。（腰背頭項(xiàng)，皆太陽經(jīng)也。陽虛則寒邪居之，故為痛。)三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛。（三陽者，兼陽明少陽而言。陰勝則陽氣不行，血脈凝滯，故骨寒而痛�！督K始篇》曰∶病痛者陰也。)寒生于內(nèi)，故中外皆寒。（表里陰邪皆勝也。)陽盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱，則喘而渴，故欲冷凍飲料也。（此邪自陰分而復(fù)并于陽分，并于陽則陽勝，陽勝則外內(nèi)皆熱，而喘渴喜冷，)
此皆得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此榮氣之所舍也。（暑傷于夏，其時(shí)則熱盛，其邪則風(fēng)寒也。如上文曰∶ 瘧皆生于風(fēng)�！督饏T真言論》曰∶夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。其義可知。風(fēng)寒在表，必郁而為熱，其藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，蓋即經(jīng)脈間耳。榮行脈中，故曰此榮氣之所舍也。暑有陰陽之辨，義詳本類前五。榮、營(yíng)通用。)此令人汗空疏，腠理開。（暑氣能開肌表也。)因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。（暑邪內(nèi)伏者，陰邪也。秋氣，水氣，亦陰氣也。新邪與衛(wèi)氣并居，則內(nèi)合伏暑，故陰陽相搏而瘧作矣。按∶傷暑為瘧，何謂陰邪？蓋陽暑傷氣，其證多汗，感而即發(fā)，邪不能留。其留藏不去者，惟陰暑耳，以其無汗也。故凡患瘧者，必因于盛暑之時(shí)，貪涼取快，不避風(fēng)寒，或浴以涼水，或澡以河流，或過食生冷，壯者邪不能居，未必致病，怯者蓄于營(yíng)衛(wèi)，則所不免。但外感于寒者多為瘧，內(nèi)傷于寒者多為痢，使能慎此二者，則瘧痢何由來也？)衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉�，夜行于陰，此氣得陽而外出，得陰而�?nèi)薄，內(nèi)外相薄，是以日作。（風(fēng)寒自表而入，則與衛(wèi)氣并居，故必隨衛(wèi)氣以為出入。衛(wèi)氣一日一周，是以新感之瘧，亦一日一作。然則日作之瘧，邪在衛(wèi)耳，其氣淺，故其治亦易。)
帝曰∶其間日而作者何也？岐伯曰∶其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，陽氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭(zhēng)不得出，是以間日而作也。（其氣之舍深，則邪居榮氣之間，連乎藏矣。榮為陰，衛(wèi)為陽，陽氣獨(dú)發(fā)者其行本速，陰邪內(nèi)著者其行則遲，一遲一速，相拒而爭(zhēng)，則陰邪不得與衛(wèi)氣俱出，故間日而作也。)帝曰∶其作日晏與其日早者，何氣使然？岐伯曰∶邪氣客于風(fēng)府，循膂而下。（風(fēng)府，督脈穴。膂，呂同，脊骨曰呂，象形也。一曰夾脊兩旁之肉曰膂。下者，下行至尾 也。)衛(wèi)氣一日一夜大會(huì)于風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，故其作也晏。（衛(wèi)氣每至明旦，則出于足太陽之睛明穴，而大會(huì)于風(fēng)府，此一日一夜衛(wèi)氣周行之常度也。若邪氣客于風(fēng)府，必循膂而下，其氣漸深則日下一節(jié)，自陽就陰，其會(huì)漸遲，故其作漸晏也。)
