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四圣心源:酸棗仁湯證治本位的意義(圓運(yùn)動(dòng)淺詮)

    閑話一下,大家對(duì)中醫(yī)理論的研究大概都比較陌生,古人這方面很多,但也經(jīng)常是語焉不詳。    不排除很多名家都熟諳真正中醫(yī)內(nèi)在所遵循的規(guī)律,但由于古人一直都比較保守,第一對(duì)于辛苦體悟出來的東西舍不得公開,第二害怕誤傳于不善之人。所以實(shí)際上對(duì)于整個(gè)理論的架建都是語焉不詳?shù),都偏重于用,所以理的方面反而很少有人能很圓滿地闡述了。比如三陰三陽的理論,為什么太陽是寒水等等,其實(shí)都可以想想。
    而現(xiàn)在對(duì)黃元御的理論很推崇,主要是因?yàn)樗写篌w的理論架構(gòu),比如三陽走下,三陰走上等等,然后跟五臟六腑的對(duì)應(yīng)等。但是這個(gè)是正確的嗎?只怕不一定。
    古人雖然怕誤傳非人的想法,但又怕把這東西失傳了,更不好,所以經(jīng)常性的穿插不定,東一句西一句,把它連貫起來非常討厭,也需要長(zhǎng)期的思考。但是能把理論串聯(lián)起來,通常學(xué)習(xí)就會(huì)事半功倍,跟我們現(xiàn)在這種,東摸西摸,前面似乎對(duì)了,后面一想,好像又不行,這種不知所措的感覺會(huì)有不同。比如彭子就有自己的理論體系,比黃元御的更深入了一大步。
    棗仁湯是溫膽升肝的同時(shí)降膽,但是膽就一定是降的嗎?也不一定,但是現(xiàn)在還是照著他的思路來說說酸棗仁湯。
    酸棗仁 四錢 川芎 三錢 知母 二錢 炙甘草 三錢 茯苓 三錢
    這是藥方組成,以酸棗仁為君,川芎等為臣佐,目的是溫膽而降相火,這里治療的是虛煩虛勞不得眠,人身之陽降入陰地才能入睡,陽出于陰就醒來。陽入陰,簡(jiǎn)單的說,就是相火也就是膽經(jīng)降下。膽經(jīng)不降,相火于上,就會(huì)產(chǎn)生虛火,所以產(chǎn)生虛勞,睡眠困難。相火不降,則肝陽不上,所以膽經(jīng)就更寒,上熱下寒,水火分離,就更加降不下去。這就是用酸棗仁湯的理路。所以先用酸棗仁溫膽經(jīng),助降相火,川芎化郁升其肝陽,知母解其上焚之火,引而下行,茯苓滲濕通膽經(jīng),甘草居中斡旋。
    所以這個(gè)跟小建中湯是兩個(gè)相互相成的方劑。一是氣熱用芍藥,一是氣寒用酸棗仁。脈象虛浮,就是濁氣上犯,陰陽分離的狀況。所以用到酸棗仁湯。下面彭子舉了個(gè)例子,人一夜不眠,早上膝蓋就冷,一旦得睡,膝蓋就變溫軟。這就是中氣升降如常和異常的對(duì)比。

-----------請(qǐng)教:經(jīng)常上火,應(yīng)該用酸棗仁湯還是小建中湯呢?我一直不清楚。估計(jì)是膽經(jīng)不降。
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