健康時，口腔粘膜呈微紅色，附著在牙齒周圍的牙齦呈淡粉紅色。口腔頂部（腭)分為兩部分。前分兩側有嵴而且硬（稱為硬腭)，后分相當光滑和軟（稱為軟腭)。紅唇有明顯干濕界線分為內(nèi)面和外面（唇紅緣)；其外表面類似皮膚，而內(nèi)面是濕潤的粘膜。正常時舌的表面并不光滑，其表面有許多極小的含有味蕾的突起（舌乳突)。
口腔可能受局部情況的影響（只影響機體某些特殊區(qū)域的情況)，例如，某些感染和損傷。某些系統(tǒng)性疾�。ㄓ绊懭淼募膊�)，如糖尿病、艾滋病和白血病也能引起口腔內(nèi)的改變。有時候，這些疾病的最初征象出現(xiàn)在口腔往往由口腔科醫(yī)生辨認出。
可以在口腔內(nèi)發(fā)生的疾病包括各種潰瘍和新生物。例如，壞疽性潰瘍和惡性腫瘤�？谇徽衬ず碗裾衬ぴ谏珴缮弦部赡馨l(fā)生某些變化。其他還包括口臭和涎腺疾病。
壞疽性潰瘍是出現(xiàn)在口腔內(nèi)的小而疼痛的潰瘍。
病因還不清楚，但精神緊張看來起到一定作用。例如，大學生在期末考試期間可以患壞疽性潰瘍。這種潰瘍呈白色斑點，四周帶一圈紅色。壞疽性潰瘍幾乎總是在松軟組織內(nèi)發(fā)生，特別是唇、頰粘膜內(nèi)；在舌和軟腭，偶爾出現(xiàn)在口咽部。直徑小于12mm的小潰瘍常常三三兩兩成群出現(xiàn)。一般可在10天內(nèi)自行消失而且不留下瘢痕。大的壞疽性潰瘍并不常見，其形狀不規(guī)則�？赡芤獛字芎蟛拍苡�，而且常會留下瘢痕。
【癥狀】
壞疽性潰瘍的主要癥狀是疼痛，痛的程度往往超過所預料的疼痛。這種疼痛持續(xù)4～10天，如果患者在吃熱食或辛辣的食物，或者因舌和潰瘍發(fā)生摩擦均會加重疼痛。嚴重的壞疽性潰瘍能引起發(fā)熱、頸部淋巴結腫大，全身虛弱感�；歼^這種潰瘍的許多人都可能反復發(fā)生，大約每年好幾次。
【診斷和治療】
口腔科醫(yī)生通過其外觀和引起的疼痛可確診壞疽性潰瘍。但是，由單純皰疹病毒引起的潰瘍可與壞疽性潰瘍相類似。
治療包括減輕疼痛直至潰瘍自行愈合。麻醉劑，如凍膠狀的利多卡因可涂抹在潰瘍表面，或者用作口腔漱口液。這種麻醉劑可緩解疼痛且維持好幾分鐘。盡管麻醉藥可降低人的胃口，但能減輕進食時的疼痛。牙齒表面防護劑羧基纖維素也可以減輕疼痛。如果一個人患有多處壞疽性潰瘍，可以給予四環(huán)素漱口液。易反復發(fā)生較重的壞疽性潰瘍的人，一旦有新的潰瘍出現(xiàn)，也可使用這種瀨口液。其他的治療方式可用硝酸銀燒灼，以破壞潰瘍深面的神經(jīng)末梢。有時，也使用皮質類固醇軟膏，直接涂于潰瘍面。地塞米松漱口液或強的松片也適用較重的病例。
原發(fā)性皰疹病毒感染（原發(fā)性皰疹性齦口炎)是由單純皰疹病毒引起的初期感染。這種病毒能夠在牙齦和口腔其他部位快速造成疼痛性潰瘍。繼發(fā)性皰疹病毒感染（復發(fā)性唇皰疹病毒感染)是一種能引起冷性潰瘍的病毒局部反應。
【原因和癥狀】
嬰兒可從患過冷性潰瘍的成年人受到單純皰疹病毒感染。嬰兒感染初期（原發(fā)性感染)可引起整個牙齦的炎癥，然后蔓延為口腔潰瘍。遭受感染的兒童可出現(xiàn)發(fā)熱、頸部淋巴結腫脹、全身不適，以至患兒虛弱。大多數(shù)病例病情溫和而且不易被識別�；純旱母改赋Ｕ`認為是牙齒或其他疾病問題。在2～3天內(nèi)，患兒口腔內(nèi)出現(xiàn)很小的水皰。但這些小皰不易被發(fā)現(xiàn)，因為它們很快就破裂了，而在口內(nèi)留下潰瘍。這些潰瘍分散在口內(nèi)各處，但總是累及牙齦。盡管患兒在一周后恢復，但病毒卻長期留在體內(nèi)，在他的一生中這種感染仍會突然發(fā)作。童年時代免于口腔皰疹病毒感染的人，在成年后感染，一般可出現(xiàn)較重的癥狀。
