此一卷論傷寒、傷風(fēng)、熱病、中暑、溫病、溫瘧、風(fēng)溫、溫疫、中濕、濕溫、 病、溫毒之名．天下之事．名定而實(shí)辨．言順則事成．又況傷寒之名．種種不同．若識(shí)其名．縱有差失．功有淺深．效有遲速耳．不得其名．妄加治療．往往中暑乃作熱病治之．反用溫藥．濕溫乃作風(fēng)溫治之．復(fù)加發(fā)汗．名實(shí)混淆．是非紛亂．性命之寄．危于風(fēng)燭．今于逐問下詳載疾狀而名之曰某�。鼛滓蛎R(shí)�。虿∽R(shí)證．如暗得明．胸中曉然．而處病不瘥矣．
（三十八)問脈浮而緊澀．頭疼身體拘急．惡寒無(wú)汗．寒多熱少．面色慘而不舒．腰脊疼痛．手足指末微厥．不煩躁．
此名傷寒也．傷寒之候．發(fā)熱惡寒．頭疼腰脊痛．脈緊無(wú)汗．宜發(fā)汗而解．麻黃湯主之．（正二十)輕者只與桂枝麻黃各半湯（正二)．又人參順氣散（雜三十)．蔥豉湯．（雜七四)蒼術(shù)散．（雜三一)麻黃葛根湯（雜三十二)可選而用之．
○然太陽(yáng)病亦有熱多寒少者．須仔細(xì)看脈與證也．熱多寒少不嘔清便自可．宜桂枝麻黃各半湯．若脈浮者．雖熱多寒少．自可發(fā)汗．若脈弱者無(wú)陽(yáng)也．桂枝二越婢一湯主之（正四)．熱多寒少而尺脈遲者．營(yíng)氣不足血少故也．先以小建中湯（正三十七)加黃 最良．尺脈尚遲．再作一劑．
○或太陽(yáng)證宜汗而其人適失血及下利．則頻頻與少桂枝湯（正乙)．使體潤(rùn)． 連日．當(dāng)自解．
○假如淋家衄血家法不可汗．亦可用小柴胡（正二十九)之類和解之．
（三十九)問脈浮而緩．寸大而尺弱．自汗體熱．頭疼惡風(fēng)．熱多寒少．其面光而不慘．煩躁．手足不冷．
此名傷風(fēng)也．傷風(fēng)之候．頭疼發(fā)熱．脈緩．汗出惡風(fēng)．當(dāng)須解肌．宜桂枝湯主之（正一)．輕者只與柴胡桂枝湯（正三十一)．?dāng)《旧ⅲs三十三)．獨(dú)活散（雜三十四)．可選用之．治太陽(yáng)中風(fēng)．有汗用桂枝湯．凡脈緊必?zé)o汗．唯濡而緊．卻自汗．勿誤用小建中湯也．（正三十七)須是脈浮而緩者．方可用桂枝也．項(xiàng)背強(qiáng)者．桂枝湯加葛根也（正十八)．（本草葛根主傷風(fēng)有濕．開竅解�。w桂枝加葛根者．謂中風(fēng)有濕．當(dāng)加之去其風(fēng)濕．取微汗者．風(fēng)濕去也)里寒者．桂枝去芍藥加附子湯也．（正八)（不飲水者是也)凡發(fā)汗后．汗不止為漏風(fēng)．桂枝加附子湯主之．（正六)腹?jié)M者．太陰證．脈浮者．可服桂枝湯微發(fā)汗．腹痛者．桂枝加芍藥湯．（正十二)痛甚者．桂枝加大黃湯也．（正十三)
○雖然．桂枝湯．自西北二方居人．四時(shí)行之．無(wú)不應(yīng)驗(yàn)．自江淮間．唯冬及春初可行．自春末及夏至以前．桂枝證可加黃芩半兩．陽(yáng)旦湯是也（雜百十六)．夏至后有桂枝證．可加知母一兩．石膏二兩．或加升麻半兩．若病患素虛寒者．正用古方．不在加減也．（岐伯所謂同病異治者此也．大抵用溫藥當(dāng)避春．用熱藥當(dāng)避夏．素問所謂用溫遠(yuǎn)溫．用熱遠(yuǎn)熱者也)
