皮膚性病學:第一節(jié)　神經(jīng)性皮炎 Neurodermatitis

【病因】

不明，似與神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，大腦的興奮與抑制平衡失調有關，如精神神經(jīng)因素（包括情緒波動、過度緊張、疲勞、睡眼不佳等)，飲食（包括飲酒及辛辣食物)、胃腸功能障礙（包括消化不良、便秘)、內(nèi)分泌失調以及毛織品、化纖衣服等m.payment-defi.com/jianyan/刺激誘發(fā)瘙癢。

癥狀： 可分局限性和泛發(fā)性兩種

一．局限性神經(jīng)性皮炎：90％以上好發(fā)于頸部，其次為肘、骶、眼瞼、腘窩等處，首先感覺局部瘙癢，后出現(xiàn)集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡紅色多角形扁平丘疹，稍具光澤，復蓋少量秕糠狀鱗屑，進而丘疹互相融合成片，因癢常搔抓刺激皮膚漸增厚，形成苔蘚樣變，境界清楚，患處皮損周圍常見抓痕，血痂。

二．泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎：皮損表現(xiàn)與局限性神經(jīng)性皮炎相似，但分布廣泛，累及頭、四肢軀干等處，陳發(fā)性劇癢，尤以夜間為甚，影響睡眠，病程慢性，易反復發(fā)作，由于經(jīng)常搔抓可繼發(fā)濕疹樣改變或繼發(fā)感染發(fā)生毛囊炎，癤等。

【診斷】

根據(jù)劇烈瘙癢，慢性經(jīng)過，一定的好發(fā)部位，皮疹形態(tài)的特點，不難診斷。

【鑒別診斷】

一、慢性濕疹

二、皮膚瘙癢癥；先有瘙癢感而無原發(fā)疹。只有因搔抓產(chǎn)生血痂，抓痕等繼發(fā)疹。

【治療】

1．應避免刺激性食物，生活規(guī)律化，盡力不搔抓及熱水肥皂燙洗。

2．內(nèi)服鎮(zhèn)靜劑及調節(jié)植物神經(jīng)功能藥，如谷維素10mg，一日三次，維生素B1，10mg，一日三次。

3．搖散皮損可用大靜封，每公斤4mg普魯卡因加入生理鹽水250ml，加維生素 C300mg，靜脈滴注，每日一次，10次一療程。

4、小片苔蘚樣皮損，可用強地松龍或去炎松混懸液加入1％普魯卡因（1：5)作局部封閉，一周一次。

5、外用藥：

（1)皮質類固醇激素制劑或涂膜劑。

（2)硬膏：如皮炎靈、膚疾寧敷貼，隔日換藥一次。

（3)黑豆油或糠油泥膏外用。

6、其他療法，局限性苔蘚樣變皮損可用電熱吹風、液氮冷凍，同位素32P或90sr。

7、中醫(yī)治療：祛風止癢為治則，用當歸飲子、四物消風散，丹桅逍遙散加減（參看中醫(yī)方劑)。