杏林簫客專集:請(qǐng)教小腿發(fā)涼

本人天津人，男，49周歲，IT行業(yè)，經(jīng)常坐辦公室電腦前。近兩年經(jīng)常有膝蓋以下小腿發(fā)涼的現(xiàn)象，是從骨頭里面發(fā)涼，比別人多穿衣服也是涼。夏天會(huì)好一些，但在空調(diào)房里還是涼。目前的春季尤甚。為增加活動(dòng)量，我每天上下班均是步行，單程步行50分鐘，還是改變不了小腿涼的癥狀（本人睡眠好，納食一般)。請(qǐng)教杏老：
1.        造成小腿涼的原因？（我自己認(rèn)為是腎氣不足)
2.        從網(wǎng)上搜到用紅花、艾葉泡腳，不知可行否？
3.        還有何辦法？請(qǐng)先生賜教，謝謝

－－－－－－－－－－－          您 好！小腿涼若兼舌淡嫩，身怕冷，多因腎陽(yáng)不足，當(dāng)服四逆湯之類。氣血不足、血虛寒凝，可服當(dāng)歸四逆湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯。

        紅花、艾葉泡腳，對(duì)小腿涼有一定幫助，但不是治本之法。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)用食療及中成藥輔助，可能效果會(huì)快一些。


－－－－－－－－－－－多謝杏老。我計(jì)劃按“加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)用食療及中成藥輔助”實(shí)踐。
再請(qǐng)教杏老，服用四逆湯等有季節(jié)的要求嗎？服用多長(zhǎng)時(shí)間？1兩按多少克？附子幾克？煎煮和服用方法？謝謝！
四逆湯甘草二兩，炙 干姜一兩半 附子一枚（生，去皮，破八片)
【煎服方法】 上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。


－－－－－－－－－－－您好！我年齡比您不小喔！

        是不是該服四逆湯現(xiàn)在還不確定，那是只可能性方案之一，最好能填份問(wèn)診單，確診以后再定，藥不亂服。
－－－－－－－－－－－經(jīng)方辯證問(wèn)診單$ O3 Y; }* e! Y1 F
職　業(yè) IT行業(yè)，坐辦公室
婚　  已婚
性別，年齡 男 49歲
現(xiàn)在主要癥狀：近兩年經(jīng)常有膝蓋以下小腿發(fā)涼的現(xiàn)象，是從骨頭里面發(fā)涼，比別人多穿衣服也是涼。夏天會(huì)好一些，但在空調(diào)房里還是涼。目前的春季尤甚。為增加活動(dòng)量，我每天上下班均是步行，單程步行50分鐘，還是改變不了小腿涼的癥狀（本人睡眠好，一般晚9點(diǎn)睡覺(jué)，早晨6點(diǎn)起床，納食一般)。另外，大便溏稀，每日2次，目前，正喝平胃散調(diào)理，已經(jīng)有所改善。
主癥特點(diǎn)（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀。)：小腿涼
最初發(fā)病的年份月份:2009年
病情加重的年份月份: 今年尤甚發(fā)病原因：本人抽煙，喝酒（小酌)。4年以前做業(yè)務(wù)員，暴飲暴食，睡眠無(wú)規(guī)律
是否做過(guò)手術(shù)：12年前因踢足球跟腱斷裂，做過(guò)手術(shù)
面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無(wú)光澤？)：黃
眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有無(wú)血絲？有無(wú)瘀斑？有無(wú)黑點(diǎn)？有無(wú)干澀，脹感，眼下顏色)：不是很明顯
出汗情況（有，無(wú)，少汗，多汗，白天汗，醒時(shí)出汗，睡后出汗，出汗時(shí)伴發(fā)熱？活動(dòng)時(shí)出汗？)：正常

部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗)：手足容易出汗 n, V: J: ]. Q
耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)：偶爾會(huì)出現(xiàn)耳癢R( f0 O- O
目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點(diǎn)，干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右，眼下顏色)：不明顯

口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？有無(wú)泛酸？有無(wú)異味？潰瘍否？腫痛否？睡時(shí)是否流口水？)：早晨起來(lái)口容易干，喜歡喝水，不然，很不舒服的感覺(jué)。以前喝涼白開(kāi)，現(xiàn)在喝溫開(kāi)水。n$ q1 o" o8 R
嘔吐（有，無(wú)，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐)：無(wú)
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：通
咽（干，痛，癢，吞咽困難)：正常


胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)：正常
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)： 正常
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)： 正常
腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無(wú)膨隆，腹部有無(wú)靜脈曲張，有無(wú)腸鳴音)：  脹，喜熱，經(jīng)喝平胃散已有所改善。餓時(shí)有腸鳴
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：正常, h- X L5 _9 Q% T
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快) ： 正常
心下（滿，堵，脹，燒)：正常
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì))：脹，經(jīng)喝平胃散已有所改善。
頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽(yáng)穴，后枕部，前額部，全頭)：正常
項(xiàng)（僵，痛，酸，重，脹)：正常
肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)：正常
臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)：正常
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：正常
背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)： 正常
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)：正常

腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內(nèi)，外)：小腿涼
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：正常
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：正常
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：正常
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：正常
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：5 {5 F& }; G8 I- |
喜辣，喜甜
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：近幾年喜面食，
睡眠（多，少，平時(shí)是否易困倦？是否失眠？多夢(mèng)？不易入睡？或睡后易醒？時(shí)時(shí)驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：很好 P, I2 S7 i0 V
大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門(mén)有無(wú)灼熱？有無(wú)不消化食物？有無(wú)蟲(chóng)卵？有無(wú)膿血？是否感覺(jué)總欲大便，但便出不爽？)：很痛快，每日2次，溏稀。若頭天喝酒或吃涮羊肉大便會(huì)正常。
小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無(wú)血尿？有無(wú)渾濁？有無(wú)灼熱感？小便時(shí)有無(wú)疼痛？通暢否？氣味有無(wú)異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？)：早晨有泡沫尿，其他正常2 n4 D# r/ B, _% p3 房事：（有無(wú) 多少)  正常
性欲旺盛，性冷淡 陽(yáng)痿 早泄 手yin，幾年手yin史 曾墮胎)0正常 r正常0 X1 ^) x9 B. M9 o
皮膚情況（有無(wú)斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無(wú)腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)： 秋末皮膚很癢4、七情何者為重
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)：思慮
5、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效：未進(jìn)入民間中醫(yī)網(wǎng)站前，感冒、牙疼等服用抗生素，療效：病愈。
6、體溫 呼吸 心率 血壓：正常


－－－－－－－－－－－可附子理中丸合平胃散服用一周再說(shuō)。
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謝謝杏林老師。是現(xiàn)在開(kāi)始服用還是秋末開(kāi)始服用？若是現(xiàn)在，我今晚就執(zhí)行。
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在先試服一周。
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好的

－－－－－－－－－－－昨天（4月17日)已經(jīng)服用，平胃散早晚各1次，附子理中丸（天津達(dá)仁堂大蜜丸)早7時(shí)1丸，下午3時(shí)1丸，過(guò)一周再向老師匯報(bào)。