結(jié)胸者，將來之陽明腑證，下早而成者。胃腑燥熱，汗亡里陰,則入陽明，胸膈濕熱，下陷表陽，則成結(jié)胸。陽明戊土，化氣于燥金，是以胃熱則生燥，太陰辛金，化氣于濕土，是以肺熱則生濕。腑熱將作，胸?zé)嵯壬饰慈腙柮�，而遽下之，則成結(jié)胸。
如太陽病，脈浮而兼動(dòng)數(shù)，風(fēng)中于表則脈浮，熱盛于經(jīng)則脈數(shù)，表閉里郁則脈動(dòng)，動(dòng)而不得外泄則痛生。然數(shù)從浮見，尚非內(nèi)實(shí)，浮則表證不解，其人頭痛，發(fā)熱，汗出，惡寒者，表未解也。表未解者不可下，下則表陽內(nèi)陷。醫(yī)不解表，而反下之，動(dòng)數(shù)之脈，變而為遲，以其腑熱未起，下則陽負(fù)而陰勝也。胃主降濁，土敗胃逆，甲木上沖，膽胃之氣，兩相格拒，于是胸中作痛。甲木下行，而化相火，在下為主，在上為客，心肺之氣，為甲木逆上之客氣所沖，不得下達(dá)，相火郁發(fā)，外無泄路，于是息短胸盈，煩躁懊憹，膈熱內(nèi)郁而經(jīng)陽外束，既不外泄，勢必內(nèi)陷。經(jīng)腑之氣，閉塞堅(jiān)凝，心中硬滿，是為結(jié)胸。氣滯則生飲，宜大陷胸湯，瀉熱而排飲也。
若不成結(jié)胸，而下傷中氣，其在陽分，則濕熱郁蒸而頭上汗出，其在陰分，則濕寒凝澀而小便不利,土敗濕作，身必發(fā)黃也。
【52】大陷胸湯 四十二
上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓；內(nèi)芒硝，煮一兩沸；內(nèi)甘遂末，溫服一升。得快利，止后服。
傷寒六七日，經(jīng)盡當(dāng)解，而一有結(jié)胸，則至期不解。其膈熱郁蒸，已成實(shí)邪，心下滿痛，按之堅(jiān)硬如石，關(guān)脈浮緊，是濁陰格其清陽，結(jié)塞不開，宜大陷胸湯也。若連發(fā)其汗，又復(fù)下之，津亡燥動(dòng)，舌干發(fā)渴，日晡之時(shí)，小發(fā)潮熱，不大便五六日，從心下以至少腹硬滿疼痛，手不敢近，是邪熱已深，濕將化燥，結(jié)胸而下連胃腑也。腑證合用承氣，但潮熱非甚，亦宜用大陷胸湯也。
若項(xiàng)亦強(qiáng)直，狀如柔痙，是濕熱熏蒸，津涸筋燥，結(jié)胸而上連頸項(xiàng)也。亦宜陷胸，湯恐速下，變而為丸，大黃、芒硝，清其熱，葶藶、杏仁，瀉其濕也。
結(jié)胸之證，下陰上陽，寸浮關(guān)沉，而其可以下愈，以其下焦之陽，未至絕根，故推陷上焦之陽，使之下接陽根。若其脈浮大，絕無沉意，是陽根已絕，萬不可下，下之則死矣。若遷延日久，結(jié)胸之證，無一不俱，一見煩躁，則上熱已極，陽根盡泄，雖不下而亦死矣。
若輕者，名為小結(jié)胸，亦在心下，但按之則痛，與大結(jié)胸之不按亦痛異，脈候浮數(shù)滑，與大結(jié)胸之寸浮關(guān)沉異。此亦濕熱郁蒸之病，宜小陷胸湯，黃連清其熱，半夏降其逆，栝蔞滌其痰也。
【51】大陷胸丸 四十三
大黃半斤 葶藶子熬，半升 芒硝半升 杏仁去皮尖，熬黑，半升
上四味，搗篩二味，內(nèi)杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下；如不下，更服，取下為效。禁如藥法（禁如藥法 禁忌如常。)