與最初引起廣泛口腔潰瘍感染不一樣，以后突然發(fā)作時常引起冷性潰瘍。這種突然發(fā)作常常因日光燒灼性唇炎、寒冷、發(fā)熱、食物過敏、口腔損傷、牙齒治療和情緒焦慮所激惹而產(chǎn)生。水皰出現(xiàn)前1～2天，患者可感覺到在水皰將破裂處有麻刺和不舒適感（前驅癥狀)。這種感覺很難描述，但卻易被以前患過皰疹病毒感染的人所辨認。裸露破損的潰瘍可以出現(xiàn)在唇的外側，然后形成痂殼。在口腔內(nèi)，潰瘍最常見出現(xiàn)在腭部。口內(nèi)的潰瘍起初是一些小皰，很快聚集在一起，引起疼痛并成為紅色潰瘍。
盡管這些潰瘍對大多數(shù)人僅僅因為疼痛而造成一些不適的煩惱，但是口腔單純皰疹病毒的反復發(fā)作會對一些患有損害免疫系疾病的人造成終身威脅。如艾滋病人，作化療、放療和骨髓移植等的人�？谇粌�(nèi)大的、持續(xù)性潰瘍可阻礙進食，當這種病毒傳播到大腦可使人致死。
【治療】
原發(fā)性皰疹病毒治療的目的是緩解疼痛，使病人可以正常地吃、喝和睡眠。這種疼痛也妨礙兒童的食飲、還伴發(fā)熱，很快會造成脫水。因此，應盡可能要小孩多飲入水分。成年人和年齡大的兒童可以使用帶有麻醉作用的漱口液漱口。如利多卡因，以減輕疼痛。用含有小蘇打的液體沖洗口腔也可以使疼痛緩解。
復發(fā)性皰疹病毒感染的治療，在潰瘍破潰前進行為最好。即一旦病人有前驅癥狀時，此時服用維生素C可使冷性潰瘍盡快愈合。
使用帶檐帽或防曬唇膏，預防日光直接照曬紅唇，也能減少冷性潰瘍發(fā)作的機會。人們也應該盡量避免已知能引起潰瘍發(fā)作的食物和活動。有頻繁發(fā)生和嚴重發(fā)作史的人，長期服用賴氨酸是有益的。
阿昔洛韋軟膏可以減少劇烈的發(fā)作，而且使?jié)兡茌^快地愈合。凡士林凍膠樣唇膏可以避免唇部裂開和病毒傳布至臨近區(qū)域的危險性�；加袊乐貪兊某赡耆藨褂每股仡A防感染，但抗生素對病毒無效。對一些嚴重病例或免疫系統(tǒng)有缺陷的人，應給予阿昔洛韋膠囊。單純性皰疹病毒感染不應使用皮質類固醇，因為其可使病毒感染傳播。
持續(xù)2周以上不愈合的潰瘍，特別是無痛性潰瘍，應請口腔科醫(yī)生檢查。在紅唇和頰粘膜的疼痛性潰瘍，可以是壞疽性潰瘍或者由于偶爾咬破口唇或頰粘膜所造成，很少因嚴重的原因引起。
口腔內(nèi)潰瘍常呈白色，有時帶有紅色邊界。在牙齦和頰粘膜之間的口腔潰瘍，可使人誤認為牙痛而服用阿司匹林�？趦�(nèi)潰瘍也可以作為白塞綜合征的一種體征，這種疾病可引起眼和生殖器出現(xiàn)潰瘍。
人在發(fā)生口交后1～3周，在口腔內(nèi)或唇部出現(xiàn)白色、無痛性潰瘍（下疳)，很可能是梅毒的早期階段。這種潰瘍一般可在幾周后消失。1～4個月后，未作治療的梅毒晚期征象--粘膜白斑也能在唇部，但更多是在口腔內(nèi)形成。下疳和這種白斑很易通過接觸傳染。在這一階段即使是接吻也可以發(fā)生傳播。
口底是癌癥好發(fā)的部位，特別是飲酒和吸煙的中老年人�？诘滓部砂l(fā)生各種類型的囊腫。這些囊腫因使患者感到不適，常被手術摘除。
大的、充滿液體的水皰能在口腔內(nèi)各處形成。一般多因損傷所致，但也與一些疾病有關，如天皰瘡。某些病毒性疾病，如麻疹，也能引起頰粘膜暫時性異常改變，特別是在兒童。
