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醫(yī)學(xué)傳心錄:卒中風(fēng)因有四端治分三中

《千金方》載中風(fēng)大法有四:一日偏枯,謂半身不遂也;一日風(fēng)痱,謂身無痛,四肢不收也;一曰風(fēng)懿,謂奄忽不知人也;一曰風(fēng)痹,類風(fēng)狀也。劉河間曰:中風(fēng)癱瘓者……非外中于風(fēng),良由將息失宜①,心火暴盛,腎水虛衰不能制之,則陰虛陽實,而熱氣拂郁②,心神昏冒③,筋骨…

《千金方》載中風(fēng)大法有四:一日偏枯,謂半身不遂也;一日風(fēng)痱,謂身無痛,四肢不收也;一曰風(fēng)懿,謂奄忽不知人也;一曰風(fēng)痹,類風(fēng)狀也。劉河間曰:中風(fēng)癱瘓者……非外中于風(fēng),良由將息失宜①,心火暴盛,腎水虛衰不能制之,則陰虛陽實,而熱氣拂郁②,心神昏冒③,筋骨不用而卒倒無所知也。東垣曰:中風(fēng)非外來風(fēng)邪,乃本氣自病。凡人年逾四旬氣衰之際,或因憂、喜、忿、怒傷其氣者,多有此疾。壯歲之時無有也。若肥盛者則間而有之,亦是形盛氣衰而如此耳。丹溪曰……東南氣溫,而地多濕,有風(fēng)病者,非風(fēng)也,皆濕生痰,痰生熱,熱生風(fēng)也!栋l(fā)明論》曰:中風(fēng)之癥,有中腑、中藏、中血脈之分。中腑者多著四肢,面如土色,脈浮而惡風(fēng)寒,四肢拘急不仁,或中身之前,或中身之后,或中身之側(cè),皆曰中腑,其治多易。中藏者多滯九竅,或唇緩、失音、耳聾、鼻塞、目瞀④、大小便秘結(jié),皆曰中藏,其治多難。中血脈者口眼歪斜。三者治各不同。若中血脈,而外有六經(jīng)之形癥,則從小續(xù)命湯以發(fā)其表,調(diào)以通圣散辛涼之劑、若中腑而內(nèi)有便溺之阻隔,則從三化湯以攻其里。然汗下又不可太www.med126.com過,汗多則亡陽,下多則亡陰,亡陽則損其衛(wèi);亡陰則損其營,此又不可不慎也。

①將息失宜:《河間六書》指“……平日衣服、飲食、安處、動止、精魂神志、性情好惡、不循其宜而失其!倍。

②熱氣拂郁:熱氣不得放散。

③昏冒:神識昏迷,不省人事。

④目瞀:目不明。

如外無六經(jīng)之形癥,內(nèi)無便溺之阻隔,但手足不遂、語言蹇澀①,此邪中于經(jīng)絡(luò)也,宜大秦艽湯、羌活愈風(fēng)湯,補(bǔ)血以養(yǎng)筋!酗L(fēng)痰厥,昏迷卒倒不省人事者,先用皂莢末拈紙條燒煙沖入鼻中,有嚏可治,無嚏難治。隨用吐痰方,將皂莢末五分、白礬五分為細(xì)木,汁水調(diào)。探吐后,服導(dǎo)痰湯。半身不遂名曰癱瘓,大抵多是痰涎流注,初起急治則可,久則痰火郁結(jié),用藥少效?谘弁嵝睙o他癥者,用附子、僵蠶全蝎(俱生用)等分為末,每次酒服二錢(名牽正散)。又方:用蓖麻子肉一兩、冰片三分,共搗為膏(名改容膏)寒月加姜、附子各一錢。如左歪則敷其右,右歪則敷其左;蛞鱔魚血、冰片敷之皆效。中風(fēng)舌強(qiáng)不語,用青黛、硼砂薄荷各二錢,冰片、牛黃各三分,為細(xì)末,先以蜜水洗舌,后以姜汁擦之,將藥蜜水調(diào)擦舌本。中風(fēng)口噤不開,宜用馬梅肉擦其牙關(guān),牙關(guān)酸軟,則易開矣;蛴蘆末稍加麝香,每用五分,水調(diào),灌入鼻內(nèi),吐之。

①蹇:jian3(音檢)。蹇澀www.med126.com:舌強(qiáng)言語不清。

小續(xù)命湯

續(xù)命桂(枝)麻(黃)(人)參,(川)芎防(風(fēng))附子(黃)芩,杏仁甘(草)(白)芍(防)己,風(fēng)中血脈尋。

附:古今錄驗續(xù)命湯

麻黃桂枝當(dāng)歸人參石膏干姜甘草川穹杏仁

防風(fēng)通圣散

通圣散荊(芥)防(風(fēng)),(連)翹麻(黃)(甘)草。ê)當(dāng)(歸),梔(子)(黃)芩(川)芎桔(梗)(白)術(shù),(石)膏(白)芍滑(石)(芒)硝(大)黃。

三化湯

小承氣湯加羌活

大秦艽湯

大秦艽八珍(湯),去(人)參加(細(xì))辛(黃)芩,(羌獨)二活(石)膏(白)芷防(風(fēng)),祛風(fēng)兼養(yǎng)陰。

導(dǎo)痰湯見7頁

羌活愈風(fēng)湯

羌活獨活防風(fēng)防己柴胡前胡麻黃細(xì)辛白芷菊花荷葉秦艽蔓荊子當(dāng)歸川穹熟地炙草黃芪枳殼地骨皮人參知母枸杞杜仲炭姜半夏(各二兩)官桂(一兩)茯苓黃芩(各三兩)生地蒼術(shù)石膏芍藥(各四兩)以上諸藥,共為粗末,每服一兩,水煎服。

按:中風(fēng)卒然昏倒不省人事,往往系腦溢血引起。實踐證明,取嚏、催吐,都易使病情惡化。故古書雖有用取嚏通關(guān),探吐導(dǎo)痰治療本病的記載,但令人已少用之。

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