伏溫化熱，燔灼血絡(luò)，因致絡(luò)血外溢，邪熱即隨血而泄，于病機(jī)猶為順象。乃有邪熱郁于血絡(luò)，不得外達(dá)，其在于肺，肺主皮毛則為疹，其在于胃，胃主肌肉則為斑。有斑疹各發(fā)，不相交涉者；有斑疹兼發(fā)，不能分晰者�？傊郧鍫I(yíng)透邪，疏絡(luò)化斑為主。凡外面斑疹透齊，即神清熱解者為吉。若斑疹雖透，而里熱不解，則熱郁已甚，其勢(shì)必有變端。當(dāng)隨其見(jiàn)證，小心斟酌。又有一種爛喉丹痧，此于伏溫之中，兼有時(shí)行疫毒。發(fā)熱一二日，頭面胸前，稍有痧疹見(jiàn)形，而喉中已糜爛矣。此證小兒居多，其病之急者，一二日即見(jiàn)壞證。如面色青晦，痰塞音啞，氣急腹硬，種種惡候，轉(zhuǎn)瞬即來(lái)，見(jiàn)此者多致不救。此等急癥，初起即宜大劑清菅解毒，庶可挽回萬(wàn)一。若稍涉遲延，鞭長(zhǎng)莫及矣。
鮮生地為此證清營(yíng)泄熱必用之藥。欲兼疏散之意，重則用豆豉同打，輕則用薄荷葉同打，均可。丹皮清血中伏熱，且味辛主散，炒黑用之最合。銀花清營(yíng)化毒，元參清咽滋水，均為此癥必要之藥。
治肺疹初起，須兼透達(dá)者，于清營(yíng)方中，用牛蒡、蟬衣以透發(fā)之。古方治斑毒，用化斑湯（白虎合犀、地之類)或玉女煎之類。然須煩熱多汗者，乃為合劑。若熱不甚，汗不暢，遽投石膏，恐有邪機(jī)冰伏之弊，臨用時(shí)宜加斟酌。黃玉楸于此證，用浮萍為表藥，頗有思路，可取用之。
塘市孫蘊(yùn)之大令郎，聰穎異常，年甫十步，十三經(jīng)已能背誦，且能舉其大意。蘊(yùn)翁視之，不啻掌上珠也。
丁亥秋，專信邀診。余夜船赴之，至明晨抵塘市，已不及救矣。蘊(yùn)翁曰∶大兒已死。次兒后一天起病，今已兩天矣，病狀與大兒纖毫無(wú)異。以大兒之死例之，則次兒至今夜五鼓時(shí)，亦將不救矣。姑為我視之，尚可挽救否？
余視之，面色青晦不語(yǔ)，惟煩躁陣作。發(fā)躁時(shí)將臂內(nèi)搔挖，若不知痛楚者。挖破處，血亦紫黯不流。舌質(zhì)紫刺如楊梅，喉間板黃不腐。余細(xì)審，乃疫毒閉于營(yíng)中，不能外達(dá)而毒攻心肺，故其死若是之速。此證屬陰毒、陽(yáng)毒之類，在古書(shū)中雖無(wú)確當(dāng)治法，而以意測(cè)之，欲圖挽回，必使疫毒有外泄之路，乃有生機(jī)。遂令其用犀角磨汁，鮮生地、大黃絞汁，再合元參、丹m.payment-defi.com/kuaiji/皮、銀花等化毒泄熱之品，陸續(xù)灌之。至黃昏，得大便溏黑者兩次。灌至天明，盡藥兩茶盞，又得大便溏黑者兩次。余再視之，神情較能靈動(dòng)，舌上黃苔浮膩，喉間起腐。仍用前法，加入金汁，合養(yǎng)陰之意，如前灌之。一日夜服三、四碗，大小便始暢，腹硬亦平。其上半如頸、項(xiàng)、肩、肘，下部如腰脊、髀關(guān)、膝、等處，凡肢節(jié)交m.payment-defi.com/wsj/接之處，從前有紫痕僵塊者，至此皆紅腫作膿。不特咽喉潰爛，并肛門亦潰爛流膿。余力守養(yǎng)陰活血、泄熱化毒之方，兩旬以后，咽喉及通身之潰爛，均得以此收功。惟大便中仍有膿瘀雜下，余參用內(nèi)癰治法，又月余始痊。是役也，余用犀、地、大黃、多進(jìn)不撤，人皆駭之。不知此證之熱毒，亦非尋常所有。設(shè)遲回審慎，兼顧其虛，無(wú)論如此重病，不能挽救于垂危∶即使當(dāng)時(shí)就挽，而后半如此波濤，亦斷不能收全功于萬(wàn)一也。
