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醫(yī)師交流:黃芪赤風(fēng)湯治療周?chē)窠?jīng)損傷驗(yàn)案3則【轉(zhuǎn)帖】



黃芪赤風(fēng)湯出自王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》,由生黃芪、赤芍、防風(fēng)組成,功能補(bǔ)氣活血。筆者以該方治療周?chē)窠?jīng)損傷,收效良好,茲介紹如下。

1 臂叢神經(jīng)損傷

張某,女,31歲,農(nóng)民,1994年5月1日初診。產(chǎn)后3天,出現(xiàn)右上肢抬舉無(wú)力,初未在意,后逐漸加重,致右上肢不能抬起。滿月后急赴醫(yī)院診治,經(jīng)某醫(yī)院診為右側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,予硝酸一葉秋堿、維生素B12肌注,口服丹參片、舒筋活血片等治療月余無(wú)效。再行針灸、推拿治療20余天,仍乏效而轉(zhuǎn)診。診見(jiàn)患者右上肢不能抬舉,難以屈肘和外旋,上臂肌肉輕度萎縮,但手抓、握尚可。舌淡、苔薄潤(rùn),脈沉細(xì)。診為痿證,證屬產(chǎn)后體虛,復(fù)感外邪,絡(luò)脈痹阻。方用黃芪赤風(fēng)湯加味。處方:生黃芪60g,赤芍15g,防風(fēng)、桂枝、羌活各10g。水煎溫服,每日1劑。服藥7劑,患肢微微汗出,可輕微活動(dòng)。上方黃芪改為90g,繼服7劑,患肢可輕度上抬。黃芪加至120g,連服30劑,患肢上抬可舉過(guò)頭。遂囑將上方制成水丸,連服2個(gè)月以資鞏固。1年后隨訪,病人康復(fù)如常。

按:臂叢神經(jīng)損傷,屬中醫(yī)痿證范疇,癥因產(chǎn)時(shí)勞力氣脫,風(fēng)寒之邪乘虛入侵,致瘀血阻絡(luò)。治以黃芪赤風(fēng)湯補(bǔ)氣活血以通絡(luò);桂枝、羌活溫經(jīng)通陽(yáng)以祛邪,使氣旺足以推動(dòng)血行!皻馔ǘ粶疃火,氣通血活,何患不除”。(《醫(yī)林改錯(cuò)》)

2 腓神經(jīng)損傷

王某,男,45歲,煤礦工人,1995年3月21日初診;颊1年前因礦山塌方,造成腰椎壓縮性骨折,下肢癱瘓,二便失禁,經(jīng)住院手術(shù)治療,病情緩解,但遺留右下肢無(wú)力,足下垂,背屈不能。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為腓神經(jīng)損傷,用擴(kuò)張血管及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療數(shù)月,收效不顯。改用針灸、理療治療月余,仍不見(jiàn)功。診見(jiàn)患者右下肢跛行,足下垂,不能上抬,小腿肌肉輕度萎縮,舌淡、苔薄潤(rùn),脈細(xì)弱。診為痿證,證屬氣虛邪戀,精血耗傷,脈絡(luò)痹阻。予黃芪赤風(fēng)湯加味。處方:生黃芪60g,赤芍15g,防風(fēng)、杜仲各10g,桑寄生、續(xù)斷各25g。水煎溫服,每日1劑。服藥7劑,患者感覺(jué)右下肢較前有力。上方黃芪量用90g,繼服7劑,右足可抬高地面。黃芪量用120g,連服30余劑,患肢功能基本恢復(fù)。遂囑早服十全大補(bǔ)丸,晚服全匱腎氣丸以資鞏固。隨訪至今,未再?gòu)?fù)發(fā)。

按:腓神經(jīng)損傷,屬中醫(yī)痿證、痿芴范疇。證屬氣虛邪戀,精血失于濡布,脈絡(luò)痹阻不通。以黃芪赤風(fēng)湯補(bǔ)氣活血通絡(luò);杜仲、桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)肝腎,壯筋骨,通血脈。氣旺血充,筋骨強(qiáng)健,痿證自愈。

3 尺神經(jīng)損傷

李某,男,17歲,學(xué)生,1994年3月7日初診;颊甙肽昵耙騾⑴c斗毆,被人用刀刺傷上臂,創(chuàng)口愈后,遺留右手發(fā)涼,4、5指無(wú)力,伸屈不自如。經(jīng)某醫(yī)院診為尺神經(jīng)損傷,經(jīng)給予ATP、維生素、丹參片口服,并肌注加蘭他敏等治療2月余,療效不顯,改服中藥治療。初診為瘀血阻絡(luò),予四物湯無(wú)效。后診為血虛寒凝,予當(dāng)歸四逆湯仍無(wú)效。余見(jiàn)患者右手呈爪形,小魚(yú)際肌萎縮,無(wú)名指和小指屈曲無(wú)力,伸開(kāi)后難以并攏,右手尺側(cè)感覺(jué)障礙。舌淡、苔薄,脈細(xì)弱無(wú)力。診為痿證,證屬氣虛血瘀,絡(luò)脈痹阻。擬黃芪赤風(fēng)湯加味。處方:生黃芪60g,赤芍15g,防風(fēng)、桂枝、土鱉蟲(chóng)各10g。水煎溫服。服藥7劑,右手較前有力。黃芪量用90g,繼服7劑,諸癥好轉(zhuǎn)。黃芪量用120g,連服30余劑,病情逐漸向愈。后制成水丸長(zhǎng)服以鞏固療效。隨訪年余,未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按:尺神經(jīng)損傷,屬中醫(yī)痿證范疇。證屬氣虛血瘀,絡(luò)脈痹阻。治以黃芪赤風(fēng)湯補(bǔ)氣活血通絡(luò),土鱉蟲(chóng)破血逐瘀、續(xù)筋接骨;桂枝辛溫走表,溫經(jīng)通陽(yáng)。使正氣來(lái)復(fù),瘀去絡(luò)通,病自向愈。



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