心下停有水氣可作干嘔咳喘,然水氣仍屬無形不至于痞硬也。乃至傷寒或因汗吐下傷其中焦正氣,致沖氣肝氣皆因中氣虛損而上干,迫搏于心下作痞硬,且其外呼之氣必噫而后出者,則非小青龍湯所能治矣,而必須治以旋復(fù)花代赭石湯。
《傷寒論》原文∶傷寒發(fā)汗,若吐若下解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋復(fù)代赭石湯主之。
【旋復(fù)代赫石湯方】旋復(fù)花三兩,人參二兩,生姜五兩切,代赭石一兩,大棗十二枚擘,甘草三兩炙,半夏半升洗。
上七味,以水一斗煮取六升,去滓再煮取三升,溫服一升,日三服。
人之胃氣,其最重之責(zé)任在傳送飲食,故以息息下行為順。乃此證因汗吐下傷其胃氣,則胃氣不能下行,或更轉(zhuǎn)而上逆。下焦之沖脈(為奇經(jīng)八脈之一),原上隸陽明,因胃氣上逆,遂至引動(dòng)沖氣上沖,更助胃氣上逆。且平時(shí)肝氣原能助胃消食,至此亦隨之上逆,團(tuán)結(jié)于心下痞而且硬,阻塞呼吸之氣不能上達(dá),以致噫氣不除,噫氣者強(qiáng)呼其氣外出之聲也。此中原有痰涎與氣相凝滯,故用旋復(fù)花之逐痰水除脅滿者,降胃兼以平肝,又輔以赭石、半夏降胃即以鎮(zhèn)沖,更伍以人參、甘草、大棗、生姜以補(bǔ)助胃氣之虛,與平肝降胃鎮(zhèn)沖之品相助為理,奏功自易易也。
赭石最善平肝、降胃、鎮(zhèn)沖,在此方中當(dāng)?shù)媒,而只用一兩,折為今之三錢,三分之則一劑中只有一錢,如此輕用必不能見效。是以愚用此方時(shí),輕用則六錢,重用則一兩,蓋如此多用,不但取其能助旋復(fù)、半夏以平肝、降胃、鎮(zhèn)沖也,且能助人參以輔助正氣。蓋人參雖善補(bǔ)氣,而實(shí)則性兼升浮,惟借赭石之重墜以化其升浮,則人參補(bǔ)益之力下行可至涌泉,非然者但知用人參以補(bǔ)氣,而其升浮之性轉(zhuǎn)能補(bǔ)助逆氣,而分毫不能補(bǔ)助正氣,是用之不如不用也。是以愚從屢次經(jīng)驗(yàn)以來,知此方中之赭石,即少用亦當(dāng)為人參之三倍也。
旋復(fù)花,《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其味咸,主結(jié)氣、脅下滿、驚悸、除水。為其味咸,有似樸硝,故有軟堅(jiān)下行之功,是以有以上種種之功效。敝邑(鹽山)武帝臺(tái)污所產(chǎn)旋復(fù)花,其味咸而且辛,用以平肝、降胃、開痰、利氣誠(chéng)有殊效。
王姓童子,十二三歲,于晨起忽左半身手足不遂,知其為痰瘀經(jīng)絡(luò),致氣血不能流通也。時(shí)蓄有自制半夏若干,及所采武帝臺(tái)旋復(fù)花若干,先與以自制半夏,俾為末徐徐服之,服盡六兩病愈弱半,繼與以武帝臺(tái)旋復(fù)花,俾其每用二錢半,煎湯服之,日兩次,旬日全愈。蓋因其味咸而兼辛,則其利痰開瘀之力當(dāng)益大,是以用之有捷效也。夫咸而兼辛之旋復(fù)花,原為罕有之佳品,至其味微咸而m.payment-defi.com/job/不甚苦者,藥局中容或有之,用之亦可奏效。若并此種旋復(fù)花亦無之,用此方時(shí),宜將方中旋復(fù)花減半,多加赭石數(shù)錢,如此變通www.med126.com其方亦權(quán)可奏效也。
或問∶人之呼吸惟在肺中,旋復(fù)代赭石湯證,其痞硬在于心下,何以妨礙呼吸至噫氣不除乎?答曰∶肺者發(fā)動(dòng)呼吸之機(jī)關(guān)也,至呼吸氣之所及,非僅在于肺也,是以肺管有分支下連于心,再下則透膈連于肝,再下則由肝連于包腎之脂膜以通于胞室(胞室男女皆有),是以女子妊子其臍帶連于胞室,而竟能母呼子亦呼,母吸子亦吸,斯非氣能下達(dá)之明征乎?由斯知心下痞硬,所阻之氣雖為呼吸之氣,實(shí)自肺管分支下達(dá)之氣也。