由于下頜牙齲壞而傳播到口底的感染，可以是很嚴重的。路德維希咽峽炎是一種非常嚴重的感染，能夠造成口底嚴重腫脹，迫使舌體抬高阻塞呼吸道。當發(fā)生這種情況時，需要采取緊急措施保持病人的呼吸道通暢。
如經(jīng)常咬傷頰粘膜或者因其他方式反復損傷口腔粘膜時，可以發(fā)生刺激性纖維瘤。這種小而固定，無痛性腫塊可手術摘除。
如果一個人有吮吸手指上的疣的習慣，也能夠引起口腔感染。不同類型的疣（尖銳濕疣)也可通過口交傳染。醫(yī)生可采用幾種方法治療疣。
壞死性涎腺化生是腭粘膜表面發(fā)生的突然性損壞，在1～2天內(nèi)形成一裂隙性潰瘍。雖然這種損壞常常擴展而使人恐懼，但是壞死性涎腺化生卻是無痛性的。這種疾病常在有損傷的區(qū)域出現(xiàn)（如義齒)，但又能在2月內(nèi)愈合。
骨質慢性增生形成突起（骨隆突)，可以在腭中部出現(xiàn)。這種硬的突起較為常見，但一般是無害性的。骨隆突在青春期出現(xiàn)，而且可持續(xù)一生。即使是大的隆突也能單獨存在，除非覆蓋在它上面的粘膜因進食時擦破，或因一個人需在該區(qū)域作一覆蓋義齒時被發(fā)現(xiàn)。
腭部腫瘤包括惡性和良性兩類，多發(fā)生在40～60歲之間。在早期，盡管可發(fā)現(xiàn)腭部有一腫塊或在戴上頜義齒時感不適，也很少出現(xiàn)癥狀。疼痛發(fā)生在晚期。
梅毒的晚期，腭部可以發(fā)生穿孔（梅毒瘤)。
當人有貧血時，其口腔粘膜顯得蒼白，不再是健康時的粉紅色。糾正貧血后，粘膜將恢復正常顏色。
口腔粘膜出現(xiàn)色澤變化區(qū)域，應請口腔科醫(yī)生檢查，因為這些變化很可能是粘液腺疾病或是癌（黑素瘤)變的一種征象。在口腔粘膜各處均可出現(xiàn)白色區(qū)域，但這些通常是些可以被擦掉的食物碎屑。如果在這些區(qū)域出現(xiàn)紅腫，疼痛，而且在擦拭后出血，很可能是酵母菌感染（真菌性口m.payment-defi.com/zhuyuan/炎)。
口腔粘膜的白色區(qū)也可以是一層厚厚的角質蛋白，這種區(qū)域稱為粘膜白斑。通常角質蛋白是一層堅韌的蛋白質，可以保護皮膚最外層，而口腔粘膜層也有少量分布。有時，口腔粘膜內(nèi)的角質蛋白也會增厚，尤其是吸煙或使用鼻煙及咀嚼煙草的那些人。
口腔粘膜變紅的區(qū)域（紅斑)，可以因口腔粘膜較薄，使血管明顯顯露的結果。白色或紅色區(qū)域可以是良性病變，癌前病損或惡性病變。這些病變區(qū)應及早請口腔科醫(yī)生檢查。
在頰粘膜或舌側出現(xiàn)纖細、呈花邊網(wǎng)狀的白色條紋（扁平苔癬)的人，也可以在皮膚出現(xiàn)瘙癢疹。扁平苔癬可引起疼痛性潰瘍，但大多時候并無不適感。
在與后牙相對的頰粘膜上，出現(xiàn)四周為紅色邊緣、類似白色砂子樣的極小顆粒斑疹（科普利克斑)，可能是麻疹初期的征象。
刺激或感染可引起腭粘膜色澤改變。長期用煙斗吸煙者的腭部，出現(xiàn)具有白色、水晶狀，硬而帶有許多紅色的斑塊，稱為煙草性口炎。如果腭部的其他潰瘍持續(xù)2周以上，應去口腔科醫(yī)生處診治。
婦女在與男性進行口交后，從破裂的血管里溢出的針頭大小的紅色淤斑也可以出現(xiàn)在腭部。這些斑點在幾天后消失。但這些斑點也可看作是血液疾病或傳染性單核細胞增多癥的一種征www.med126.com象。腭部出現(xiàn)紅色、生長過快的區(qū)域最常見是義齒固位不良或義齒長期戴在口腔內(nèi)的結果。總的說來，除正畸保持器外，所有的可摘義齒等，在睡覺時都應該取下，清洗后放在水杯里。感染艾滋病病毒的人，或由卡波西肉瘤引起的紫色斑也可出現(xiàn)在腭部。為了減輕腭部的不適和改善腭部的外觀，醫(yī)生應該治療這類丘斑。
