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醫(yī)旨緒余:十、問診三焦包絡

或有難于生生子曰∶心主、包絡、三焦之說,已得聞命矣,但診法尚未詳明,如子所言,動脈m.payment-defi.com/yishi/下行于足經者,法當診于下部歟?誠如是,令人之惑滋甚也。且足經腎肝之動脈,皆不上行于手,又何故取法于手之尺部而診腎肝耶?請再悉之。余曰∶嘻!如上所疑,…

或有難于生生子曰∶心主、包絡、三焦之說,已得聞命矣,但診法尚未詳明,如子所言,動脈m.payment-defi.com/yishi/下行于足經者,法當診于下部歟?誠如是,令人之惑滋甚也。且足經腎肝之動脈,皆不上行于手,又何故取法于手之尺部而診腎肝耶?請再悉之。余曰∶嘻!如上所疑,是殆未知寸關尺上下陰陽之義也。夫脈之一字,有二義焉,十二經之動脈,乃路陌之脈,非寸關尺之謂也;寸失尺之脈,乃氣血之先,人之神也,故可以候周身百骸之疾。余之所指,非即動脈為診,乃宗《內經》、《脈經》,形于上者上診之;形于下者下診之,乃法象也,非為動脈之出入而言也。昔秦越人述《內經》之微旨,而取診法于寸關尺者,又豈無所本哉?寸關尺之部位,乃手太陰經經www.med126.com渠、太淵穴也,實手太陰經之動脈出入之地。古人取此以驗五臟之脈者,以肺受百脈之朝,又五臟六腑之氣味皆出于胃,變見于氣口,以氣口為五臟主,而脈之大要會也。按《脈要精微論》曰∶“尺內兩傍,則季脅也。尺外以候腎,尺里以候腹中。附上,左外以候肝,內以候膈;右外以候胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也!卑创耍缴,謂關也;上附上,謂寸也。寸關皆有左右手分診,而尺獨不分左右者,則兩尺皆以腎為診也明矣!秲冉洝氛撛\法部位,前后上下如此,皆法象天地,配合陰陽,誠萬古不可少易者。越人闡明《內經》之旨,取寸關尺以診一身臟腑上下之候,而王叔和宗之,皆本于此。心包絡附近于君,當宗《脈經》心部診之,乃上以候上之意也。三焦亦當如《脈經》,上中下分診之。其腎肝之動脈,雖不上行于手,而腎肝之元神,氣血之先,豈有不隨胃之元氣上行耶?!《玉機真臟論》曰∶“臟氣者,不能自致于手太陰,必因于胃氣,乃至于手太陰也。”故一難獨取寸口,以決五臟六腑死生吉兇之法,其義可見。是以醫(yī)者,要明天地陰陽上下之理,以譬周身,則自然貫通,不為異論束縛。為醫(yī)而不本《素》、《難》、《脈經》,而一聽庸俗口耳之學,與為儒而不講明四書五經,惟徒剽竊時義者何異。孫思邈曰∶不知《易》者。不足以言太醫(yī)。斯言誠有味哉。

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