老年性慢性支氣管炎,為現(xiàn)代西醫(yī)病名,中醫(yī)歸入內(nèi)傷咳嗽門內(nèi)。此病為老年患者之多發(fā)病、常見病,嚴重影響老人健康。而且看似癥狀簡單,單純型者僅見咳嗽、多痰,但治之卻非容易。往往化痰止咳,養(yǎng)陰潤肺、肅肺降逆、收斂肺氣等法,常在似效不效之間,均難達臨床治愈效果;蜃黠嬓罢撝危孟抵痫嬛,甚至投以劫藥,收效依然甚微。此非治法之不善,方藥之不靈,宜將病機仔細分析,然后對證施治,法應(yīng)證用,始能合轍。
此病主癥為咳嗽、咳痰,以晨起為著,痰呈白色泡沫狀,粘稠不易咯出,偶有痰中帶血。兼癥可見咽燥口干、午后潮熱,或見手足心熱,或失眠盜汗,形體消瘦,神疲乏力。而舌苔、脈象常無明顯異常。本病好發(fā)于秋冬季節(jié),又為發(fā)病學之一大特點。
咳嗽一癥雖屬肺病,而經(jīng)云:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”而形成此病之病原究在何處?《類證治裁》曰:“五臟六腑雖皆令人咳,然終不離乎肺、牌、腎也。蓋肺為貯痰之器,脾為生痰之源,而腎與肺實為母子之臟。因痰致咳者,痰為重,主治在脾。因咳動痰者,咳為重,主治在肺。無痰干咳者,陰虛為重,主治在腎!崩下盗坎欢,且粘稠不易咯出,當是因咳動痰,其病宜治在肺。再勘其痰,醫(yī)書謂白色泡沫之痰出于肺,稠厚濕濁之痰出于脾,色灰黑而質(zhì)重沉水之痰出于腎。則本病之痰為肺金自生之痰。至于痰之性質(zhì)當屬肺津虧損之燥痰。其痰量少粘稠,兼見咽燥口于,潮熱盜汗等癥,已可概見。且《類證治裁》曰:“秋季咳,燥氣乘金也,治宜清潤!钡』颊吣晔乱牙,正氣漸虛,加之久咳必損肺氣,病者又多見神疲乏力,故治法必兼益氣,始無偏弊。雖云氣陰兩虛為此病之本,而粘痰難出又為此病之標。生津潤燥固可杜其生痰之源,而已生之痰仍當使之消除。故治法當益氣養(yǎng)陰、消痰止咳。因一時難得合適成方,孟城不揣淺陋,自擬一方,顏日“百合暢肺飲”,用治單純型老年性慢性支氣管炎,適應(yīng)者頗眾,余屢用有效,故敢公諸同好。
百合暢肺飲方:
太子參9g、百合15g、麥門冬9g、五味子6g、玉竹9g、杏仁9g、m.payment-defi.com/shouyi/蘇子9g、枇杷葉9g、(包)炙甘草3g
記憶口訣:百合暢肺草參萎,麥冬杏蘇枇杷味。
本病肺陰虧損、津傷燥咳,故以養(yǎng)陰生津、潤肺化痰之百合為君,一藥而標本兼治。玉竹、麥冬助生陰液,以滋化源;杏、蘇、枇杷,降氣消痰,以止咳逆;太子參益其肺氣,炙甘草調(diào)和諸藥。用五味子者,因痰逆日久,肺氣易致耗散,宜乎稍佐酸斂之品。且本病以傍晚及清晨發(fā)作較劇,《類證治裁》云:“清晨咳為氣動宿痰”,“黃昏咳為火浮于肺,當斂而降之,五味子、五倍子之屬”,故于方中參入五味。統(tǒng)觀全方,具益氣養(yǎng)陰、潤肺生津、消痰降逆、收斂止咳之功,深合于多數(shù)老慢支患者之證候及病機,倘能辨證確切,宜其投劑有應(yīng)。
又方中太子參一味,改動宜慎,黨m.payment-defi.com/kuaiji/參嫌其性燥,恐傷肺中津液而增病勢,洋參沙參,慮其陰凝太過,恐全方乏氣運搟旋之能而難行藥力,要在詳辨脈證而靈機變通也。
以上所述為“老慢支”中主要證型及其治法,其余各證不在本文討論范圍之內(nèi),恕不贅述。