作者: 羅大倫
近日，鎳鉻烤瓷牙的新聞在網(wǎng)絡(luò)上流傳，各地的口腔醫(yī)院都接待了一些咨詢的患者，這件事情的發(fā)展迅速，我也把相關(guān)的內(nèi)容帖在這里，和大家討論一下。以下內(nèi)容摘錄自新浪網(wǎng)：實習(xí)生 田國磊 本報記者 葉鐵橋 劉原在接受采訪前，提了幾個要求，一不準(zhǔn)對他本人拍照，二不準(zhǔn)公開他的個人信息，三可以拍化驗單，但得把名字隱去。他說，雖然他現(xiàn)在處于失業(yè)狀態(tài)，但他知道，企業(yè)一旦得知員工有腎病，大都會立即辭退員工，“我還得為我以后找工作考慮”�！ ∷I臟本沒有問題。然而，2006年年底的一次診斷中，他卻意外被告知患上了慢性腎炎，這讓他百思不得其解。直到有一天，他偶然看到一篇美國醫(yī)學(xué)論文，稱鎳鉻合金會導(dǎo)致腎病，才猛然驚覺，原來問題來自牙齒�！ �2004年和2005年，他先后安裝了兩顆鎳鉻烤瓷牙。要不是看了那篇文章，誰會把烤瓷牙和腎病聯(lián)系起來？但正是這篇文章，以及隨后查閱的大量資料，讓他對自己的病因深信不疑：正是這兩顆義齒，才導(dǎo)致了自己的慢性腎炎�！ �2009年2月25日，他在某知名論壇發(fā)帖，講述自己的故事，呼吁禁止使用鎳鉻烤瓷牙。讓他始料不及的是，不到1個月時間，這個帖子已經(jīng)有超過10萬人次的訪問量，并有4000多個跟帖�！ 〔簧俑木W(wǎng)友，講述了自己安裝鎳鉻烤瓷牙后出現(xiàn)的不良癥狀。他們呼吁，國家有關(guān)部門，應(yīng)組織力量對鎳鉻烤瓷牙可能帶來的副作用進(jìn)行檢測，必要時，應(yīng)禁止鎳鉻烤瓷牙這個項目。 慢性腎病來自新裝的義齒？ 現(xiàn)居北京的劉原，一米七五以上的身高，身材瘦削，頭發(fā)有些凌亂，戴著一副深度近視眼鏡，他目前是北京各大醫(yī)院的常客。 2004年年底，劉原辭掉了在華為的工作，進(jìn)了一家外企。換工作當(dāng)年，他在北京某三甲醫(yī)院體檢，結(jié)果顯示一切正常。也就是在這一年，壞了門牙的他在這家醫(yī)院裝上了第一顆鎳鉻烤瓷牙�！ 把b上去的第一年沒有任何不良反應(yīng)和不適感覺，2005年就又裝了一顆�！彼f，裝的兩顆烤瓷牙均為門牙。為了可以使下牙能妥帖地放在上牙后面，安裝時，醫(yī)生對烤瓷牙進(jìn)行了打磨，但這樣一來，這兩顆烤瓷牙都有了金屬暴露。 但他不承想，看起來漂漂亮亮的兩顆義齒裝上后，他的
夢魘也隨之而來。 2005年年底，他開始
咳嗽，“非常嚴(yán)重，一咳嗽就是大半年，怎么治都治不好”。隨后，他身上又起了很多小包，一開始他以為是普通的皮膚過敏，但到醫(yī)院一檢查，卻被診斷為
蕁麻疹。 2006年，他再次做體檢時，又被告知，體內(nèi)的尿蛋白含量嚴(yán)重超標(biāo)。更讓他沮喪的是，2006年年底，他竟然被診斷出患上了慢性腎炎！ 究竟是什么原因，會讓自己原本健康的身體患病呢？百思不得其解的劉原偶然在看到一篇美國醫(yī)學(xué)論文后，才恍然大悟，這篇文章指出，鎳鉻合金會導(dǎo)致腎��！ 文章很短，只有幾百字，但劉原說，他認(rèn)認(rèn)真真地讀了好幾遍，而且對結(jié)論深信不疑�！ 〗酉聛硪欢螘r間，他開始瘋狂查閱醫(yī)學(xué)
