作者：關(guān)秀莉
關(guān)鍵詞
白及 胃、十二指腸球部潰瘍
過敏性紫癜 咯血
患者，男，45歲。
支氣管擴張病史10余年。2002年1月20日初診�？┭寻雮�月，前日又咯鮮血約100ml，咳痰色黃，面色萎黃，舌紅晦苔，薄黃而干，脈沉數(shù)。X線提示：支氣管擴張。中醫(yī)診斷為咯血，證屬肺熱壅盛。治以清熱化痰、降氣止血。處方以
瀉白散加減：桑
白皮20g，
丹皮15g，
地骨皮20g，
黃芩20g，
梔子20g，
甘草10g，白及30g，
地榆25g，
貝母20g。水煎服。本方以瀉白散加減清熱化痰、降氣涼血，重用白及、地榆以涼血止血。諸藥合用，可使熱除痰清、氣降血止。守方服用數(shù)劑，隨訪1年余未見復(fù)發(fā)。
肌衄
患者，男，15歲。2005年2月21日初診�；颊�3天前因食魚致雙下肢皮膚出現(xiàn)形狀不一大小不等紅色斑點，伴口渴、
便秘、尿赤，舌暗紅，苔薄黃微膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)診斷為肌衄，證屬熱盛迫血。治以清熱解毒，涼血消斑，
犀角地黃湯化載。處方：
白鮮皮20g，
蟬蛻10g，
僵蠶10g，地榆15g，白及20g，黃芩15g，
生地20g，丹皮15g，水
牛角20g，
丹參20g，赤
白芍各15g。水煎服。3劑紫癜消失。此癥熱在血分，邪熱亢盛，迫血妄行，溢于脈外而發(fā)肌衄。用
犀角地黃湯加味以清熱涼血解毒，配伍地榆、白及旨在增強涼血止血解毒之功，并佐以白鮮皮、蟬蛻、僵蠶以疏風(fēng)清熱。
胃脘痛 患者，男，17歲。2004年9月5日初診。胃脘部疼痛，
嘈雜泛酸，腹脹，口干不欲飲，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍。中醫(yī)診斷為胃脘痛，證屬肝氣犯胃。治以疏肝理氣，清熱止痛。處方：
陳皮15g，
半夏10g，
元胡15g，
靈脂10g，
兒茶(沖)5g，
香附lOg，
郁金10g，
膽草15g，
牡蠣20g，
海螵蛸15g，白芍15g，
青皮10g，
柴胡10g，地榆20g，白及25g，
三棱10g，
莪術(shù)10g。水煎服。數(shù)劑而癥狀痊愈。本方以
柴胡疏肝散加減疏肝理氣，大劑量應(yīng)用白及、地榆以清熱涼血，生肌止痛，佐海螵蛸、牡蠣以清熱制酸，諸藥合用，效如桴鼓。
泄瀉 患者，女，37歲。1998年12月28日初診。
腹痛泄瀉2個月余，大便每日4～5次，食少納呆，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。腸鏡提示為結(jié)、直腸炎。中醫(yī)診斷為泄瀉，證屬脾虛泄瀉。治以益氣健脾止瀉，參苓
白術(shù)散加減。處方：
太子參30g，
黃芪50g，白術(shù)20g，
茯苓20g，地榆25g，白及50g，元胡20g，兒茶15g，
扁豆20g，
蓮肉20g，
砂仁10g，
五倍子15g，
山藥30g，
薏米30g，甘草10g。水煎服。本方以參苓
白術(shù)散健脾益氣為主，重用地榆、白及旨在澀腸止瀉，解大腸之毒，祛腐生新。臨床辨證用藥，效果顯著。
討論
《本草新編》謂白及屬“陽中之陰”，地榆“陰中陽也”，二藥相伍，一陰一陽，陰陽相合，相須為用，辨證用藥，效若桴鼓�，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，白及質(zhì)黏，含揮發(fā)油、黏液質(zhì)等，能增強機體防御能力，具有抗感染作用，可消除局部炎性
水腫，保護消化道、呼吸道黏膜，還可促進血細(xì)胞凝集，達到生肌止血之效。地榆含大量鞣質(zhì)，三萜皂苷等，具有殺菌作用，可收縮血管，降低血管通透性，減少炎性滲出。因此，二藥相伍能消炎止血，故在治療
消化性潰瘍、支氣管擴張、出血性疾病等方面具有顯著效果。
來源：《中國社區(qū)醫(yī)師》 2007年第23期
－－－－－－－－－－－好藥，我 也常用，謝謝！