口臭
口臭可以是由口腔自身狀況引起的真性口臭和其他因素引起的假性口臭。真性口臭最常是由存留在牙齒之間的食物堆積和引起牙齦發(fā)炎、感染和口腔不良衛(wèi)生狀況共同作用造成的。適當?shù)乃⒀篮陀醚谰�能夠去除這種口臭。
含有揮發(fā)性油類，例如洋蔥、大蒜等食物來的氣味，可經(jīng)血流進入肺臟，然后再呼出。只保證口腔衛(wèi)生不能除去這些氣味。
某些疾病也能產(chǎn)生口臭。肝臟衰竭能放出鼠臭味，腎衰竭產(chǎn)生尿臭味，嚴重而未控制的糖尿病可呼出丙酮味。肺膿腫可引起嚴重的口臭。
涎腺疾病
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最大的一對涎腺位于下頜角后部和耳的前面，較小的兩對涎腺位置深，位于口底處。小涎腺則遍布于整個口腔。
唾液分泌不足時，口腔會感到干燥。由于唾液中能提供某些預防齲壞的天然保護物質，唾液分泌減少時會導致一些齲洞出現(xiàn)�？谇桓稍锟梢砸蝻嬎�、用口呼吸、服用某種藥物或者因患有影響涎腺分泌的疾病，例如，斯耶格倫綜合征等造成。也有一些人隨年齡的增長而口腔干燥。涎腺導管也能因鈣鹽堆積（結石)而阻塞。導管的堵塞使唾液反流，引起涎腺腫大。腫大的涎腺也可以由細菌引起感染。如果涎腺腫大發(fā)生在進餐前，特別是患者吃酸菜時加重，可以確定是導管阻塞所致。其原因是：酸菜湯味刺激唾液分泌，如果導管堵塞，唾液不能順導管流出而使涎腺腫脹。有時候醫(yī)生可在導管側方加壓，將結石擠出。如果不能擠出，也可使用細金屬絲樣的器械套出結石。最終的方法是手術摘除結石。
下唇粘膜損傷，如在咀嚼時可以損害小涎腺并阻斷唾液流出。被損傷的小涎腺腫脹，并且形成小的、軟而帶藍色的囊泡（粘液腺囊腫)。幾周后囊泡可以自行消失，如果囊腫經(jīng)常復發(fā)或者令人厭煩時，應手術摘除。
流行性腮腺炎，某種細菌的感染和其他一些疾病均能引起涎腺腫脹。涎腺的腫脹也可能是涎腺的良性或惡性腫瘤造成。腫瘤引起的腫脹較感染引起的腫脹硬些。如果腫塊是惡性的，可以感到像石頭一樣的硬。
結石阻塞導管引起涎腺的感染和炎癥遠較涎腺發(fā)生腫瘤多。無論怎樣，涎腺的任何一種腫脹都應引起關注�？梢杂冕樜严俳M織標本作病理學檢查，以確定腫脹的原因。
上、下唇可在大小、顏色和它的表面發(fā)生改變。某些變化是無害的，如隨人的年齡變化，唇可以變得薄些。唇的另一些改變將提示某些病理變化。
唇的大小
過敏反應可使唇腫大。這種反應常是因對某些食物、藥品、化妝品過敏�；蚰撤N刺激物通過空氣傳播所引起。但是，至少一段時間，過敏的原因還是一個謎。
另外幾種情況也可引起唇部腫脹。遺傳因素，如血管瘤可使唇反復腫脹。非遺傳因素，如多形性紅斑，日曬斑和損傷也可引起唇的腫脹。某些唇部巨大腫大，可用類固醇激素注射使其縮小，對另一些類型引起的腫大，可以外科手術切除過多的唇組織，而改善其外形。
隨年齡增長，唇可以變薄。此時，可以采用注入膠原蛋白或從機體其他部位切取的脂肪組織進行美容術，使唇部增厚些。但是，唇部的手術有使唇光滑的外緣變得扭曲不整的危險。
唇的外表面和色澤
陽光射線或寒冷、干燥的氣候能使唇的表面剝脫。對唇棒、牙膏、食物或飲料過敏也能造成唇的表面脫落。這些誘因去除后，唇可回復正常。有時也用皮質類固醇軟膏防止脫皮。
