病有純虛純實，非補即瀉，何有乘除？設(shè)遇既虛，且實者，補瀉間用，當詳孰先孰后，從少從多，可緩可急，隨其證而調(diào)之。
醫(yī)案，吳江沈青來正，少寡，素多郁怒，而有吐血證歲三四發(fā)，吐后即已，無有他證，蓋不以為事也。三月間，別無他故，忽有小發(fā)熱，頭疼身痛，不惡寒而微渴，惡寒不渴者，感冒風寒，今不惡寒微渴者，疫也。至第二日，舊證大發(fā)，吐血勝常，更加眩暈，手振煩躁，種種虛躁，飲食不進，且熱漸加重，醫(yī)者病者，但見吐血，以為舊證復發(fā)，不知其www.med126.com為疫也，故以發(fā)熱認為陰虛，頭疼身痛，認為血虛，不察未吐血前一日，已有前證，非吐血后所加之證也。諸醫(yī)議補，問予可否？余曰∶失血補虛，權(quán)宜則可。蓋吐血者內(nèi)有結(jié)血，正血不歸經(jīng)，所以吐也。結(jié)血牢固，豈能吐乎？能去其結(jié)，于中無阻，血自歸經(jīng)，方冀不發(fā)。若吐后專補內(nèi)則血滿，既滿不歸，血從上溢也。設(shè)用寒涼尤誤。投補劑者，只顧目前之虛，用參暫效，不能拔去病根，日后又發(fā)也。況又兼疫，今非昔比，今因疫而發(fā)，血脫為虛，邪在為實，是虛中有實，若投補劑，始則以實填虛，沾其補益，既而以實填實，災害并至。于是暫用人參二錢，以茯苓、歸、芍佐之，兩劑后，虛證咸退，熱減六七，醫(yī)者病者皆謂用參得效，均欲速進，余禁之不止，乃恣意續(xù)進，便覺心胸煩悶，腹中不和，若有積氣，求噦不得，此氣不時上升，便欲作嘔，心下難過，遍體不舒，終夜不寐，喜按摩捶擊，此皆外加有余之變證也。所以然者，止有三分之疫，只應三分之熱，適有七分之虛，經(jīng)絡枯澀，陽氣內(nèi)陷，故有十分之熱。分而言之，其間是三分實熱，七分虛熱也。向則本氣空虛，不與邪搏，故無有余之證。但虛不任邪，惟懊、郁冒、眩暈而已，今投補劑，是以虛證減去，熱減六七，所余三分之熱者，實熱也，乃是病邪所致，斷非人參可除者，今再服之，反助疫邪，邪正相搏，故加有余之變證，因少與承氣微利之而愈。按此病設(shè)不用利藥，宜靜養(yǎng)數(shù)日亦愈。以其人大便一二日一解，則知胃氣通行，邪氣在內(nèi)，日從胃氣下趨，故自愈。間有大便自調(diào)而不愈者，內(nèi)有灣糞，隱曲不得下，下得宿糞極臭者，病始愈。設(shè)邪未去，恣意投參，病乃益固，日久不除，醫(yī)見形體漸瘦，便指為怯證，愈補愈危，死者多矣。
要之，真怯證世間從來罕有，令患怯證者，皆是人參造成。近代參價若金，服者不便，是以此證不生于貧家，多生于富室也。
