(血瘕,即兒枕,宜參看。)
〔大〕夫積者,陰氣也,五臟所生。聚者,陽氣也,六臟所成。皆由飲食不節(jié),寒熱不調(diào),致五臟之氣積,六腑之氣聚,積者痛不離其部。聚者其痛無有常處。所以然者,積為陰氣,陰性沉伏,故痛不離其部。聚為陽氣,陽性浮動,故痛無常處,產(chǎn)后血氣傷于臟腑,臟腑虛弱,為風(fēng)冷所乘,搏于臟腑,與血氣相結(jié),故成積聚 塊也。
〔薛〕前證乃真氣虧損,邪氣乘之,況產(chǎn)后得之,尤當(dāng)固真氣為主。若求旦夕之效,而攻其邪,則速其危矣。當(dāng)參前雜證積聚諸方論治之。一產(chǎn)婦腹中似有一塊,或時作痛而轉(zhuǎn)動,按之不痛,面色痿黃,痛則 白,脈浮而澀,余謂此肝氣虛而血弱也,不信,乃用破血行氣,痛益甚,轉(zhuǎn)動無常。又認(rèn)以為血鱉,專用破血驅(qū)逐之藥,痛攻兩脅,肚腹尤甚,益信為鱉確。服下蟲等藥,去血甚多,形氣愈虛,肢節(jié)間各結(jié)小核,隱于肉里,以為鱉子畏藥而走于外。余曰∶肝藏血而養(yǎng)諸筋,此因肝血復(fù)損,筋涸而攣結(jié)耳。蓋肢節(jié)胸項,皆屬肝膽部分,養(yǎng)其脾土,補金水,以滋肝血,則筋自舒。遂用八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減,調(diào)治而愈。一婦月經(jīng)不調(diào),兩拗腫脹,小便澀滯,腹中一塊作痛,或上攻脅腹,或下攻小腹,發(fā)熱晡熱,惡寒,肌膚消瘦,飲食無味,殊類瘵證,久而不愈。余謂肝脾血氣虧損,用八珍湯、逍遙散、歸脾湯,隨證互服而愈。
〔大〕新產(chǎn)后有血與氣相搏而痛者,謂之瘕。瘕之言假也,謂其痛浮假無定處也。此由夙有風(fēng)冷血氣,不治,至產(chǎn)血下則少,故致此病也。不急治,則多成積結(jié),妨害月水,輕則痞澀,重則不通也。
〔薛〕前證乃寒邪乘客,氣血壅結(jié),此因氣病而血病也。當(dāng)補養(yǎng)胃氣,調(diào)和月經(jīng),寬緩靜養(yǎng)為善。《難經(jīng)》云∶任脈之病,男子為七疝,女子為瘕聚。當(dāng)參前后各論治之。
〔丹〕南山婦人年三十八,于九月二十三日月經(jīng)行,比前過后十日,得草藥以敗血海,為下胎之謀,有數(shù)滴血下,因此腹痛,在小腹下有塊如碗大,不可按,湯熨則痛稍定,大小便抽痛,小便澀,大便略下少赤積垢,食不進(jìn),口略渴發(fā)熱,此胃氣為草藥所敗,加以受傷之血妄行而不得泄,所以為病也。
砂仁 甘草(炙) 川芎 黃芩(各三分) 滑石(一錢半) 牛膝(二錢) 桃仁(七粒)
上水、酒煎服。
芍藥湯m.payment-defi.com/wsj/ (《保命》)治產(chǎn)后諸積不可攻,宜養(yǎng)陰去熱,其病自安。
芍藥(一斤) 黃芩 茯苓(各六兩)
上銼散,每以半兩,水煎溫服,日三。
〔丹〕產(chǎn)后消血塊。
上為細(xì)末,醋糊丸。如惡露不下,以五靈脂為細(xì)末,面糊丸,白術(shù)湯、陳皮湯任下。
又方 消血塊。
為末,醋糊丸。
治血瘕作痛,臍下脹滿,或月經(jīng)不行,發(fā)熱體倦。
當(dāng)歸(二兩) 桂心 芍藥 血竭 蒲黃(炒,各一兩半) 延胡索(炒,一兩)
上為末,每服二錢,空心熱酒調(diào)下。
葛氏方(治證同前。)桂心為末,每服一錢,空心酒調(diào)下。
《產(chǎn)寶》療血瘕,痛無定處。
上先煎前三味,約三分減二,次下姜汁,慢火煎如稀餳,每服取一合,暖酒調(diào)下。
《千金》療血瘕。
上為細(xì)末,空心溫酒調(diào)服二錢匕。
四神散 治產(chǎn)后瘀血不消,積聚作塊,心腹切痛。
川芎 當(dāng)歸(去蘆) 干姜(炮) 赤芍藥(各等分)
上為細(xì)末,每服二錢,食遠(yuǎn)用溫酒調(diào)服。
桂心丸 治產(chǎn)后血氣不散,積聚成塊,上攻心腹,或成寒熱,四肢羸瘦煩疼。
桂心 當(dāng)歸 赤芍藥 牡丹皮 沒藥 檳榔(各半兩) 青皮 干漆(炒煙盡,各七錢半)大黃 桃仁(去皮尖) 三棱(煨) 玄胡索 鱉甲(酥炙) 濃樸(制,各一兩)
上為細(xì)末,煉蜜和丸梧子大。每服m.payment-defi.com/yaoshi/三四十丸,食前用溫酒送下。