【53】小陷胸湯 四十四
黃連一兩 半夏洗，半升 栝蔞實(shí)大者一枚
上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓；內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
結(jié)胸與臟結(jié)不同，結(jié)胸者，陽明之病，其證不按亦痛，按則痛劇難忍，寸脈浮，關(guān)脈沉，m.payment-defi.com是上熱而下寒也，臟結(jié)者，太陰之病，狀如結(jié)胸，其實(shí)乃太陰胸下結(jié)硬之痞證而無上熱者也，飲食如故，時(shí)時(shí)下利，其脈寸浮關(guān)沉，亦如結(jié)胸，但關(guān)則小細(xì)沉緊。腑陽頹敗，臟陰牢結(jié)，究與結(jié)胸脈殊。若舌上白胎滑者，其病難治，蓋舌為心竅，白為肺色，心火既衰，肺津瘀濁，膠塞心宮，故舌起白胎。胃土燥熱，則胎黃澀，肺金濕寒，則胎白滑也。
若脅下素有痞塊，連在臍旁，痛引少腹，而入陰筋，緣土濕木郁，www.med126.com筋脈短急，故牽引作痛。肝主筋，脈自少腹而絡(luò)陰器，其經(jīng)絡(luò)如此也。此其土敗木賊，中氣磐郁，四維不轉(zhuǎn)，是名臟結(jié)。結(jié)而不解，必死無疑也。臟結(jié)之證，陰勝則寒，陽復(fù)則熱，寒為死機(jī)，熱為生兆。陰陽相摶，多見煩躁。復(fù)之過者，邪熱內(nèi)燔，亦有下證。若絕無陽證，不往來寒熱，人反靜而不躁，舌上胎滑者，是為純陰，不可攻也。
太陽經(jīng)病未解，而遽下之，其脈促而不結(jié)胸者，經(jīng)中陽氣，內(nèi)為陰格，外為邪束，不能通達(dá)，是以脈促。而既不結(jié)胸，則表陽未陷，經(jīng)氣郁發(fā)，必當(dāng)作汗，此為欲解也。若寸脈浮者，陽為陰格，不得下通，必結(jié)胸也。脈緊者，表陽被郁，邪火上炎，必咽痛也。脈弦者，下傷脾胃，木氣不舒，肝膽之脈，布于脅肋，必兩脅拘急也。脈細(xì)數(shù)者，濁陰上逆，微陽浮升，必頭痛不止也。脈沉緊者，表邪外束，胃氣上逆，必欲嘔也。脈沉滑者，肝木不升，郁動(dòng)于下，必協(xié)合外熱而為泄利也。脈浮滑者，乙木郁陷，疏泄失藏，必下血也。
蓋木司營血，其性上升，木氣不達(dá)，郁勃?jiǎng)邮帲艘娀��；琳�，病在于臟，故主下利，滑而浮者，病在于經(jīng)，故主下血。肝脈在左關(guān)，若郁于土中，則診見于關(guān)，郁于水內(nèi)，則診見于尺矣。
太陽病二三日，方傳陽明、少陽之經(jīng)，乃但欲起，不能臥，煩躁如此，其心下必結(jié)。以邪逼陽明，經(jīng)氣不降，少陽無下行之路，二氣痞塞，故胃口結(jié)滯，陽明、少陽之脈，必見弦大。若脈微弱者，此陰盛陽虛，本有寒邪在下也。寒則宜溫，乃反下之，當(dāng)脾陷而為泄利。若利止，必胃逆而為結(jié)胸。若泄利未止，四日見其外熱，以為內(nèi)熱，復(fù)誤下之，則陽根上泄，外熱不退，而內(nèi)寒下利，永無止期，此作協(xié)熱利也。