○又問傷寒與傷風(fēng)何以別之．傷寒者．脈緊而澀．傷風(fēng)者．脈浮而緩．傷寒者無(wú)汗．（脈澀故也)傷風(fēng)者有汗．傷寒者畏寒不畏風(fēng)．傷風(fēng)者畏風(fēng)不畏寒．大抵太陽(yáng)病者．必脈浮發(fā)熱惡風(fēng)惡寒也．惡寒者不當(dāng)風(fēng)而自增寒．惡風(fēng)者當(dāng)風(fēng)而增寒也．六經(jīng)皆有傷寒傷風(fēng)．其證各異．太陽(yáng)脈浮有汗為中風(fēng)．脈緊無(wú)汗．為傷寒．陽(yáng)明善饑為中風(fēng)．不食為傷寒．少陽(yáng)兩耳聾目赤胸滿而煩為中風(fēng)．口苦咽干目眩為傷寒．若三陰傷風(fēng)無(wú)變異形證．但四肢煩疼．余證同三陽(yáng)．
（四十)問有發(fā)熱惡寒．煩躁．手足溫而脈反浮緊者．有寒多熱少不煩躁．手足微冷而脈反浮緩者．
此名傷風(fēng)見寒脈．傷寒見風(fēng)脈也．蓋發(fā)熱惡風(fēng)煩躁手足溫為中風(fēng)．候脈浮緊為傷寒脈．是中風(fēng)見寒脈也．寒多熱少．不煩躁．手足微厥為傷寒．候脈浮緩為中風(fēng)脈．是傷寒見風(fēng)脈也．中風(fēng)見寒脈．傷寒見風(fēng)脈．宜服大青龍湯（正三十五)．蓋大青龍證脈似桂枝反無(wú)汗．病似麻黃反煩躁是也．（脈弱有汗為桂枝證．脈緊不煩躁為麻黃證)大青龍湯．治病與麻黃湯證相似．但病尤重而又加煩躁者．用大青龍湯也．以其中風(fēng)并傷寒俱盛．故青龍湯添麻黃作六兩．又似合桂枝湯藥味在內(nèi)．添石膏所以為緊．此治營(yíng)衛(wèi)俱�。糇C不審．誤用大青龍湯．則發(fā)汗多傷人．（以其有煩躁一證．故可用大青龍湯)
大抵感外風(fēng)者為傷風(fēng)．感寒冷者為傷寒．故風(fēng)則傷衛(wèi)．寒則傷營(yíng)．桂枝主傷衛(wèi)．麻黃主傷營(yíng)．大青龍主營(yíng)衛(wèi)俱傷故也．風(fēng)傷衛(wèi)者．病在皮膚之間也．以衛(wèi)行脈外．為陽(yáng)．主外．皮膚之間衛(wèi)氣之道路故也．其病淺．寒傷營(yíng)者．寒氣中于肌肉也．以營(yíng)行脈中為陰．主內(nèi)．肌肉之間．營(yíng)氣之道路故也．其病深．所以桂枝與麻黃所施各異．戒勿誤用．以有淺深之別．風(fēng)寒之殊．大醫(yī)當(dāng)宜審諦．大青龍尤宜慎用．仲景云．脈微弱汗出惡風(fēng)者．不可服青龍．服之則厥逆．筋惕肉 ．此為逆也．類纂云．凡發(fā)汗過多．筋惕肉 ．振搖動(dòng)人．或虛羸之人．微汗出．便有此證．俱宜服真武湯（正百五)以救之．羸甚者芍藥或量多少與之．惡熱藥者．去附子．余根據(jù)加減法．仲景制真武湯．乃為合用桂枝．卻用麻黃之類．發(fā)汗多．亡陽(yáng)有此證．故用真武湯．若調(diào)理順者．無(wú)此證也．
（四十一)問夏月發(fā)熱惡寒．頭疼身體支節(jié)痛重．其脈洪盛者．
此名熱病也．冬傷于寒．因暑氣而發(fā)為熱�。螣岵∨c傷寒同．有汗宜桂枝湯．（正一)無(wú)汗宜麻黃湯．（正二十)加煩躁者．宜大青龍湯（正三十五)．然夏月藥性須帶涼．不可太溫．桂枝麻黃大青龍須用加減法．夏至前桂枝加黃芩半兩．夏至后桂枝麻黃大青龍加知母一兩．石膏二兩．或加升麻半兩也．蓋桂枝麻黃湯性熱．地暖之處．非西北之比．夏月服之．必有發(fā)黃斑出之失．熱病三日外．與湯不瘥．脈勢(shì)仍數(shù)．邪氣猶在經(jīng)絡(luò)．未入臟腑者．桂枝石膏湯主之．（雜三十五)此方夏至后代桂枝證用．若加麻黃半兩．可代麻黃青龍湯用也．古方三月至夏為晚發(fā)傷寒．梔子升麻湯．（雜三十六)亦可選用之．