論著，“發(fā)現(xiàn)不少論文說，對大鼠和犬的試驗結(jié)果都表明，鎳植入動物體內(nèi)后會發(fā)生鎳離子的游離，游離出來的鎳離子會在腎臟發(fā)生堆積，進(jìn)而對腎臟造成損害”�！ ‰S后，劉原到北京朝陽醫(yī)院做了尿鎳檢測。一周后，當(dāng)他拿到檢查報告時，被上面顯示的數(shù)字嚇住了。檢測報告顯示，劉原體內(nèi)的鎳含量為113個單位，而檢測報告給出的正常參考值是不超過11個單位�！ 「膳碌氖�，《鎳毒性與中醫(yī)藥防治研究》一書中說，正常人一般都是4個單位，11個單位已經(jīng)是極值了�！ 〕栣t(yī)院職業(yè)病科一位副主任醫(yī)師診斷了劉原的病情后，認(rèn)為他的腎病可能與鎳鉻烤瓷牙有關(guān)，但不敢肯定。他建議劉原到北大醫(yī)院做腎病檢查，并將兩個鎳鉻烤瓷牙摘掉，再做幾次尿鎳檢測�！ �2009年1月8日，在取下兩顆鎳鉻烤瓷牙整整1個月后，劉原再次到朝陽醫(yī)院做尿鎳檢測，結(jié)果鎳含量變成了93.6個單位——比前一次檢測下降了將近20個單位。在北大醫(yī)院做的腎常規(guī)檢查結(jié)果也出來了，去掉鎳鉻烤瓷牙后，反應(yīng)敏感度的指數(shù)下降了200多個單位，24小時尿蛋白定量也下降了一倍。 這個結(jié)果讓劉原和他的家人高興萬分，然而，一家人沒料到的是，這并不代表劉原的身體從此正常了�！ �3月10日，劉原到朝陽醫(yī)院領(lǐng)取第三次尿鎳檢測報告單，化驗報告單顯示，尿液中鎳含量為120個單位，比第一次測量的結(jié)果還要高7個單位�！ 深w鎳鉻烤瓷牙都取下來兩個月了，為什么先降下去，又升高了呢？劉原非常不解�！ 商旌�，他再次來到朝陽醫(yī)院，并特意掛了建議他摘除鎳鉻烤瓷牙的那位副主任醫(yī)師的號。然而，剛到職業(yè)病科，一位護(hù)士就隨口問道：“是不是烤瓷牙啊？今天都來了好幾個烤瓷牙的了。” 那位副主任醫(yī)師解釋：“鎳離子一旦在體內(nèi)聚集，很難排出去，你這次檢測鎳含量比上一次高也是正常的�！薄 ‰S后，劉原將腎常規(guī)檢查的報告給這位醫(yī)生分析，醫(yī)生對他說，現(xiàn)在我們這邊的意見也不統(tǒng)一，得寫一份能提交到上面的報告，至少要得到三位醫(yī)生的統(tǒng)一意見，“所以你再等等看，反正烤瓷牙已經(jīng)摘除了，各項指標(biāo)也下降了”�！ ∵@樣的答復(fù)很難讓劉原滿意，盡管頻繁就醫(yī)，讓這位曾經(jīng)月薪近萬元的白領(lǐng)失業(yè)一年多，每月的房貸也只能由父母償還，但他仍然堅持在北京各大醫(yī)院奔波，為的是給自己3年來遭的罪討個說法�！ ≡鯐腥绱硕嘞嗨撇“Y？ 劉原在網(wǎng)絡(luò)論壇上發(fā)表了鎳鉻烤瓷牙會致腎病的帖子后，有不少于100位網(wǎng)友給他回信，講述自己安裝了鎳鉻烤瓷牙后出現(xiàn)的病狀�！ ∵@些病狀的發(fā)病部位多集中在皮膚、呼吸道和腎臟�！ ∵@其中就有趙遠(yuǎn)。趙遠(yuǎn)起初并不愿意面對媒體，擔(dān)心萬一被公司知道自己得了什么病，“搞不好會被辭退”。但一天晚上，他看到劉原的帖子及后面的跟帖后，心驚肉跳，因為很多網(wǎng)友留言敘述的癥狀和他的癥狀完全相同�！ ‘�(dāng)時正患重度蕁
