腸道桿菌(Enteric bacilli)是一大群寄居于人和動物腸道中的革蘭氏陰性無芽胞內(nèi)桿菌,常隨人與動物糞便排出,廣泛分布于水、土壤或腐物中。
腸道桿菌屬于腸桿菌科(Enterobacteriaceae),分類尚未完全統(tǒng)一,過去主要依據(jù)生化反應(yīng)和抗原結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類。近十多年來,應(yīng)用DNA同源性研究、抗生素敏感譜、種和型特異性噬菌體,以及電子計算機(jī)分析技術(shù)等,使其分類日趨合理。目前腸桿菌科至少有25個菌屬,90個以上菌種、生化群和血清群,其中與醫(yī)學(xué)關(guān)系較密切者見表。
表9-1 腸桿菌科中與醫(yī)學(xué)有關(guān)的細(xì)菌
屬 | 代表種 | 致病性 |
埃希氏菌屬(Escherichia) | 大腸埃希氏菌(E.coli) | 腸道外感染,急性腹瀉 |
志賀氏菌屬(Shigella) | 痢疾志賀氏菌(Sh.dysenteriae) | 細(xì)m.payment-defi.com/yaoshi/菌性痢疾 |
愛德華氏菌屬(Edwardsiella) | 遲純愛德華氏菌(E.tarda) | 蛇類等血動物的正常腸道寄居菌,偶見于健康人或腹瀉者糞便內(nèi) |
沙門氏菌屬(Salmonella) | 傷寒沙門氏菌(S.typhi) | 腸熱癥、急性腸炎、敗血癥 |
枸櫞酸桿菌屬(Citrobacter) | 弗勞地氏枸櫞酸桿菌(C.freundii) | 條件致病菌,引起繼發(fā)性感染 |
克m.payment-defi.com/Article/雷伯氏菌屬(Klebsiella) | 肺炎克雷伯氏菌(K.pneumoniae) | 肺炎,泌尿系、創(chuàng)傷感染敗血癥等 |
腸桿菌屬(Enterobacter) | 產(chǎn)氣桿菌(E.aerogenes) | 很少引起原發(fā)性感染 |
哈夫尼亞菌屬(Hafnia) | 蜂窩啥夫尼亞菌(H.alvei) | 對人無致病性 |
沙雷氏菌屬(Serrati) | 粘質(zhì)沙雷氏菌(S.marcescens) | 條件致病菌,引起泌尿系,呼吸道及創(chuàng)傷感染 |
變形桿菌屬(Proteus) | 普通變形桿菌(P.vulgaris) | 食物中毒,泌尿系、呼吸道感染 等 |
耶爾森氏菌屬(Yersinia) | 鼠疫耶爾森氏菌(Y.pestis) | 鼠疫 |
歐文氏菌屬(Erwinia) | 草原居民歐文氏菌(E.herbicola) | 植物寄生菌,曾從人體腸道及化膿扁桃體中分離到 |
耶爾森氏菌具有腸道桿菌科的共性,有腸道桿菌的共同抗原,與大腸桿菌、沙門氏菌、變形桿菌呈現(xiàn)血清學(xué)交叉反應(yīng)。為編排方便起見,放入動物源性病原菌中講授。
大多數(shù)腸道桿菌是腸道的常居菌,當(dāng)人體免疫力低下或細(xì)菌侵入腸道以外部位時,也可引起疾病,故為條件致病菌。有些細(xì)菌為致病菌,如傷寒桿菌、痢疾桿菌、致病性大腸桿菌等,引起人類腸道疾病。
腸道桿菌具有下述共同特性:
1.形態(tài)與結(jié)構(gòu):中小等大小兩端鈍圓的革蘭氏陰性桿菌,無芽胞,多數(shù)有鞭毛,大多有菌毛,少數(shù)有莢膜或包膜。
2.培養(yǎng)特性:需氧或兼性厭氧菌,在普通培養(yǎng)基上生長良好,為中等大小的光滑型菌落。有些菌在血瓊平板上出現(xiàn)β型溶血,在液體培養(yǎng)中呈均勻混濁生長。
3.生化反應(yīng):生化反應(yīng)活潑,一般說來,生化反應(yīng)的強(qiáng)弱與其致病作用成反比。乳糖發(fā)酵試驗(yàn)在初步鑒別腸道致病和非致病菌時有重要意義,前者一般不分解乳糖,而非致病菌多數(shù)能分解乳糖。
4.抵抗力:不強(qiáng),加熱60℃經(jīng)30分鐘即死亡。膽鹽、煌綠等對大腸桿菌等非致病菌有選擇性作用,可制備腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基以分離腸道致病菌。
5.變異:易出現(xiàn)變異菌株。最常見的是耐藥性轉(zhuǎn)移、毒素產(chǎn)生和生化反應(yīng)等的改變。這在致病力、細(xì)菌學(xué)診斷、治療與預(yù)防中均有重要意義。
6.致病物質(zhì):內(nèi)毒素是腸道桿菌的主要致病物質(zhì)。部分腸桿菌產(chǎn)生外毒素致病。
7.傳播方式:污染的飲水及食物、經(jīng)消化道傳播。