蟬衣味咸甘性寒，入肺肝二經(jīng)。吳鞠通氏“治上焦如羽，非輕不舉”的名言，久已被臨床醫(yī)生們所接受并廣泛應(yīng)用。本品以蛻入藥，氣稟清虛，其性輕揚，升多于降，因而外走皮肌，上行頭面，祛風(fēng)宣肺，是其所長。而散肺經(jīng)之郁氣，以祛痰制咳，乃至利
水消腫諸作用，皆系祛風(fēng)宣肺之結(jié)果。這里談?wù)勁R床運用蟬衣治療腎炎的概況。
急性腎炎，通常以外風(fēng)為致病因子。由于風(fēng)自外來，首犯皮毛，肺從內(nèi)應(yīng)；或風(fēng)邪直襲于肺，肺氣郁滯，無以宣發(fā)，水道不能通調(diào)，水濕泛濫于肌膚，于是出現(xiàn)以周身浮腫為特征的主癥。同時還可見惡風(fēng)、
發(fā)熱、鼻塞、咽痛、
咳嗽等肺衛(wèi)見證。根據(jù)張仲景“腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈”之旨，在溫腎氣、化濁水外，對于宣肺之邪風(fēng)，發(fā)肺之滯氣，又當(dāng)作常法使用。藥物以蟬衣為首選，同時再助以
前胡，一則于祛邪風(fēng)方面可起協(xié)同作用，再則用大劑量之蟬衣，更覺升多降少，參入前胡后，可望升降基本平衡，而手太陰肺經(jīng)郁滯之氣能消，宣發(fā)之氣得長，而達(dá)恢復(fù)“通調(diào)水道”之目的。蟬衣與前胡的用量為10∶3。若有水溢高源，胸滿喘息者，用蟬衣配甜
葶藶，取其瀉肺水有高屋建瓴之勢，下肺氣有除滿止喘之功。
水腫治脾，也是常法之一；其中脾氣虧虛者，蟬衣配
防己黃芪湯；脾陽不健者，配
實脾飲；濕象較盛，胸
脘痞滿，舌苔白膩，且見下肢浮腫者，又當(dāng)與春澤湯為伍，俾利水濕而不傷氣陰。“五臟之傷，窮必及腎”，更何況“水為至陰，故其本在腎”，因此我常用蟬衣配濟生
腎氣丸。夾濕熱者，可參入
茵陳四苓散芳化淡滲，并宗“其在皮者，汗而發(fā)之”的經(jīng)旨，我每用蟬衣配
羌活、
防風(fēng)、
連翹、牛蒡、
浮萍之屬；其熱盛或喘者，以蟬衣配
麻杏石甘湯；有瘀及大便干者，用《
傷寒溫疫條辨》
升降散，其中蟬衣用量在5～10g之間。服上述湯藥后，均可得汗而解，1～3日內(nèi)消腫，1周左右尿蛋白可陰轉(zhuǎn)，或僅見微量至+，顆粒管型大多消失。
慢性腎炎，一般多有急性期為前驅(qū)，爾后遷延失治，或治不如法，或因素體虧虛，一時病邪難卻，纏綿日久，往往形成慢性腎炎。此時除因外感急性發(fā)作外，大多浮腫已退，或僅下肢微腫，但尿蛋白始終居高不下，常年存在。查水腫一證，歷來從肺脾腎論治。《景岳全書·水腫論治》篇云：“故凡治腫者必先治水，治水者必先治氣，若氣不能化，則水必不化”。我考慮，水腫治氣，除用金匱腎氣或
二妙丸外，若下肢凹陷性水腫長期不退，蛋白不減者，用升降散加益
母草40g，白
商陸12g，煎湯內(nèi)服；另
紫河車粉每日3次，每次5g，苡仁湯送下。雙管齊下，每獲良效。
急性腎炎水腫消退雖常與尿蛋白消失相關(guān)聯(lián)，而慢性腎炎則否，患者不腫而蛋白依然不減者比比皆是。我試用蟬衣后也常奏效，如我市東郊永豐鄉(xiāng)翟付村張某，患慢性腎炎1年，經(jīng)省、市醫(yī)院住院治療未效。接診時患者面呈滿月貌，左側(cè)腰府酸疼，胃呆少納。舌紫苔白。尿蛋白量測定報告為6.8g／24小時。當(dāng)從溫養(yǎng)腎氣、宣肺化瘀著手，方用濟生腎氣去
附子、
車前子，加凈蟬衣、
當(dāng)歸尾、
皂角刺。每日1劑，并停服激素。半月后復(fù)查，
腰痛已減，胃納日增，尿蛋白量為1.9 g／24小時。以后繼續(xù)服藥，2月后告愈。
－－－－－－－－－－－王少華先生學(xué)有淵源，論病往往有不同俗處。如論及肝病及胃，有需兼治胃者，有待而愈者。關(guān)鍵在于脈象。真是從無人論及。
