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中醫(yī)討論:第六十四回合 話醫(yī)改道昌明 回張毅復(fù)再來(lái)

話說(shuō)華山論劍,太白俠在第六十三回合,接到張毅、再來(lái)兩位先生的回復(fù):

    一個(gè)是張毅先生說(shuō):規(guī)則要公認(rèn),可是中醫(yī)內(nèi)部自己都沒(méi)有大家公認(rèn)的規(guī)則,你的是《醫(yī)宗金鑒》、他的是《醫(yī)門(mén)法律》、我的是《證治準(zhǔn)繩》,該信誰(shuí)的呢。說(shuō)得不好聽(tīng)一點(diǎn),大家都在自以為是,結(jié)果大家都不是。
  現(xiàn)在90%以上的中醫(yī)院都是毛澤東時(shí)代或后毛澤東時(shí)代成立的,而90%以上的西醫(yī)院在新中國(guó)成立之前就有了,而正是這之前的一個(gè)時(shí)段里,中醫(yī)開(kāi)始衰退了,這不是扶持沒(méi)?毛澤東提倡“西學(xué)中”,這不是擴(kuò)張中醫(yī)沒(méi)?
  文學(xué)作品不僅僅是科學(xué)幻想,他更是一個(gè)時(shí)代背景的提煉和紀(jì)實(shí)。孫悟空飛得起來(lái),但他不是歐洲人,科學(xué)幻想人人都有這個(gè)權(quán)利,我確實(shí)想飛起來(lái)。

    另一個(gè)是再來(lái)先生說(shuō):這事兒怪不得政府, 政府扶持開(kāi)始的時(shí)候也都是民間的,咱就說(shuō)俺們山東的,李克紹張燦岬當(dāng)年政府開(kāi)始扶持的時(shí)候,也都是民間的、家傳的、師承的啊,這現(xiàn)在的第七版教材不是這些師爺們一輩子一輩子傳下來(lái)的么?不也是這幫師爺們一版一版地寫(xiě),徒兒徒孫們一版一版地修,一版一版地改,然后師爺們或者他們的徒孫們一版一版地審,慢慢孵出來(lái)的么?
    要說(shuō)這教材算是第七套廣播體操,那這第七套也不是別人搗鼓出來(lái)的啊,還不是師爺及其徒子徒孫搗鼓出來(lái)的么?
    咱見(jiàn)識(shí)淺, 沒(méi)見(jiàn)過(guò)武林大百科, 那咋一班子見(jiàn)過(guò)武林大百科的人就弄出一第七套廣播體操來(lái)呢?
    這能怪政府么?
    學(xué)校教出來(lái)的當(dāng)然有慫貨,而且不少,可惜的是,連廣播體操也沒(méi)練過(guò)的慫貨更多。

    太白俠說(shuō):
    一、中國(guó)當(dāng)代醫(yī)政簡(jiǎn)簡(jiǎn)史
    新中國(guó)成立伊始,百?gòu)U待興,缺醫(yī)少藥是擺在新中國(guó)面前的頭等大事之一。醫(yī)療從業(yè)人員極度短缺,中西醫(yī)總共不足30萬(wàn)人,其中中醫(yī)27萬(wàn)(一說(shuō)54萬(wàn))、西醫(yī)2萬(wàn)。造成這一局面的原因是,汪精衛(wèi)偽政府假借崇尚科學(xué)消滅傳統(tǒng)文化風(fēng)潮,行替侵略者不用武裝消滅華人的陰謀,通過(guò)行政手段把中醫(yī)從80萬(wàn)消滅到27萬(wàn),而西醫(yī)不過(guò)從6000人增加到2萬(wàn)。這時(shí)的西醫(yī),一是人數(shù)太少,二是素質(zhì)不高,三是沒(méi)有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán),即便不在乎侵權(quán)也基本沒(méi)有生產(chǎn)醫(yī)械醫(yī)藥的技術(shù),四是國(guó)際封鎖。怎么辦?一方面,利用一切可以利用的醫(yī)療資源與手段,這就是讓“西學(xué)中”現(xiàn)學(xué)現(xiàn)賣(mài)的真正原因,而非要文化擴(kuò)張。革了王斌、賀誠(chéng)的職,不是為了保護(hù)什么中醫(yī),而是因?yàn)樗麄冎脟?guó)家存亡、人民生死而不顧,做了敵人想做都做不到的事情。另一方面,大力培養(yǎng)自己的醫(yī)療技術(shù)人員,降低培養(yǎng)準(zhǔn)入門(mén)檻,使西醫(yī)醫(yī)療人員迅速擴(kuò)張至現(xiàn)在的127萬(wàn)(一說(shuō)274萬(wàn))及相當(dāng)數(shù)量的輔助人員,大多護(hù)士出身的主任醫(yī)師、教授們還健在。這也是造成中國(guó)西醫(yī)至今幾乎沒(méi)有自我知識(shí)產(chǎn)權(quán),處在世界西醫(yī)三流水平的原因之一。
    對(duì)中醫(yī)也加大培養(yǎng)力度,把傳統(tǒng)的師帶徒自然繁殖方式改為學(xué)校培養(yǎng)方式,中醫(yī)人數(shù)一度下滑到22萬(wàn),今天反彈回27萬(wàn),其中盡一半的執(zhí)業(yè)醫(yī)師并未從事臨床,個(gè)中緣由紛繁復(fù)雜,全國(guó)真正從事中醫(yī)臨床的也就幾千人而已,業(yè)務(wù)較精者一兩千人都是高估了。
    盡管如此大規(guī)模的培養(yǎng),還是滿足不了國(guó)民健康的需要,政府不得不再挖掘醫(yī)療資源,西醫(yī)、土醫(yī)、中醫(yī)一塊上,這就是所謂的赤腳醫(yī)生。極大程度地解決了百姓看病難的問(wèn)題,極少的投入?yún)s換來(lái)了超值的健康與壽命。這一偉大政府的偉大創(chuàng)舉被世界衛(wèi)生組織(WHO)評(píng)價(jià)道“發(fā)展中的中國(guó)醫(yī)療水平趕上了中等發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療水平,人均壽命趕上了世界發(fā)達(dá)國(guó)家的水平”。有些學(xué)者指責(zé)這一創(chuàng)舉為草菅人命,那就得與下面這句話比較一下了,世界衛(wèi)生組織(WHO)指出:“全世界有1/3的病人不是死于自然疾病本身,而是死于不合理用(西)藥!痹诎┌Y治療方面恐怕要大大超過(guò)這個(gè)比例(2001年7月4日《人民日?qǐng)?bào)社市場(chǎng)報(bào)》)。