麻疹的他，在看帖子的當(dāng)天就到醫(yī)院打麻藥拔掉了3顆烤瓷牙。第二天，又專門請假到朝陽醫(yī)院做尿鎳測試。幾天后，他拿到了一份讓他“一下子懵了”的報告單，單子上顯示：他尿液中的鎳含量為144個單位！ 巨大的恐懼之下，他趕緊把剩下的4顆烤瓷牙全部拔掉了�！ ∵@7顆烤瓷牙是分兩次裝的。2005年在北京某口腔醫(yī)院先裝了3顆，2007年在西安某醫(yī)院又裝了4顆。和劉原一樣，由于在安裝時有過被打磨和烤瓷破裂的原因，趙遠(yuǎn)的幾顆烤瓷牙都有不同程度的金屬暴露�！ �2007年上半年，趙遠(yuǎn)手上開始出皰疹，長期得不到根治。2009年元旦，他又患上非常厲害的
蕁麻疹，連春節(jié)都沒有過好。 趙遠(yuǎn)說，他以前不管是打
青霉素還是吃藥，從不過敏，而最新的檢測報告單顯示，其尿蛋白呈陽性，反映體內(nèi)過敏程度指數(shù)異常高，醫(yī)生說他現(xiàn)在是高致敏狀態(tài)�！ ×钏@訝的是，一天，他在和朝陽醫(yī)院口腔科醫(yī)生討論鎳鉻烤瓷牙有沒有危害時，身邊有一位50多歲的男士一直在聽。討論完后，這位男士把他拉到角落里，對趙遠(yuǎn)說他也裝了兩顆鎳鉻烤瓷牙，裝完后沒多長時間就得了過敏鼻炎，怎么治都治不好，而且近段時間手上還起了
手癬，“他脫下手套給我看，那手癬嚴(yán)重得嚇人”�！ ∈聦嵣�，除了劉原和趙遠(yuǎn)，在網(wǎng)絡(luò)論壇中，類似的病例隨處可見�！ ∫晃唤小八{(lán)”的長春網(wǎng)友說，2004年，他在長春安裝了12顆烤瓷牙，均為鎳鉻合金，2005年就感覺咽部不適，后來又有鼻炎�！斑@幾年鼻咽炎不時發(fā)作，不管冬天還是夏天，現(xiàn)在咽部仍然有炎癥，每天早上必須要咳出許多粘痰才會舒服”。 北京網(wǎng)友“瓶子寶寶”也說：“我裝了兩顆鎳鉻烤瓷牙，2002年裝的第一顆，不久就出現(xiàn)了牙齦黑線，2006年又裝了一顆，后來就突然患上了
玫瑰糠疹�！薄 ∵@些具有相同癥狀的網(wǎng)友，已經(jīng)開始在網(wǎng)上組建討論群，每天數(shù)百名網(wǎng)友在群里討論安裝了烤瓷牙后出現(xiàn)的病癥，并且開始質(zhì)疑：為什么沒有相關(guān)部門出來回應(yīng)？為什么給衛(wèi)生主管部門寫信沒有答復(fù)？(應(yīng)要求文中患者皆為化名)摘錄內(nèi)容到此結(jié)束。下面我們討論一下這個事情，我和一些口腔科的醫(yī)生探討了這個事情，他們都不大相信，說那么一點的牙齒，雖然這種鎳鉻烤瓷牙的鎳含量比重比較大，但是能夠滲透多少？這說明他們對這個事情的認(rèn)識不足，因為媒體采訪的患者已經(jīng)做了尿鎳檢驗，結(jié)果說明他的尿鎳含量嚴(yán)重超標(biāo)，如果這種情況不是因為他在生活中接觸到了大量其他來源的鎳的話，那么，鎳鉻烤瓷牙則很可能是一個確切的致病原因。其實這個事情，是可以做出研究的，做個科研設(shè)計，考慮出各種影響因子，然后統(tǒng)計一下，就可以得出致病的原因到底是什么，醫(yī)學(xué)史上有過很多例子，使用了某種藥物以后，出現(xiàn)了問題，但是人們沒有意識到，最后有醫(yī)生進(jìn)行了統(tǒng)計分析，很快就得出了結(jié)論，然后就避免了更多的人受害，比如國外曾經(jīng)出現(xiàn)很多嬰兒畸形，1959年12月，西德兒科醫(yī)生Weidenbach首先報告了一例女嬰的罕見畸形。1961年10月，在原西德婦科學(xué)術(shù)會議上，有三名醫(yī)生分別報告發(fā)現(xiàn)很多嬰兒有類似的畸形。這些畸形嬰兒沒有臂和腿，手和腳直接連在身體上，很像海