此先客于脊背也，每至于風(fēng)府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。（風(fēng)府不一，義如下文。此先客于脊背，言初感之伏邪也。每至于風(fēng)府則腠理開，言衛(wèi)氣邪氣之會(huì)也。會(huì)則病作，晏則因邪之日下也。)其出于風(fēng)府，日下一節(jié)，二十五日下至 骨，二十六日入于脊內(nèi)，注于伏膂之內(nèi)，（項(xiàng)骨三節(jié)，脊骨二十一節(jié)，共二十四節(jié)。邪氣自風(fēng)府日下一節(jié)，故于二十五日下至尾 。復(fù)自后而前，故于二十六日入于脊內(nèi)，以注伏膂之脈。按《歲露篇》曰∶入脊內(nèi)，注于伏沖之脈。蓋沖脈之循背者，伏行脊膂之間，故又曰伏膂也。沖脈詳義見經(jīng)絡(luò)類二十七。 音底。)其氣上行，九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。（邪在伏膂之脈，循脊而上，無關(guān)節(jié)之窒，故九日而出缺盆。其氣日高，則自陰就陽，其邪日退，故作漸早也。)其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄于五臟，橫連募原也，其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。（此重申上文未盡之義也。諸經(jīng)募原之氣，內(nèi)連五臟，邪在陰分，故道遠(yuǎn)行遲而間日作也。募音暮。按《舉痛論》及全元起本俱作膜原。)帝曰∶夫子言衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪氣入，入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也，不當(dāng)風(fēng)府，其日作者奈何？（上文云邪氣客于風(fēng)府而與衛(wèi)氣日下一節(jié)，是衛(wèi)氣之與風(fēng)府，日相遠(yuǎn)矣，又何所會(huì)而病日作也？故致疑為問。)岐伯曰∶此邪氣客于頭項(xiàng)，循膂而下者也，故虛實(shí)不同，邪中異所，則不得當(dāng)其風(fēng)府也。（凡邪氣客于頭項(xiàng)則必循膂而下，此其常也。然邪之所中，亦但隨虛實(shí)而異其處，不必盡當(dāng)風(fēng)府也。然則所謂日下者，惟邪氣耳。衛(wèi)氣周環(huán)，豈有日下之理？但氣至而會(huì)，其病乃作，則邪氣衛(wèi)氣，均為日下一節(jié)矣。)
故邪中于頭項(xiàng)者，氣至頭項(xiàng)而�。恢杏诒痴�，氣至背而病；中于腰脊者，氣至腰脊而�。恢杏谑肿阏�，氣至手足而病。（氣至者，衛(wèi)氣之至者。至與邪合，然后病作，故其蓄作則遲早有時(shí)。)衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合則病作，故風(fēng)無常府，衛(wèi)氣之所發(fā)，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。（府者所以聚物，故凡風(fēng)之所居，即為風(fēng)府。衛(wèi)氣之至，與邪相合，則腠理開，開則邪復(fù)入之，故無論乎上下左右，皆可中邪，凡邪所中之處，亦皆可稱為風(fēng)府，故曰風(fēng)無常府也。)帝曰∶善。
夫風(fēng)之與瘧也，相似同類，而風(fēng)獨(dú)常在，瘧得有時(shí)而休者何也？（此風(fēng)字，指風(fēng)證為言。風(fēng)之與瘧，皆因于風(fēng)，本為相似同類；然風(fēng)則無休，瘧有時(shí)止，故當(dāng)知所辨也。)岐伯曰∶風(fēng)氣留其處，故常在；瘧氣隨經(jīng)絡(luò)，沉以內(nèi)薄，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。（風(fēng)氣留其處，著而不移者也。瘧氣隨經(jīng)絡(luò)，流變不一者也。沉以內(nèi)薄，言其深也，即上文薄于五臟，橫連募原之謂，故必因衛(wèi)氣之應(yīng)而作也。)
帝曰∶瘧先寒而后熱者何也？岐伯曰∶夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣。（凄滄之水寒，謂浴水乘涼之類也。因暑受寒則腠理閉，汗不出，寒邪先伏于皮膚之中，得清秋之氣而風(fēng)襲于外，則病發(fā)矣。)夫寒者陰氣也，風(fēng)者陽氣也，先傷于寒而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也，病以時(shí)作，名曰寒瘧。（先受陰邪，后受陽邪，故先寒后熱。人之患瘧者，多屬此證。)