    二、當(dāng)代中醫(yī)教育簡(jiǎn)簡(jiǎn)史
    解放初期,各地舉辦中醫(yī)學(xué)習(xí)班也就是中醫(yī)學(xué)院的前身其學(xué)歷也相當(dāng)于此,缺少教師不得不挑選一些有文化會(huì)講課的但沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)的,而臨床大家大都是反動(dòng)的(請(qǐng)正確理解這個(gè)詞,是不順潮流而動(dòng),而不是罪大惡極),原因是其臨床收入遠(yuǎn)高于講課費(fèi)。這些紙上談兵的教員就成了未來(lái)中醫(yī)學(xué)院的教授、講師。再來(lái)先生不妨向張珍玉教授的后人和學(xué)生了解這一段歷史,他老人家就是山東中醫(yī)藥大學(xué)前身第一期學(xué)習(xí)班的班主任。
    秀才談兵,也就罷了,根本不了解中醫(yī)是一門(mén)怎樣的學(xué)問(wèn),基本上放棄經(jīng)典而用各家學(xué)說(shuō)編湊出一套所謂的統(tǒng)一理論框架的教材。受意識(shí)形態(tài)影響,沒(méi)有人去敢研究被定義為封建迷信卻是中醫(yī)辨證論治靈魂的五運(yùn)六氣,即便是像張珍玉教授這樣的《內(nèi)經(jīng)》大家。五運(yùn)六氣,甚至被干祖望這位中醫(yī)泰斗罵成不如衛(wèi)生紙。又貼上哲學(xué)標(biāo)簽,把中醫(yī)學(xué)編撰成了二等哲學(xué)教材。
    在科學(xué)素養(yǎng)普遍低下的情況下(當(dāng)然現(xiàn)在也不高),認(rèn)準(zhǔn)了西醫(yī)是醫(yī)學(xué)唯一正確的認(rèn)識(shí)論與方法論,在逐漸增加西醫(yī)課時(shí)的同時(shí),對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行西醫(yī)接與改造。雖然在中西醫(yī)配合上取得了很好的療效,但是,對(duì)中醫(yī)學(xué)的打擊卻是巨大的。
    祖宗的優(yōu)秀文化拋得一干二凈,唯獨(dú)把結(jié)黨營(yíng)私行幫把頭式的學(xué)術(shù)體制發(fā)揮到了極致。把不同于自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)統(tǒng)統(tǒng)拒之門(mén)外,自圓自說(shuō)閉門(mén)造車。一版版的教材被質(zhì)疑,一版版地杜撰下去。最后弄得整個(gè)省中醫(yī)也未必有一個(gè)會(huì)用純粹中醫(yī)手段診治疾病的,而這些所謂的中醫(yī)都會(huì)罵上中醫(yī)幾句。
    受公有制思想影響,醫(yī)政部門(mén)嘗試以西醫(yī)醫(yī)院模式對(duì)民間中醫(yī)進(jìn)行改造,成立實(shí)驗(yàn)中醫(yī)院,直到把實(shí)驗(yàn)二字去掉也沒(méi)有個(gè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。不能進(jìn)入到實(shí)驗(yàn)中醫(yī)院的,就到街道居委會(huì)。企事業(yè)單位衛(wèi)生所,這些部門(mén)也進(jìn)不去的就成了黑醫(yī)。這些事業(yè)或集體的編制不斷被西醫(yī)所侵占,中醫(yī)從業(yè)人員大幅度減少。失去了師承方式,老中醫(yī)的技術(shù)逐漸丟失。采用西醫(yī)診療模式的中醫(yī)院,療效也是大打折扣,逐漸損害著中醫(yī)的聲譽(yù)。顯然這個(gè)實(shí)驗(yàn)是失敗的。
    改革開(kāi)放后,視地區(qū)不同,對(duì)個(gè)體診所審批有所松動(dòng),放放收收中除了增加不良風(fēng)氣,對(duì)中醫(yī)恢復(fù)元?dú)鉀](méi)有絲毫有益的幫助。新一屆衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)集體,為中醫(yī)打開(kāi)了奔向昌明之路,然而,個(gè)別地方依然固守原有的思想與政策,非置中醫(yī)于死地不可,中醫(yī)得以恢復(fù)元?dú)馍杏衅D難險(xiǎn)阻。
    醫(yī)政、教研部門(mén)收集整理中醫(yī)典籍可謂古往今來(lái)最全面的,通過(guò)獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)整理保存了大量的有價(jià)值的技術(shù)經(jīng)驗(yàn),對(duì)中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)不能不說(shuō)是偉大的。然而,在失去了中醫(yī)固有的思維模式后,這些東西不過(guò)是一堆廢紙,只有重申中醫(yī)固有理論之后,這些珍寶才能綻放出原有的光芒。

