太陽(yáng)病,初服桂枝湯而反煩者,陽(yáng)邪痹于陽(yáng)而不散也,故先刺風(fēng)池、風(fēng)府,以通其痹。
陽(yáng)邪被抑而未服者,仍當(dāng)從陽(yáng)因而去之。此桂枝湯去芍藥之意。
病在陽(yáng)而反下之,邪氣被抑而未復(fù),正氣方虛而不振,是以其脈多促。然當(dāng)辨其仍在表者,則純以辛甘發(fā)之,桂枝去芍藥湯是也;辨其兼入里者,則并以苦寒清www.med126.com之,葛根黃芩黃連湯是也。
余寇未平,復(fù)合為亂;余邪未凈,復(fù)集為病。傷寒發(fā)汗解,半日許復(fù)煩是也。
大下之下之后,復(fù)發(fā)汗三條,均是汗、下之后。然小便不利者,傷其陰也;振寒脈微細(xì)者,陰陽(yáng)俱傷也;晝?nèi)諢┰瓴坏门P者,傷陽(yáng)而不傷陰也。于此見(jiàn)病變之不同。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)者,無(wú)邪可發(fā),而反動(dòng)其經(jīng)氣也。余謂此條為飲癥者,未必謬也。
發(fā)汗后,水、藥不得入口者,是動(dòng)其經(jīng)氣也。但陽(yáng)脈微者,先汗之而解;但陰脈微者,下之而解,逐堅(jiān)攻瑕之法。
喘而汗出,有陽(yáng)氣虛脫者,亦有熱氣內(nèi)迫者。太陽(yáng)病下之,下利,脈促,喘而汗出,葛根黃連黃芩湯主之是也。
利水、逐血,為熱入膀胱兩大法門(mén)。利水厘清、溫,五苓、豬苓是也;逐血辨微、甚,桃仁承氣、抵當(dāng)湯丸是也。
青龍湯主散表寒,而兼清里熱,故麻黃多于石膏;麻杏甘石主清肺熱,而兼散肺邪,故石膏多于麻黃。桂枝湯主散表邪,故桂枝倍芍藥,而益生姜之辛;建中湯主立中氣,故芍藥倍桂枝,而益飴糖之甘。品味相同,而君臣異用,表里、補(bǔ)泄,因之各異矣。
太陽(yáng)轉(zhuǎn)入陽(yáng)明,其端有二∶一者汗出不徹,邪氣不服而傳。曰∶太陽(yáng)初得病,時(shí)發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。一者汗出過(guò)多,胃中干燥而傳。曰∶太陽(yáng)病,若發(fā)汗、若吐、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。
經(jīng)邪不能聚,故傳入腑,則聚而不傳。經(jīng)邪未變,故惡寒;入腑,則變熱而不寒。曰∶陽(yáng)明居中土也,萬(wàn)物所歸,無(wú)所復(fù)傳。始雖惡寒,二日自止,此為陽(yáng)明入腑癥也。
陽(yáng)明病,法多汗,反無(wú)汗,其身如蟲(chóng)行皮中狀者,氣內(nèi)蒸而津不從也。
痞癥表未解者,宜先解表,不可便治其痞。若兼下利不止者,則不拘此例,宜合表里而并治。太陽(yáng)病外癥未除,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之是也。
陽(yáng)明津涸,舌干口燥者,不足慮也;若并亡其陽(yáng),則殆矣。少陰陽(yáng)虛,汗出而厥者,不足慮也;若并傷其陰,則危矣。是以陽(yáng)明燥渴,能飲冷者生,不能飲者死;少陰厥逆,舌不干者生,干者死。
少陰病八九日,一身手足盡熱者,邪自本而之標(biāo),自臟而入腑也,雖便血可治。