豹的肢體，故稱為"海豹肢畸形兒"及"海豹胎"。除上述畸形外，尚可引起其他畸形的發(fā)生。醫(yī)學(xué)研究表明，"海豹胎"的病因，是婦女在懷孕初期服用"反應(yīng)停"(酞胺哌啶酮)所致。反應(yīng)停于1953年首先由西德一家制藥公司合成，這種藥物治療早孕期間的孕吐反應(yīng)，有很好的止吐作用，對孕婦無明顯毒副作用，相繼在51個國家獲準(zhǔn)銷售。從1956年反應(yīng)停進(jìn)入市場至1962年撤藥，全世界30多個國家和地區(qū)(包括我國臺灣省)共報告了"海豹胎1萬余例，各個國家畸形兒的發(fā)生率與同期反應(yīng)停的銷售量呈正相關(guān)，如在西德就引起至少6000例畸胎，英國出生了5500個這樣的畸胎，日本約1000余例，臺灣省也至少有69例畸胎出生。只有美國，由于官方采取了謹(jǐn)慎態(tài)度，沒有引進(jìn)這種藥。反應(yīng)停所造成的胎兒畸形，可以說是20世紀(jì)最大的藥物導(dǎo)致先天畸形的災(zāi)難性事件。反應(yīng)停是第一個被明確為人類致畸的藥物。此后全世界進(jìn)行了大規(guī)模的藥物致畸的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了不少藥物有不同程度的致畸作用。上面這個案例是循證醫(yī)學(xué)史上的一個著名事件，開始的時候就是以個案報道的形式出現(xiàn)的，只是報道了一例，然后才引起了更多的醫(yī)生的關(guān)注，最終的結(jié)果是揭開了一個巨大的黑幕，使得更多的人免于災(zāi)難�，F(xiàn)在在我們的國家，有大量的鎳鉻烤瓷牙在使用，如果真的存在滲透現(xiàn)象，那么后果是十分嚴(yán)重的，相關(guān)的腎病的治療費(fèi)用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于牙齒的治療費(fèi)用，這點相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該有充分的認(rèn)識，而且，除了費(fèi)用問題，人的生命是最珍貴的，這個世界上的一切事物，都沒有人的生命重要，所以有關(guān)部門應(yīng)該盡力將此問題解決。令人欣慰的是，在我和口腔醫(yī)生探討這個問題以后，他們也比較的感興趣，馬上就有人要做相關(guān)的研究，真的希望能夠很快的得出結(jié)論，把事情的真相澄清。令人擔(dān)憂的是，如果研究真的表明鎳鉻烤瓷牙和腎病有關(guān)聯(lián)性的話，那么，此事的波及面將是無比巨大的；令人有一絲希望的是，如果真的是如此，那么，以后會有千萬的人免受此害的。無論如何，我都十分敬佩那位自己查看美國醫(yī)學(xué)論文的患者小伙子，很有可能，是他揭開了這個黑幕的一角。