帝曰∶先熱而后寒者何也？岐伯曰∶此先傷于風(fēng)而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時(shí)作，名曰溫瘧。（先受陽邪，后受陰邪，故先熱后寒而為溫瘧。)
其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。（癉，熱也。陽邪獨(dú)亢，故但熱不寒而煩冤少氣。表里俱病，故手足熱而欲嘔，以熱邪及于胃也。癉音丹，又上、去二聲。)
帝曰∶夫經(jīng)言有余者瀉之，不足者補(bǔ)之。今熱為有余，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有余不足之類。當(dāng)此之時(shí)，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？愿聞其說。（此下言瘧之諸變也。須其自衰乃刺之，謂不可刺于病發(fā)之時(shí)。)岐伯曰∶經(jīng)言無刺 之熱，（經(jīng)言，引《靈樞逆順篇》也。 之勢(shì)，熱正盛也。不可刺之，蓋避其來銳之謂。 ，赫、囂二音，又呼木切。)無刺渾渾之脈，（渾渾之脈，陰陽虛實(shí)未定也。不得其真，恐有所誤，故未可刺。)無刺漉漉之汗，（漉漉，汗大出也。其時(shí)邪正未分，故不可刺。漉音鹿。)故為其病逆，未可治也。（于此三者而刺之，是逆其病氣也。)夫瘧之始發(fā)也，陽氣并于陰，當(dāng)是之時(shí)，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也。（此陰有余、陽不足也。衛(wèi)氣并于陰分則表虛，故曰外無氣。)陰氣逆極，則復(fù)出之陽，陽與陰復(fù)并于外，則陰虛而陽實(shí)，故先熱而渴。（氣極于里，則復(fù)出于外，陰虛陽實(shí)，故病熱而渴。)夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。（此瘧證或寒或熱之故也。)瘧者，風(fēng)寒之氣不常也，病極則復(fù)。（或陰或陽，瘧本不常，有先寒后熱者，陰極則復(fù)于陽也。有先熱后寒者，陽極則復(fù)于陰也。)至病之發(fā)也，如火之熱，如風(fēng)雨不可當(dāng)也。（其暴如此，故名為瘧)故經(jīng)言曰∶方其盛時(shí)必毀，因其衰也，事必大昌。此之謂也。（病邪方盛之時(shí)，真氣正衰，輒加以刺，必致毀傷，故當(dāng)因其衰止而后取之，則邪氣去而事大昌矣。此即上文須其自衰乃刺之謂。)夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已www.med126.com發(fā)，為其氣逆也。（邪氣正發(fā)，乃陰陽氣逆之時(shí)，故不可以強(qiáng)治。)帝曰∶善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰∶瘧之且發(fā)也，陰陽之且移也，必從四末始也，陽已傷，陰從之，故先其時(shí)堅(jiān)束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡(luò)盛堅(jiān)而血者皆取之，此真往而未得并者也。（陰陽且移，必從四末始者，以十二經(jīng)井原之氣，皆本于四肢也。故凡瘧之將發(fā)，則四肢先有寒意，此即其候。故治之者，當(dāng)于先時(shí)未發(fā)之頃，堅(jiān)束其處，謂四關(guān)之上也，使邪氣不得流行，乃察其孫絡(luò)之堅(jiān)盛者皆取之。今北人多行此法，砭出其血，謂之放寒，其義即此。故可令真氣自為往來，而邪則無能并也。)帝曰∶瘧不發(fā)，其應(yīng)何如？岐伯曰∶瘧氣者，必更盛更虛。當(dāng)氣之所在也，病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜。（瘧不發(fā)，謂其未作時(shí)也。欲察其應(yīng)，當(dāng)求氣之所在。故但于證之寒熱，脈之躁靜，可辨其病之陰陽也。)