性別: 男
生辰:(公元)1978年1月26日
籍貫:江蘇
婚否: 已
職業(yè): 無
身高: 174厘米
體重: 65公斤
膚色: 黃黑色
主要癥狀:反復(fù)性口腔潰瘍,潰瘍面較大,滿嘴都是(舌尖和兩邊,嘴唇,牙齦),左右咽喉部都有(去年查過結(jié)核菌活躍,3個(gè)+,疑為咽喉結(jié)核,吃了半年抗癆藥物),
耳鳴、手涼、每天臨晨和下行身體陣陣發(fā)冷,唇干,口腔不停分泌口水,飲流食尚可,有食欲。
發(fā)病經(jīng)過:十幾歲時(shí)就有潰瘍但不嚴(yán)重,前兩年開始加重,并且經(jīng)常長在扁
桃體上,比較痛苦。后來做了扁桃體切除(化驗(yàn)為慢性炎癥),術(shù)后恢復(fù)尚好?珊髞碓谇谐馓殷w地方還是反復(fù)長潰瘍(深凹),有時(shí)大量運(yùn)動(dòng)后就起。吃過一些中藥無用,后有一個(gè)中醫(yī)建議吃
左歸丸和
阿膠,曾經(jīng)把左歸丸、
右歸丸和阿膠三樣一起吃見效過,但還反復(fù)發(fā)作。后來午后低熱去檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌活躍,無別的癥狀,西醫(yī)就懷疑為
咽部結(jié)核,吃了半年抗癆藥物之后,癥狀還是不好。于是去看了當(dāng)?shù)赜忻闹嗅t(yī)。吃了半年的中藥(好象是脫離消毒、補(bǔ)養(yǎng)正氣類),咽喉部收口了,但又跑到嘴巴里了,反復(fù)不好,很多辦法用過了,這個(gè)醫(yī)生無計(jì)可施,最后讓我去江蘇省中醫(yī)院找專家看看。本人于08年7月15日去省中醫(yī)院就診,看了專家(一星期只坐診半天)開了第一方并做了免疫系統(tǒng)檢查。(
黃柏10g
知母10g
生地30g
山萸肉10g
丹皮10g川牛夕10g生
石膏30g(酌下)天
麥冬各15g
山豆根10g
連翹12g
銀花30g
甘草5g)開了14副(因幾百里長途去看病,所以都開2周藥),喝到8副時(shí)就不能喝了,服后潰瘍好轉(zhuǎn),但反流性
食管炎復(fù)發(fā)了(吃抗癆藥物形成的)腹泄嚴(yán)重。于7月29日又去第二診,免疫系統(tǒng)檢查全部正常(陰性),專家認(rèn)為我是經(jīng)絡(luò)里有熱,癥狀反映后又開第二方14副(
蘇梗10g
黃連6g麥冬15法
半夏10g陳丹10g白
豆蔻4g(酌下)銀花30g生地15g川牛夕10g黃柏10g
芡實(shí)30g甘草5g),服至6副時(shí)胃好轉(zhuǎn)不腹泄,但口腔潰瘍又加重。于8月26日又去三診,第三方14副(知母10g黃柏10g生地15g山
萸肉10g丹皮10g人口白10g麥冬15g山豆根10g法半夏10g陳丹10g黃連6g生甘草6g),服后口干嚴(yán)重,兩腿無力,潰瘍未見減輕。由于看病不方便,服藥后副作用不好及時(shí)反饋更改藥方,而后雖未好,但未去就診,家里未喝中藥剩下十幾副都扔掉了。最近一段時(shí)期,間隔吃一些知柏
地黃丸、左歸丸和阿膠,并用
蘆根、
夏枯草、麥冬和
貓爪草煮水喝,并沒有太好療效,前一陣子練太極拳,練后人燥熱,亢奮,停止練習(xí)后又無神
嗜睡,經(jīng)常出現(xiàn)燥熱和口吐熱氣。于十天前本人又將省中醫(yī)院開的第一方抓來喝,略改一下(生地15g生石膏20銀花20g,其余未變),至今天也在喝(共喝11副),但此次未出現(xiàn)胃腹不適,大便也正常,潰瘍疼痛在好轉(zhuǎn),但是有地方還在起,舊的潰瘍收口較慢,咽喉部還有潰瘍,疼痛,轉(zhuǎn)脖子都有感覺,流清水鼻涕,有點(diǎn)
感冒。
西醫(yī)病名:復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(疑為咽喉結(jié)核)
是否長期用過激素:未使用過
是否大量用過消炎藥:幾年前可能使用過
是否做過內(nèi)臟手術(shù):無
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)
脈細(xì)(幾個(gè)中醫(yī)診斷都是如此)
面(微黑)
眼()
舌(疼痛)
齒(整齊)
鼻(流清水涕)
咽(痛)
腹(以前經(jīng)常痛)
頭(昏,沉重)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選)
飲(少)
食(正常)
睡眠(多睡)
大便(一日一次)
小便(以前曾尿頻,現(xiàn)在正常)
房事:(有,少,易
早泄,年輕時(shí)有手yin)
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
(耳鳴,氣短,睡前和早晨有痰,乏力倦怠,少氣懶言,嗜臥,站立覺累)
5、七情何者為重
(憂郁,思慮)
-----------一方、
當(dāng)歸10克
川芎10 生地10
白芍10
黃芪10
人參10
白術(shù)10
茯苓10
法夏10 甘草10
肉蓯蓉10
肉桂10 黑付片10 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡10
黃芩10克
黨參10 法夏10 甘草10
陳皮10
厚樸10
蒼術(shù)10
生姜三片 紅棗三枚 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉吃六天。
-----------我吃點(diǎn)
牛肉都燥熱,嘴唇非常干,是不是
陰虛火旺,這藥上不上火啊
-----------還有點(diǎn)忘記和先生說了,我在十幾歲的時(shí)候,每年冬天都曾大量的服過高麗參,因?yàn)楫?dāng)時(shí)不懂,吃過參以后出去能喝酒,又不怕冷,運(yùn)動(dòng)也有勁,F(xiàn)在有病找中醫(yī)看,他說是當(dāng)時(shí)吃多了,火把身體的津液烤干了,才有現(xiàn)在的癥狀
-----------把人參改黨參
按方服藥