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醫(yī)師交流:中醫(yī)辨證論治精神實(shí)質(zhì)的探討(一)

概念,特點(diǎn),價(jià)值

辨證論治是中醫(yī)治疾病的基本法則。幾千年來,我國醫(yī)家就是根據(jù)這個法則為人民解除疾病痛苦。公元前二世紀(jì)時代,我國醫(yī)學(xué)巨著(黃帝內(nèi)經(jīng))就開始了建立了辨證論治理論核心。到東漢時,杰出的醫(yī)學(xué)家張仲景又總結(jié)了前人學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),通過臨床經(jīng)驗(yàn),編寫了兩部理論與實(shí)踐相結(jié)合的辨證論治的經(jīng)典著作(傷寒論)和(金貴要略)。其后,歷代醫(yī)家經(jīng)過臨床驗(yàn)證,不斷發(fā)展充實(shí),使1法則更見完備,從而形成了我國醫(yī)學(xué)獨(dú)特的診療體系。

辨證論治的明確定義,目前還沒有統(tǒng)一的看法,但把他看做是中醫(yī)診斷和診療法則,大體是一致的。筆者認(rèn)為,所謂辨證,應(yīng)該如何去認(rèn)識疾。凰^論治,應(yīng)該是怎樣決定診療。認(rèn)識疾病并不是單純孤立地認(rèn)識一個一個的癥狀;決定診療也不是針對某一個癥狀作個別的處理,在祖國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里證不等于癥或某一病,,或單純的理解為某一湯癥,也不等于若干癥狀數(shù)量上的組合或簡單的堆砌,而是具有高度的概括和機(jī)動性,它可以包含病所,如表證,寒寒癥;可以提示病機(jī),如托癥,閉癥,也可以表示機(jī)體的邪勢的盛衰,如虛癥,實(shí)證,也可以暗示診療大法,如麻黃湯癥,桂枝湯癥,等等?梢娨粋證是包括許多內(nèi)容。在一定程度上它反映了疾病的原因,病理,生理狀態(tài),以及疾病性質(zhì)和演變趨勢,并且提示了診療要求的綜合,由于癥含有高度的概括性的普遍意義,因此辨證就包括了從考察病人臨床癥候,體征的客觀反映,和病者的主觀感覺,結(jié)合體質(zhì)與周圍環(huán)境等不同情況,從而探求病因,了解病癥屬性,病位深淺以及病機(jī)演變趨勢等一系列過程。論治是從對病情的全面考察入手,審證求因,再結(jié)合病人個體情況和周圍環(huán)境,然后提出理論根據(jù),而加以綜合分析,推理立法,依法立方用藥。同一癥,由于病因,素體,生活,環(huán)境的不同,治法立方用藥就隨之而異,同一處方,也因性別,年齡,體征的不同,藥物加減用量而至煎煮,服法也有所不同,所以論治仍然是一個復(fù)雜而審慎的決定治療過程。

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