    三、話醫(yī)改道昌明   
    王國(guó)強(qiáng)局長(zhǎng)說(shuō):“在中醫(yī)師徒傳承中引入類似研究生培養(yǎng)的‘導(dǎo)師制度’,一方面聯(lián)合一些大學(xué)授予醫(yī)術(shù)精湛的老中醫(yī)教授、博士生導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師等職稱,另一方面嚴(yán)格篩選一批綜合素質(zhì)高的學(xué)生,師從這些老中醫(yī),經(jīng)過(guò)3年左右的學(xué)習(xí),獲得師傅認(rèn)可后,這些學(xué)生也可以獲得碩士、博士學(xué)位!边@也有否定現(xiàn)代中醫(yī)教育的意思,若是這樣的話,中醫(yī)教育(主要是教材)有望在二三十年后走上正軌。中醫(yī)整體復(fù)興,在醫(yī)療服務(wù)上做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)有望在五六十年后實(shí)現(xiàn)?蛇@五六十年怎么辦?
    金鑒、法律、準(zhǔn)繩,該信誰(shuí)的呢?此一問(wèn)話,一聽(tīng)就是練廣播體操的。太極拳、八卦掌、螳螂腳該信誰(shuí)的,信你師父的。不同的師父繼承了不同的理論,在不同模型理論指導(dǎo)下的是不同的診療技術(shù)。只有這樣考核,才能考核出真正的中醫(yī)來(lái)。如果,離開(kāi)廣播體操就不會(huì)考核了,那就,借鑒一下歷代封建王朝甚至偽滿洲國(guó)考核中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)。如果這也做不到,那就取消執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試學(xué)歷要求的限制,如果一個(gè)學(xué)士考不過(guò)一個(gè)農(nóng)民工,那是教育的錯(cuò)而不是農(nóng)民工掌握了知識(shí)的錯(cuò)。
    中醫(yī),是中華這個(gè)偉大民族自我創(chuàng)造出來(lái)的偉大財(cái)富,她不需要任何扶持,要的只是別限制。一方面是廣大人民群眾的迫切需求,一方面是全心全意為人民服務(wù)的政府,何不滿足人民的愿望,讓中醫(yī)回到人民中間去?如果全面放開(kāi),混不下去的所謂官方中醫(yī),自然而然會(huì)到民間拜師學(xué)藝,勢(shì)必迅速提高中醫(yī)整體素質(zhì)。如果以中醫(yī)不是科學(xué)不是醫(yī)為借口,那么,就給予按摩小姐同等待遇,讓她在百姓的選擇中生存或消亡。中醫(yī)也可以把老祖宗為她起的名字“醫(yī)”,送給西醫(yī)那個(gè)西方人的民族醫(yī)學(xué),不去與西醫(yī)爭(zhēng)嘴,就治療西醫(yī)制造出來(lái)的那一半疾病,為西醫(yī)擦擦屁股,為百姓的痛苦、政府的壓力盡些綿薄之力。一個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的國(guó)家,能否生存著計(jì)劃醫(yī)療這個(gè)怪胎,這還用得著腦袋思考嗎?中央已經(jīng)給予了開(kāi)放政策,并一再告誡解放思想,可某些地方政府堅(jiān)決與中央精神對(duì)抗。集權(quán)還要不要,威信還要不要,能不能像查非法行醫(yī)一樣加大力度,查查這些官員,也實(shí)行一下一票否決制?若視廣大人民的疾苦而不顧,為保護(hù)自己經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)小集團(tuán)利益謀取私利,那是有罪于黨和人民的,必將受到歷史的審判。
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