○又問夏至后皆可行白虎湯液耶．白虎湯治中暑與汗后一解表藥耳．今之醫(yī)者．見六月中�。嘣浦惺睿槐鏌岵。盟幋鬀觯譀r夏月陰氣在內(nèi)．最難調(diào)治．白虎湯尤宜戒之．
（四十二)問夏月自汗惡寒．身熱而渴．其脈微弱者．
此名中暑也．大抵中暑與熱病外證相似．但熱病者脈盛．中暑者脈虛．以此別之．甲乙經(jīng)云．脈盛身寒．得之傷寒．脈虛身熱．得之傷暑．蓋寒傷形而不傷氣．所以脈盛．熱傷氣而不傷形．所以脈虛．傷寒即身體支節(jié)痛重．其脈洪盛．按之有力．此是冬月感寒深．至夏發(fā)耳．中暑即背寒面垢．（其面如涂油．類纂云．面垢者陽(yáng)證也．一名面塵．若塵埃之著面)手足微冷．煩渴口燥．但覺倦�。闹珔s不痛重．其脈微弱．按之無(wú)力．白虎湯主之（正六四)．痰逆惡寒者．橘皮湯主之．（雜四)不惡寒者．竹葉湯主之．（正九五)頭疼惡心煩躁．心下不快者．五苓散（正六六)最妙．
○又問中暑何故灑然毛聳惡寒．答曰．經(jīng)云．四時(shí)八風(fēng)之中人也．因有寒暑．寒則皮膚急．腠理閉．暑則皮膚緩．腠理開．開則灑然寒．閉則熱而悶．近人多不明中暑．或作熱病法治之．復(fù)用溫?zé)崴帲刂掳l(fā)黃斑出．更為蓄血．尤宜戒之．
（四十三)問夏至以前．發(fā)熱惡寒．頭疼身體痛．其脈浮緊．
此名溫病也．春月傷寒．謂之溫病．冬傷于寒．輕者夏至以前發(fā)為溫�。w因春溫暖之氣而發(fā)也．（又非溫疫也)治溫病與冬月傷寒、夏月熱病不同．蓋熱輕故也．（春初秋末．陽(yáng)氣在里．其病稍輕．縱不用藥治之．五六日亦自安)升麻湯（雜一)、解肌湯（雜三八)、柴胡桂枝湯、（正三一)最良．熱多者小柴胡湯主之．（正二九)不渴外有微熱者．小柴胡加桂枝也．嗽者小柴胡加五味子也．或煩渴發(fā)熱不惡寒與虛煩者．并竹葉石膏湯（正九五)．次第服之．麻黃桂枝大青龍．唯西北二方四時(shí)行之．無(wú)有不驗(yàn)．若江淮間．地偏暖處．唯冬月及正初乃可用正方．自春末至夏至以前．桂枝麻黃大青龍內(nèi)宜加減也．（加減法．在熱病門)
（四十四)問病患先熱后寒．尺寸脈俱盛．
此名溫瘧也．先熱后寒．名曰溫瘧．病患尺寸俱盛．重感于寒．變成溫瘧．小柴胡湯主之．（正二九)瘧疾寒熱相等．及先熱后寒者．俱宜與小柴胡湯．先寒后熱者．小柴胡加桂湯．（雜三九)有多熱但熱者．白虎加桂湯．（雜四十)有多寒但寒者．柴胡桂姜湯．（雜四一)有汗多煩渴．小便赤澀．素有瘴氣．及不服水土．嘔吐甚者．可服五苓散．（正六六)脈小緊．寒熱嘔吐．間日頻日．發(fā)作無(wú)時(shí)．大便秘者．可服大柴胡湯下之．（正三十)脈浮大．寒熱往來(lái)者．可服祛邪丸吐之．（雜四三)久不愈者．服瘧母煎丸．（雜四二)當(dāng)自愈．治瘧之法．無(wú)以過也．
○大抵瘧脈自弦．弦數(shù)者多熱．弦遲者多寒．弦小緊者可下之．弦遲者可溫之．弦緊者可發(fā)汗．浮者可吐之．夏傷于暑．秋必病瘧．此非傷寒之謂．以其壞傷寒有溫瘧一證．故因而及之．
（四十五)問脈尺寸俱�。^疼身熱．常自汗出體重．其息必喘．四肢不收．嘿嘿但欲眠．
