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吳醫(yī)匯講:膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣解

王太仆注曰∶“得氣海之氣施化,則溲便注泄,氣海之氣不及,則 隱不通,故曰氣化則能出矣。”王太仆為注釋之開(kāi)山,宋、元、明歷代諸家,各仍其說(shuō),莫不以津液即為溲便。殊不思?xì)饣瘎t能出者,言膀胱之津液,得太陽(yáng)之氣而后能出于皮毛,非津液下出之謂也。且津自津,液自液…

王太仆注曰∶“得氣海之氣施化,則溲便注泄,氣海之氣不及,則 隱不通,故曰氣化則能出矣!蓖跆蜑樽⑨屩_(kāi)山,宋、元、明歷代諸家,各仍其說(shuō),莫不以津液即為溲便。殊不思?xì)饣瘎t能出者,言膀胱之津液,得太陽(yáng)之氣而后能出于皮毛,非津液下出之謂也。且津自津,液自液,小便自小便,逐字考之,《內(nèi)經(jīng)》各有明文!鹅`樞·決氣篇》曰∶

“腠理發(fā)泄,汗出溱溱,是謂津”。“谷入氣滿,淖澤注于骨,骨屬屈伸,泄?jié)裳a(bǔ)益腦髓,皮膚潤(rùn)澤,是謂液。”又曰∶“津脫者,腠理開(kāi),汗大泄。液脫者,骨屬屈伸不利!庇帧段羼蛞簞e篇》曰∶“三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,為其津,其流而不行者為液!笔恰督(jīng)》文津液二字,各有著實(shí)注解者,不得以津液小便混而莫辨矣。自古以來(lái),接《內(nèi)經(jīng)》之統(tǒng),以繼往開(kāi)來(lái)者,其惟仲景先師《傷寒論》乎。其治太陽(yáng)病,無(wú)汗用麻黃湯,有汗用桂枝湯,此津藏于膀胱,氣化則能出之一證也!督饏T》用栝蔞桂枝湯以治柔 ,葛根湯以治剛 ,因邪傷太陽(yáng),液不養(yǎng)筋,故助太陽(yáng)之氣化以營(yíng)運(yùn)于皮毛,以流通津液,則筋脈得以濡潤(rùn),此液藏于膀胱,氣化則能出之又一證也。以《經(jīng)》注《經(jīng)》,己甚明矣。而仲景治法,又與《經(jīng)》旨符合,則津液之非小便,尚何疑哉,又水飲入于胃,上升于肺,以下布于三焦者,謂之水。水濕壅而不通,則小便不利,輕為腹膨,重為腫脹,此水在三焦,而未入膀胱者也;其既入膀胱以后,水之上升而汗出溱溱者謂之津,所謂“下輸膀胱,水精四布”也。貯于膀胱而下出者,則謂之溺;溺孔閉澀,則為癃秘,《內(nèi)經(jīng)》之胞痹等癥是也。《素問(wèn)·宣明五氣篇》曰∶“膀胱不利為癃,不約為遺溺”,《靈樞·本輸篇》曰m.payment-defi.com/pharm/∶“實(shí)則閉癃,虛則遺溺”,《經(jīng)脈篇》曰∶“肝所生病者、遺溺閉癃!庇衷弧谩白闵訇幹畡em.payment-defi.com/yishi/,實(shí)則閉癃。”竊意三焦不能化入膀胱者,其病多虛,故歷來(lái)治水腫水脹者,總以氣不化水為主也;因溺竅不通,膀胱之內(nèi)水脹者,其病多實(shí)。故統(tǒng)觀《內(nèi)經(jīng)》諸篇,癃閉則皆有實(shí)而無(wú)虛也。又按∶

津之外出者為汗,津之內(nèi)出者為溺,故汗多不得利小便,恐陰從下脫也;失小便者亦不得發(fā)汗,慮其陽(yáng)從上脫也。小便之與汗,俱為津之所化,是同出而異名者也。液為水谷之精華,即津之流而不行,隨氣以運(yùn)于周身,則潤(rùn)皮膚,澤筋骨,補(bǔ)腦髓,聚于膀胱,布于經(jīng)絡(luò),宜藏而不宜出,故十二官之神明等俱言出,而此獨(dú)曰藏者,言津之液藏也!皻饣瘎t能出”者,但可指津而言也,若液從溺竅而出,則為膏淋等癥矣,尚得謂之氣化哉?

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