極則陰陽俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休；衛(wèi)氣集，則復(fù)病也。（瘧之或在陰，或在陽，陰陽盛極，氣必俱衰，故與衛(wèi)氣相離而病得休止。及衛(wèi)氣可至，則邪正分爭(zhēng)，病復(fù)作矣。)帝曰∶時(shí)有間二日或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰∶其間日者，邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，而有時(shí)相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。（客，猶言會(huì)也。邪在六腑則氣遠(yuǎn)會(huì)希，故或間二日，或休數(shù)日乃作也。按∶本節(jié)言瘧之間二日及數(shù)日發(fā)者，以邪氣深客于腑時(shí)與衛(wèi)氣相失而然，其理甚明。觀丹溪曰∶作于子午卯酉日為少陰瘧，作于寅申巳亥日為厥陰瘧，作于辰戌丑未日為太陰瘧。此不過以六氣司天之義為言，然子午雖曰少陰，而卯酉則陽明矣。巳亥雖曰厥陰，而寅申則少陽矣。丑未雖曰太陰，而辰戌則太陽矣。如三日作者，猶可借此為言；若四日者，又將何以辨之？殊屬牽強(qiáng)。倘按此施治，未必?zé)o誤。學(xué)人不可執(zhí)以為訓(xùn)。)
瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。（陽勝則熱甚，故渴也。)帝曰∶論言夏傷于暑，秋必病瘧，今瘧不必應(yīng)者何也？（論，即《生氣通天》及《陰陽應(yīng)象》二論。)岐伯曰∶此應(yīng)四時(shí)者也。其病異形者，反四時(shí)也。（夏傷于暑，秋必病瘧，此應(yīng)四時(shí)者也。其于春夏冬而病瘧者，則病形多異。正以四時(shí)之氣，寒熱各有相反，皆能為瘧也。)其以秋病者寒甚，（秋以盛熱之后，而新涼束之，陰陽相激，故病為寒甚。)以冬病者寒不甚，m.payment-defi.com/zhuyuan/（陽氣伏藏于內(nèi)，故冬病者雖寒不甚。)
以春病者惡風(fēng)，（春時(shí)陽氣外泄，腠理漸疏，余寒未去，故病多惡風(fēng)。)以夏病者多汗。（夏時(shí)熱甚，熏蒸肌表，故病此者多汗。)帝曰∶夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍于何臟？（安舍者，言其何所居也。)岐伯曰∶溫瘧者，得之冬中于風(fēng)寒，（風(fēng)雖陽邪，其氣則寒，故風(fēng)寒可以并言。)氣藏于骨髓之中，至春則陽氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏于腎，其氣先從內(nèi)，出之于外也。（腎應(yīng)冬，其主骨髓，故冬中風(fēng)寒而不即病者，則邪氣藏于骨髓之中，或遇春溫，或遇大暑，隨觸而發(fā)，故自內(nèi)達(dá)外而為病也。)如是者陰虛而陽盛，陽盛則熱矣；（自陰出陽，則陰虛陽實(shí)也。)衰則氣復(fù)反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而后寒，名曰溫瘧。（陽極而衰，故復(fù)入于陰分。按∶此以冬中于寒而發(fā)為溫瘧，即傷寒之屬，故《傷寒論》有溫瘧一證，蓋本諸此。)帝曰∶癉瘧何如？岐伯曰∶癉瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄，因有所用力，腠理開，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)、分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣，其氣不及于陰，故但熱而不寒。（肺素有熱者，陽盛氣實(shí)之人也。故邪中于外，亦但在陽分而不及于陰，則但熱不寒也。)氣內(nèi)藏于心，而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。帝曰∶善。（氣藏于心，陽之藏也。熱在肌肉之間，故令人消爍。然則癉瘧之所舍者，在肺心兩經(jīng)耳。)