此名風(fēng)溫也．其人素傷于風(fēng)．因復(fù)傷于熱．風(fēng)熱相搏．即發(fā)風(fēng)溫．主四肢不收．（左傳曰．風(fēng)yin末疾)頭疼身熱．常自汗出不解．治在少陰厥陰．（少陰火．厥陰風(fēng))不可發(fā)汗．發(fā)汗即譫言．獨(dú)語(yǔ)．內(nèi)煩躁擾．不得臥．若驚癇．目亂無(wú)精．療之者．復(fù)發(fā)其汗．如此死者．醫(yī)殺之也．風(fēng)溫不可發(fā)汗．宜葳蕤湯．（雜四五)風(fēng)溫身灼熱者．知母干葛湯．（雜四六)風(fēng)溫加渴甚者．栝蔞根湯．（雜四七)風(fēng)溫脈浮身重汗出．漢防己湯．（雜四八)
（四十六)問一歲之中．長(zhǎng)幼疾狀多相似．
此名溫疫也．四時(shí)皆有不正之氣．春夏亦有寒清時(shí)．秋冬或有暄暑時(shí)．人感疫厲之氣．故一歲之中．病無(wú)長(zhǎng)少．率相似者．此則時(shí)行之氣．俗謂之天行是也．老君神明散（雜四九)、務(wù)成子螢火丸、圣散子（并雜五十)、敗毒散．（雜三十三)冬氣溫．春氣寒．夏氣冷．秋氣熱．為時(shí)氣．時(shí)氣與傷寒同而治有異者．蓋因四時(shí)不正之氣而更改．不拘以日數(shù)淺深．汗吐下隨證施行．所以圣散子不問表里陰陽(yáng)者此也．唯圣散子性差熱．用者宜詳之．若春應(yīng)暖而清氣折之．則責(zé)邪在肝．三四月或有暴寒．其時(shí)陽(yáng)氣尚弱．為寒所折．病熱猶輕．升麻散（雜一)解肌湯主之．（雜三十八)夏應(yīng)暑而寒氣折之．則責(zé)邪在心．五月六月陽(yáng)氣已盛．為寒所折．病熱則重．七月八月陽(yáng)氣已衰．為寒所折．病熱亦微．調(diào)中湯（雜五一)、射干湯（雜五二)、m.payment-defi.com/Article/半夏桂枝甘草湯（雜五三)．可選而用之．秋應(yīng)涼而反大熱．抑之則責(zé)邪在肺．濕熱相搏．民多病癉．癉者黃也．宜白虎加蒼術(shù)湯．（雜百十七)煎茵陳汁調(diào)五苓散．（正六十六)冬應(yīng)寒而反大溫．抑之則責(zé)邪在腎．其冬有非節(jié)之暖者．名為冬溫．此屬春時(shí)陽(yáng)氣發(fā)于冬時(shí)．則伏寒變?yōu)闇夭。溯谵s四五)仲景云．冬溫之毒．與傷寒大異．蓋傷寒者．傷寒氣而作．冬溫者．感溫氣而作．寒疫者．暴寒折人．非觸冒之過．其治法不同．所施寒熱溫涼之劑亦異．不可拘以日數(shù)．發(fā)汗吐下．隨證施行．要之治熱以寒．溫而行之．治溫以清．冷而行之．治寒以熱．涼而行之．治清以溫．熱而行之．以平為期．不可以過．此為大法．
（四十七)問一身盡痛．發(fā)熱身黃．小便不利．大便反快者．
此名中濕也．風(fēng)雨襲虛．山澤蒸氣．人多中濕．濕流關(guān)節(jié)．須身體煩痛．其脈沉緩為中濕．（脈細(xì)者非也)主一身盡痛．發(fā)熱身黃．小便自利者．術(shù)附湯．（正七十)若小便不利大便反快．當(dāng)利其小便．宜甘草附子湯、（正七一)五苓散（正六六)主之．
至真要論云．治濕之法．不利小便，非其治也．金匱要略云．濕家身煩痛．可與麻黃湯加白術(shù)四分．發(fā)其汗．慎不可以火攻之．濕家雖身體痛．不可太發(fā)汗．汗出則作．大抵中濕者．水濕之蒸氣．及汗出當(dāng)風(fēng)．取冷過度．或中霧露與風(fēng)寒氣合者曰痹．皆由中于濕而后挾以異氣．其寒多者為痛．為浮腫．非附子桂術(shù)不能去也．其風(fēng)多者為煩熱．為流走．為拘急．非麻黃薏苡烏頭輩不能散也．其中氣者為堅(jiān)滿．為癃閉．非甘遂葶藶枳術(shù)不能泄也．