日光的損害可使唇變硬和干燥，尤其是下唇明顯。紅斑、白色薄膜樣的損害，都可能是以后發(fā)生癌變的特征。用防曬的唇膏或遮陽帽避開有害的陽光射線，都能減少唇部的這種病變。
雀斑和不規(guī)則形狀的棕色斑（黑素斑)在唇的周圍常見，而且可持續(xù)很多年。但是小的分散的、棕黑色斑可以是遺傳性小腸疾病的一種征象。即在胃和小腸內(nèi)有息肉形成。川崎綜合征能引起唇的干燥、裂口和使口腔粘膜變紅。
唇炎、口角炎可出現(xiàn)疼痛，易受刺激、變紅、裂口和成鱗屑狀。真菌性口炎（鵝口瘡)可出現(xiàn)在口角，而且形成潰瘍。口角炎可由于食物中缺乏維生素B2造成。但在美國，核黃素（維生素B2)缺乏癥是很少見的。如果全口義齒沒有適當?shù)嘏c頜骨分開，在口角也可發(fā)生皮膚垂直的皺褶并刺激皮膚。應對義齒作調改或更換義齒。唇緣上突起的邊緣硬的潰瘍有可能形成皮膚癌。
損傷是引起舌不適感的最常見原因。舌體上分布有很多對疼痛和觸覺敏感的神經(jīng)末梢，而且對疼痛的敏感程度遠遠超過機體其他部分。舌常常易被咬傷，但是很快則愈合。尖銳破損的充填物或牙齒都看作是能危害這些味覺組織的因素。
舌體上正常的乳突，如生長過快可呈細毛狀。吸煙、嚼煙草、吃某類食物或在舌體上有某些可改變色澤的細菌生長，均可發(fā)生舌的變色。另一些人因發(fā)燒使用抗生素治療后或經(jīng)常用雙氧水沖洗口腔，舌面也可出現(xiàn)"毛發(fā)狀"。如果因胃不適而服用鉍制劑，也可以在舌背面呈現(xiàn)黑色。用牙刷刷洗舌面可以減少這種污染。在舌側出現(xiàn)的可以被擦掉，但卻留下一出血創(chuàng)面的白色篩孔狀或白色凝乳樣物，提示是鵝口瘡。
紅色的舌體可能是維生素缺乏或惡性貧血的體征之一。缺鐵性貧血使舌體蒼白而平滑（由于舌的正常乳突喪失)。猩紅熱的最初征象也是舌體先呈草莓色，然后呈木莓色。有時在頰粘膜上出現(xiàn)的類似于因用口呼吸或梅毒、鵝口瘡、扁平苔癬、白斑病第二階段出現(xiàn)的白色斑塊，可以伴隨發(fā)熱和脫水出現(xiàn)。紅色光滑的舌和口腔疼痛可以提示是糙皮病，這是一種因食物中煙酸缺乏引起的嚴重營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。地圖舌是舌體某些區(qū)域出現(xiàn)白色，而另一些區(qū)域則呈紅色且光滑的一種病變。這些色澤變化能遷延多年，甚至人的一生。這種情況通常不痛，也不需要治療。
盡管在舌的雙側出現(xiàn)小腫塊一般是無害的，但是，如果腫塊僅在舌的一側出現(xiàn)，有可能是惡性的。舌體上出現(xiàn)不能解釋的紅色、白色區(qū)域，潰瘍或腫塊，尤其是無痛性的，都可能是癌的征象，應該請醫(yī)生檢查。大多數(shù)口腔癌都出現(xiàn)在舌側和口底。癌幾乎從不在舌尖生長。
舌體潰瘍可以由單純皰疹病毒感染、結核病、細菌感染和早期梅毒引起。過敏或免疫系統(tǒng)疾病也可引起舌部潰瘍。
舌炎是舌的一種炎癥（紅、腫脹、痛)。舌痛指舌體對燒灼和對痛敏感。通常舌痛沒有典型的表現(xiàn)和明顯的原因，但是，舌體因過敏反應，或酒精、辛辣調料，煙草等的刺激，也能引起這種感覺。更換牙膏品牌、口腔漱口液或嚼口香糖可以減輕舌的疼痛。有時，舌痛也是感情紊亂和精神疾病的一種征象。小劑量的抗憂慮藥對此是有幫助的。無論什么原因，上述情況常會隨時間而消退。
