師曰:病患脈微而澀者,此為醫(yī)所病也,大發(fā)其汗,又?jǐn)?shù)大下之,其人亡血,病當(dāng)惡寒而發(fā)熱,無(wú)休止時(shí)。夏月盛熱而與(仲景作欲)著復(fù)衣,冬月盛寒而與(仲景作欲)裸其體。所以然者,陽(yáng)微即惡寒,陰弱即發(fā)熱,故(仲景作醫(yī))發(fā)其汗,使陽(yáng)氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時(shí),陽(yáng)氣在表,胃中虛冷,以陽(yáng)氣內(nèi)微,不能勝冷,故與(仲景作欲)著復(fù)衣。十一月之時(shí),陽(yáng)氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,故與(仲景作欲)裸其體。又陰脈遲澀,故知亡血。
太陽(yáng)病三日,已發(fā)其汗,吐下、溫針而不解,此為壞病,桂枝復(fù)不中與也。觀其脈證,知犯何逆,隨證而治之。脈浮數(shù),法當(dāng)汗出而愈,而下之,則身體重,心悸,不可發(fā)其汗,當(dāng)自汗出而解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實(shí),津液和,即自汗出愈。凡病若發(fā)汗,若吐,若下,若亡血,無(wú)津液而陰陽(yáng)自和者,必自愈。大下后,發(fā)汗,其人小便不利,此亡津液,勿治,其小便利,必自愈。下以后,復(fù)發(fā)其汗,必振寒,又其脈微細(xì)。所以然者,內(nèi)外俱虛故也。
太陽(yáng)病,先下而不愈,因復(fù)發(fā)其汗,表里俱虛,其人因冒。冒家當(dāng)汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。表和,然后下之。得病,六、七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫。醫(yī)再三下之,不能多(多一作食),其人脅下滿,面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難,與柴胡湯,后必下重,本渴,飲水而嘔,柴胡湯復(fù)不中與也,食谷者噦。
太陽(yáng)病,二、三日,終不能臥,但欲起者,心下必結(jié),其脈微弱者,此本寒也。而反下之,利止者,必結(jié)胸;未止者,四、五日復(fù)重下之。此挾熱利也。
太陽(yáng)病,下之,其脈促,不結(jié)胸者,此為欲解。其脈浮者,必結(jié)胸。其脈緊者,必咽痛。其脈弦者,必兩脅拘急。
其脈細(xì)而數(shù)者,頭痛未止。其脈沉而緊者,必欲嘔。其脈沉而滑者,挾熱利。其脈浮而滑者,必下血。
太陽(yáng)少陽(yáng)并病,而反下之,成結(jié)胸,心下堅(jiān),下利不復(fù)止,水漿不肯下,其人必心煩。脈浮緊,而下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。傷寒吐下、發(fā)汗,虛煩,脈甚微,八、九日心下痞堅(jiān),脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒,經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿。
陽(yáng)明病,不能食,下之不解,其人不能食。攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也。
陽(yáng)明病,脈遲,食難用飽,飽即發(fā)煩、頭眩者,必小便難,此欲作谷疸。雖下之,其腹?jié)M如故耳。所以然者,脈遲故也。
太陽(yáng)病,寸緩關(guān)浮尺弱,其人發(fā)熱而汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此為醫(yī)下之也。傷寒,大吐大下之,極虛,復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,復(fù)與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。吐、下、發(fā)汗后,其人脈平,而小煩者,以新虛不勝谷氣故也。
太陽(yáng)病,醫(yī)發(fā)其汗,遂發(fā)熱而惡寒,復(fù)下之,則心下痞,此表里俱虛,陰陽(yáng)氣并竭,無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú)。復(fù)加火針,因而煩,面色青黃,膚,如此者,為難治。今色微黃,手足溫者,易愈。服桂枝湯,下之,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無(wú)汗,心下滿微痛,小便不利,屬桂枝去桂加茯苓術(shù)湯。
太陽(yáng)病,先發(fā)其汗,不解,而下之,其脈浮者,不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當(dāng)解其外則愈,屬桂枝湯。下以后,復(fù)發(fā)其汗者,則晝?nèi)諢┰瓴幻撸苟察o,不嘔不渴,而無(wú)表證,其脈沉微,身無(wú)大熱,屬干姜附子湯。傷寒吐、下、發(fā)汗后,心下逆滿,氣上撞胸,起即頭眩,其脈沉緊,發(fā)汗即動(dòng)經(jīng),身為振搖,屬茯苓桂枝術(shù)甘草湯。發(fā)汗、吐、下以后,不解,煩躁,屬茯苓四逆湯。傷寒發(fā)汗、吐、下后,虛煩不得眠。劇者,反復(fù)顛倒,心中懊,屬梔子湯。若少氣,梔子甘草湯。若嘔,梔子生姜湯。若腹?jié)M者,梔子濃樸湯。發(fā)汗若下之,煩熱,胸中塞者,屬梔子湯證。太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐而胸中痛,大便反溏,其腹微滿,郁郁微煩,先時(shí)自極吐下者,與承氣湯。不爾者,不可與。欲嘔,胸中痛,微溏,此非柴胡湯證,以嘔故知極吐下也。太陽(yáng)病,重發(fā)其汗,而復(fù)下之,不大便五、六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹堅(jiān)滿,而痛不可近,屬大陷胸湯。傷寒五、六日,其人已發(fā)汗,而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩,此為未解,屬柴胡桂枝干姜湯。