（四十八)問支體痛重．不可轉(zhuǎn)側(cè)．額上微汗不欲去被．或身微腫．
此名風(fēng)濕也．脈浮為風(fēng)．濕是風(fēng)氣與濕氣相搏．肢體痛重．不可轉(zhuǎn)側(cè)．額上微汗不欲去被．或身微腫．欲發(fā)汗．但 身潤(rùn)．則風(fēng)濕俱去．若大發(fā)其汗．則風(fēng)氣去濕氣在矣．麻黃杏子薏苡甘草湯、（雜五四)防己黃 湯、（雜五五)桂枝附子湯（正六九)桂枝加白術(shù)湯．甘草附子湯、（正七一)術(shù)附湯、（正七十)杏仁湯、（雜五六)敗毒散（雜三十三)可選而用之．身腫者．甘草附子湯加防風(fēng)．
（四十九)問兩脛逆冷．胸腹?jié)M．多汗．頭目痛苦．妄言．
此名濕溫也．其人嘗傷于濕．因而中暑．濕熱相搏．則發(fā)濕溫．病苦兩脛逆冷腹?jié)M．又胸多汗頭目痛苦妄言．其脈陽(yáng)濡而弱．陰小而急．治在太陰（脾屬土主濕)不可發(fā)汗．汗出必不能言．耳聾．不知痛所在．身青面色變．名曰重HT ．如此死者．醫(yī)殺之耳．白虎加蒼術(shù)湯．（雜百十七)主之（此方出傷寒微旨．亦仿金匱白虎加桂湯．)（雜四十)
（五十)問發(fā)熱惡寒．頸項(xiàng)強(qiáng)急．腰身反張如中風(fēng)狀．或螈 口噤．
此名 也．傷風(fēng)頸項(xiàng)強(qiáng)急．身體反張．屬太陽(yáng)經(jīng)．先因傷風(fēng)．又感寒濕而致然也．古人謂之�。� 音幟．又作痙．巨郢反． 者．強(qiáng)直也．古人以強(qiáng)直為 ．金匱要略云．太陽(yáng)�。渖眢wKT KT ．便為 也)外證發(fā)熱惡寒．與傷寒相似．但其脈沉遲弦細(xì)．而項(xiàng)背反張強(qiáng)硬．如發(fā)癇之狀．此為異耳．（新產(chǎn)血虛多m.payment-defi.com/rencai/汗出喜中風(fēng)亦有此證)當(dāng)察其有汗無(wú)汗．以分剛 柔 ．（無(wú)汗惡寒名剛 ．有汗不惡寒名柔 ，)無(wú)汗葛根湯主之（正廿六)有汗桂枝加葛根湯（正十八)主之．（本草葛根主傷風(fēng)有濕開竅解肌)凡剛?cè)岫?．小續(xù)命湯．（雜五七)并可與之．（有汗者小續(xù)命湯去麻黃加葛根也)若審知?jiǎng)?．胸滿口噤．其人臥不著席．腳攣急．咬齒．當(dāng)行大承氣湯．（正四一)（外臺(tái)云．熱而 者死．熱病痙者．反折螈 ．齒噤 也)
○又問剛?cè)岫?．與陰陽(yáng)二痙是如何 亦作痙．陽(yáng)痙屬剛 ．陰痙屬柔 ．附術(shù)散、（雜五八)桂心白術(shù)湯、（雜五九)附子防風(fēng)散、（雜六十)八物白術(shù)散、（雜六一)桂枝煮散．可選而用之．（活人續(xù)集解惑論云．合面而臥為陰痙．仰目者為陽(yáng)痙．又云或因濕家發(fā)汗多．則發(fā) 也)
（又五十)問初春病患肌肉發(fā)斑癮疹如錦紋．或咳心悶．但嘔清汁．
此名溫毒也．溫毒發(fā)斑者．冬時(shí)觸冒疹毒．至春始發(fā)．病初在表．或已發(fā)汗吐下而表證未罷．毒瓦斯不散．故發(fā)斑黑膏主之．
又有冬月溫暖．人感乖戾之氣．冬未即�。链夯虮环e寒所折．毒瓦斯不得泄．至天氣暄熱．溫毒始發(fā)．則肌肉斑爛癮疹如錦紋而咳心悶．但嘔清汁葛根橘皮湯主之．（雜九四)黃連橘皮湯（雜百廿五)尤佳．
