生辰(請(qǐng)注明是陰歷,還是陽歷)
:1963年10月十四陰歷
職 業(yè):農(nóng)民無業(yè)
婚 否:已婚
性別,年齡:女,49虛歲
生肖屬相:兔
現(xiàn)在主要癥狀:
腹脹,臍周下有雞蛋大硬塊,觸之可及。
大便時(shí)而下利時(shí)而秘,小便次數(shù)多。晚上睡覺脖子部位有汗出,口渴。
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):
2011年12月9日晚上吃了點(diǎn)柚子皮胃部劇烈疼痛,吃胃疼定(肉桂、紅花經(jīng)、沉香、五靈脂、豆蔻、雄黃、人參、白胡椒、枳殼、巴豆霜、高良姜、丁香、木香。舒氣,化郁,逐寒止痛。用于胃寒痛,胃氣痛,食積疼)疼痛減。2011年12月16日中午再次胃疼住院治療,尚未出院。
現(xiàn)正在服用的藥:,藤梨根,山梔花根,鳥不踏樹煎湯燉老田鴨。偶有鳥不踏蟲
現(xiàn)在是否艾灸:否
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):2011年7月
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):2011年7月開始大便一直時(shí)而溏稀,時(shí)而硬,大便次數(shù)多。到2011年11月14日在浙二醫(yī)院做腹腔鏡回來后,病情加重。
發(fā)病的時(shí)辰:24小時(shí)腹脹
發(fā)病時(shí)的典型癥狀:腹脹,胃脹
西醫(yī)病名:
肝癌,腹內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移。壁增生的纖維膠原組織中見少量異型上皮巢團(tuán),傾向轉(zhuǎn)移或浸潤(rùn)性低分化癌,組織太少時(shí)請(qǐng)結(jié)合臨床明確原發(fā)灶。肝內(nèi)見少量肝組織,肝細(xì)胞輕度腫脹,未見腫瘤。請(qǐng)結(jié)合臨床。腹壁纖維組織中見低分化癌浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移。
發(fā)病季節(jié):
發(fā)病原因:
是否長(zhǎng)期用過激素:
是否大量用過消炎藥:
是否做過手術(shù): 08年時(shí)候得過甲亢吃過一段時(shí)間的治療甲亢類藥物,病情已愈。否。就做過腹腔鏡。
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):
萎黃
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點(diǎn)?有無干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
晚上睡后脖子部位有時(shí)出汗
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
否
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色略黑):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
口干,渴,夜尤甚
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
無
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
通
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):
脹,臍周有硬塊
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快)
:
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):正常
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
正常
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
正常
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
熱
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):干
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù)最少10多次,量多,少,不暢,不禁,顏色白微黃,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時(shí)有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
房事:(有無
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精
皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?):
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?): 24歲育有一子:25歲
、41歲分別人流1次。
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。各種青霉素類,大環(huán)內(nèi)酯類消炎藥,胃痛定
7、體溫
呼吸
心率
血壓
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):
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寒**病,1頭項(xiàng)強(qiáng)痛而2惡寒(有的癥狀在word里面用紅體字標(biāo)出來,補(bǔ)充的敘述也用紅體字,下同)
**病,1發(fā)熱,2汗出,3惡風(fēng),
**病,1或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,2必惡寒,3體痛,4嘔逆,
**病,1發(fā)熱而2渴,3不惡寒者
燥
問曰:**病外證云何?答曰:1身熱,2汗自出,3不惡寒,反惡熱也。
**病,胃家實(shí)是也(可以理解為便秘,需注明大便幾日一次)
**病,渴。
火**病,1口苦2咽干,3目眩也
濕**病,1腹?jié)M而2吐,3食不下,4自利益甚(自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也。),5時(shí)腹自痛,若下之,必胸下結(jié)硬”
暑**病,1但欲寐也
**病,1欲吐不吐,2心煩,3但欲寐,五六日,4自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救。5若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。
風(fēng)**病,1消渴,2氣上沖心,3心中疼熱,4饑而不欲食,5食則吐,下之利不止
**病,1自汗出,2身重,3多眠睡,4息必鼾,5言語難出。
五臟辯證提綱條文
肝虛則1恐,實(shí)則2怒。(有的癥狀在word里面用紅體字標(biāo)出來,下同)
肝病者,1必兩脅下痛,痛引少腹。2虛則目??無所見,3耳無所聞,4心澹澹然如人將捕之。5氣逆則耳聾,6頰腫。
邪在肝,則1兩脅中痛,中寒,惡血在內(nèi),則2抽筋,3節(jié)時(shí)腫。
心虛則1悲不已,實(shí)則2笑不休。
心病者,1必胸內(nèi)痛,2脅下支滿,3膺背肩胛間痛,4兩臂內(nèi)痛,5虛則胸腹脅下與腰相引而痛。
心胞氣實(shí)者,受外邪之動(dòng)也。則1胸脅支滿,2心中澹澹然大動(dòng),3面赤目黃,4喜笑不休,5或吐衄血。虛則6血?dú)馍伲?善悲久不已,8發(fā)癲仆。
邪在心,則病1心中痛,2善悲,3時(shí)眩暈跌倒。
脾實(shí)則1腹?jié)M,2饗瀉;虛則3四肢不用,4五臟不安。
脾病者,必1腹?jié)M腸鳴,2溏瀉,3食不化。虛則4身重,5苦饑,6肉痛,7足痿不收,8走路抽筋,9腳下痛。
邪在脾,則1肌肉痛。陽氣不足則寒中,2腸鳴腹痛;陰氣不足則3善饑。
肺虛則1鼻息不利;實(shí)則2喘咳,3憑胸仰息。
肺病者,必1咳喘逆氣,2肩息背痛,3汗出4惡風(fēng)。虛則6胸中痛,7少氣,8不能報(bào)息(氣弱且有不續(xù)
之象)9耳聾,10咽干。
邪在肺,則1皮膚痛,2發(fā)寒熱,3上氣喘,4汗出,5咳動(dòng)肩背。
腎氣虛則1厥逆;實(shí)則2小腹?jié)M,3面色正黑,4涇溲不利。
腎病者,必1腹大腿腫,2身重3嗜寢。虛則4腰中痛,5大腹小腹痛,6尾椎骨陰股膝攣,7腿足皆痛。
邪在腎,則1骨痛,2陰痹,按之不得。3小腹脹4腰痛,5大便難,6肩背項(xiàng)強(qiáng)痛,7時(shí)眩暈跌倒。