但持脈之道，既在下指靈活，令其脈脊與手指目相對。（盧氏曰∶診法多端，全憑指法捷取。蓋人之中指上兩節(jié)長，無名食指上兩節(jié)短，參差不齊。若按舉排指疏，則移越一寸九分之定位；排指密www.med126.com，又不及寸關(guān)尺之界分。齊截三指，斯中指翹出，而節(jié)節(jié)相對，節(jié)無不轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)無不活，以別左右，分表里，推內(nèi)外，悉五臟，候浮中沉，此三指定位法也。及其位定，專指舉按，固得其真，不若獨指之無牽帶，別有低昂也。第惟食指肉薄而靈，中指則濃，無名指更濃且木。是必指端棱起如線者名曰指目，以按脈中之脊。無論洪大弦革，即小細(xì)絲微，咸有脊焉。真如目之視物，妍丑畢具，故古人稱診脈曰看脈，可想見其取用矣。每見惜指甲之修長，用指濃肉分，或指節(jié)之下，以憑診視者，真不啻目生頸腋胸脅間矣。)尤須得要以求病根。在未診時，誰不自認(rèn)精明，謂其何部何脈，何脈何象。及至臨癥就診，則既以浮為風(fēng)，而又若浮非浮而非風(fēng)也。以緊為寒，而又若緊非緊而非寒也。以洪為火，而又若洪非洪而非火也。以數(shù)為燥，而又若數(shù)非數(shù)而非燥也。以虛為暑，以濡為濕，而又若虛非虛，若濡非濡，而不可以暑濕名也。諸如此類，既莫能分，復(fù)以六部六脈，分?jǐn)嗫记�，毫不相貫。（分�(jǐn)嗫记�，最為診家大弊，竊嘆今時犯此甚多。如張璐謂人診脈，大似向泥人祈禱，有時靈應(yīng)，有時不靈應(yīng)。)詎知病屬一理，脈自無二，得其一而脈斯可斷矣。得其脈之獨有所見，而脈又可斷矣。（從獨字洗出脈要精義。)蓋獨之義不一。如有以諸部無乖，或以一部稍乖者，是其受病在此，而可以獨名也。有以五臟五脈各應(yīng)互見，而六部六脈偏見一臟之脈者，是其病根伏是，而更可以獨名也。獨義無過如斯。故內(nèi)經(jīng)三部九候論，則有獨大獨小獨疾獨遲獨熱獨寒之謂耳。如獨而強者，則為病屬有余；獨而弱者，即為病屬不足。獨而有力有神，其脈雖強而不為過。（有力尤須有神。李東垣曰∶脈病當(dāng)求其神之有與無，如六數(shù)七極熱也，脈中有力即有神也；三遲二敗寒也，脈中有力即有神也。熱而有神，當(dāng)泄其熱，則神在焉；寒而有神，當(dāng)去其寒，則神在矣。寒熱之脈，無力無神，將何恃而泄熱去寒乎。
林之翰曰∶按東垣此論，深達(dá)至理。但以有力二字言有神，恐不足盡有神之妙。王執(zhí)中曰∶有力中帶光澤潤滑也。于解進(jìn)矣。蕭子 歌云∶輕清穩(wěn)濃肌肉里，不離中部象自然。則又有進(jìn)焉。)獨而和緩柔弱，其脈雖弱，而不為害。蓋假獨者易知，而真獨者難明。得其要以求其獨，則獨無不在；失其要以求其獨，則獨其莫得矣。（又從要字一層，剝出精義。)故善言獨者，早以陰陽之原，（腎水為陰之原，腎火為陽之原。)氣血之本，（腎水為血之本，腎火為氣之本，脾胃倉廩又為生氣生血之本。)以求獨之根。（知其根，則知其要；知其要，則知其獨。)繼以順逆之理，（約注云∶春夏洪大為順，沉細(xì)為逆；秋冬沉細(xì)為順，洪大為逆。男子左大為順，女子右大為順。凡外感癥∶陽病見陽脈為順，見陰脈為逆；陰病見陽脈亦為順。內(nèi)傷癥，陽病見陽脈為順，見陰脈為逆；陰病見陰脈為順，見陽脈為逆也。)取舍之道，（順之則取，如有根有神有胃之類；逆之則舍，如殘賊敗脫離絕之類。)并脈上下來去至止，曉然于胸，以識獨之宜。（滑氏曰∶上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰也。上者，自尺部上于寸口，陽生于陰也。下者，自寸口下于尺部，陰生于陰也。來者，自骨肉之分而出于皮膚之際，氣之升也。去者，自皮膚之際而還于骨肉之分，氣之降也。應(yīng)曰至，息曰止也。)然后臨癥施診，以求獨之所在（獨在取舍明，輕重曉)，則獨存；以明獨之所至（獨至根蒂知，真假識)，則獨出矣。故有見上為獨，而其獨偏在下也；見左為獨，而其獨偏在右也；見腑為獨，而其獨偏在臟也；見表為獨，而其獨偏在里也。此其獨可以意會（獨有左右逢源之趣)，而不可以言傳；（獨有難以盡言之妙。)此其獨可以獨知（獨有化裁盡變之義)，而不可以共覺矣（獨有獨覺www.med126.com難與時師共言之理)。茍無獨知之明，（僅讀醫(yī)方快捷方式、叔和脈訣，何能獨知。)獨見之真，（僅見一時之病，一方之病，何能獨見。)獨守之固，（僅守時師耳聽之說，蔓衍湯方之書，何能獨守。)而曰惟我為獨，（又從獨字推進(jìn)一層，妙義旋生。)獨固是也，而恐則為獨夫之獨矣；獨亦是也，而恐則為毒人之獨矣。（繡嘗謂醫(yī)有四失∶一曰字句不曉，二曰涉獵湯方，三曰株守一書，四曰剿襲糟粕。凡此四失，必能毒人。)其尚得謂真正之獨，與因應(yīng)化裁之獨哉。故曰持脈之道，貴乎活潑（一語括盡)。若局守不變，則所向輒迷，又安能審獨求真，而得病之所歸者乎。