傷寒汗出,若吐下,解后,心下痞堅(jiān),噫氣不除者,屬旋復(fù)代赭湯。大下以后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無(wú)大熱,可以麻黃杏子甘草石膏湯。傷寒大下后,復(fù)發(fā)其汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻其痞,當(dāng)先解表,表解,乃攻其痞。解表屬桂枝湯,攻痞屬大黃黃連瀉心湯。傷寒吐下后,七、八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升,屬白虎湯。傷寒吐下后未解,不大便五、六日至十余日,其人日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼神之狀。若劇者,發(fā)則不識(shí)人,循衣妄撮,怵惕不安,微喘直視。脈弦者生,澀者死。微者,但發(fā)熱譫語(yǔ),屬承氣湯。若下者,勿復(fù)服。三陽(yáng)合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,面垢,譫語(yǔ),遺溺。發(fā)汗則譫語(yǔ),下之則額上生汗,手足厥冷,自汗,屬白虎湯證。
陽(yáng)明病,其脈浮緊,咽干口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,而不惡寒,反偏惡熱,其身體重,發(fā)其汗即躁,心憒憒而反
譫語(yǔ)。加溫針,必怵惕,又煩躁不得眠。下之,即胃中空虛,客氣動(dòng)膈,心中懊,舌上苔者,屬梔子湯證。
陽(yáng)明病,下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊,若饑不能食。但頭汗出,屬梔子湯證。
陽(yáng)明病,下之,心中懊而煩,胃中有燥屎者,可攻。其人腹微滿,頭堅(jiān)后溏者,不可下之。有燥屎者,屬承氣湯證。
太陽(yáng)病,吐下發(fā)汗后,微煩,小便數(shù),大便因堅(jiān),可與小承氣湯和之,則愈。
大汗若大下,而厥冷者,屬四逆湯證。
太陽(yáng)病,下之,其脈促胸滿者,屬桂枝去芍藥湯。若微寒,屬桂枝去芍藥加附子湯。
傷寒五、六日,大下之,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,屬梔子湯證。
傷寒下后,煩而腹?jié)M,臥起不安,屬梔子濃樸湯。
傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩,屬梔子干姜湯。
傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止。身體疼痛,急當(dāng)救里。身體疼痛,清便自調(diào),急當(dāng)救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。
太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反再三下之,后四、五日,柴胡證續(xù)在,先與小柴胡湯。嘔止小安,(嘔止小安一云:嘔不止,心下急),其人郁郁微煩者,為未解,與大柴胡湯,下者止。傷寒,十三日m.payment-defi.com/zhicheng/不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,而微利,此本當(dāng)柴胡湯下之,不得利,今反利者,故知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。潮熱者,實(shí)也,先再服小柴胡湯,以解其外,后屬柴胡加芒硝湯。傷寒十三日,過(guò)經(jīng)而譫語(yǔ),內(nèi)有熱也,當(dāng)以湯下之。小便利者,大盒飯堅(jiān),而反利,其脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。自利者,其脈當(dāng)微厥,今反和者,此為內(nèi)實(shí),屬承氣湯證。傷寒八、九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語(yǔ),一身不可轉(zhuǎn)側(cè),屬柴胡加龍骨牡蠣湯;鹉嫦轮,因燒針煩躁,屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
太陽(yáng)病,脈浮而動(dòng)數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動(dòng)則為痛,數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒,其表未解。醫(yī)反下之,動(dòng)數(shù)則遲,頭痛即眩(一云膈內(nèi)拒痛),胃中空虛,客氣動(dòng)膈,短氣躁煩,心中懊,陽(yáng)氣內(nèi)陷,心下因堅(jiān),則為結(jié)胸,屬大陷胸湯。若不結(jié)胸,但頭汗出,其余無(wú)有,齊頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。傷寒五、六日,嘔而發(fā)熱,柴胡湯證具,而以佗藥下之,柴胡證仍在,復(fù)與柴胡湯。此雖已下,不為逆也。必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而堅(jiān)痛者,此為結(jié)胸,屬大陷胸湯。若但滿而不痛者,此為痞,柴胡復(fù)不中與也。屬半夏瀉心湯。本以下之,故心下痞,與之瀉心。其痞不解,其人渴而口燥,小便不利者,屬五苓散。一方言忍之一日乃愈傷寒、中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞堅(jiān)而滿,干嘔而煩,不能得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞,為病不盡,復(fù)重下之,其痞益甚,此非結(jié)熱,但胃中虛,客氣上逆,故使之堅(jiān),屬甘草瀉心湯。傷寒,服湯藥,而下利不止,心下痞堅(jiān),服瀉心湯已。后以佗藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,利益甚。理中,理中焦,此利在下焦,屬赤石脂www.med126.com禹余糧湯。若不止者,當(dāng)利其小便。
太陽(yáng)病,外證未除,而數(shù)下之,遂挾熱而利,不止,心下痞堅(jiān),表里不解,屬桂枝人參湯。傷寒、吐后,腹?jié)M者,與承氣湯。病者無(wú)表里證,發(fā)熱七、八日,脈雖浮數(shù)者,可下之。假令下已,脈數(shù)不解,今熱則消谷喜饑,至六、七日不大便者,有瘀血,屬抵當(dāng)湯。若脈數(shù)不解,而不止,必夾血,便膿血。
太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因腹?jié)M時(shí)痛,為屬太陰,屬桂枝加芍藥湯。大實(shí)痛,屬桂枝加大黃湯。傷寒六、七日,其人大下后,脈沉遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止,為難治,屬麻黃升麻湯。傷寒,本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格更遂吐,(一本作更逆吐下)食入即出,屬干姜黃芩黃連人參湯。