大意
足厥陰肝經(jīng)之絡(luò)．令人脅痛．（內(nèi)經(jīng))然亦有少陽膽經(jīng)病者．亦有肝乘脾經(jīng)者．有肝侮肺經(jīng)者．有肝腎同治者．當推原之．（匯補)
內(nèi)因
因暴怒傷觸．悲哀氣結(jié)．飲食過度．風冷外侵．跌仆傷形．叫呼傷氣．或痰積流注．或瘀血相搏．皆能為痛．（醫(yī)鑒)至于濕熱郁火．勞役房色而病者．間亦有之．（匯補)
外候
脅痛宜分左右．辨虛實．左脅痛者．肝受邪也．右脅痛者．肝邪入肺也．左右脅脹痛者．氣滯也．左右脅注痛有聲者．痰飲也．左脅下有塊作痛．夜甚者．死血也．右脅下有塊作痛．飽悶者．食積也．咳嗽引痛．喘急發(fā)熱者．痰結(jié)也．時作時止．暴發(fā)痛甚者．火郁也．滿悶懼按．煩躁多怒者．肝實也．耳目 HT ．爪枯善恐者．肝虛也．
隱隱微痛．連及腰胯．空軟喜按者．腎虛也．脅痛咳嗽腥臭．面赤唾痰者．肺氣傷也．脅內(nèi)支滿．目眩．前后下血者．肝血傷也．兩脅搐急．腰腿疼痛．不能轉(zhuǎn)側(cè)者．濕熱郁也．胸右近脅一點刺痛．內(nèi)熱咳嗽者．肺癰也．當須防之．（匯補)
危候
虛甚成損．脅下常有一點痛不止者．此因酒色太過．名干脅痛．大危．（入門)
脅痛成積
凡脅痛年久不已者．乃痰瘀結(jié)成積塊．肝積肥氣在左．肺積息賁在右．發(fā)作有時．雖皆肝木有余．肺積郁．不可峻攻．（匯補)
脈法
脈雙弦者．肝氣有余．兩脅作痛．（脈經(jīng))弦而緊細者．怒氣也．弦而沉澀者．郁滯也．大抵弦澀者順．洪大者逆．
若弦急欲絕．脅下如刀刺．狀如飛尸者．不治．（匯補)
治法
治宜伐肝瀉火為要．不可驟用補氣之劑．雖因于氣虛者．亦宜補瀉兼施（玉策)脅者．肝膽之區(qū)．肝為盡陰．
喜條達而惡凝滯．膽無別竅．喜升發(fā)而惡抑郁．故凡木郁不舒．而氣無所泄．火無所越．脹甚懼按者．又當疏散升發(fā)以達之．不可過m.payment-defi.com/zhuyuan/用降氣．致木愈郁而痛愈甚也．（匯補)
用藥
主以二陳湯．加柴胡．青皮．氣加香附、枳殼．火加膽草、芍藥．痰加南星、蒼術(shù)．食加枳實、山楂．瘀加桃仁、紅花．肝火旺者．左金丸．木氣盛者．當歸龍薈丸．如氣血俱虛．脈細緊．或弦大．多從勞役怒氣得者．用八珍湯加木香、青皮、桂心少許．勞役太過．肝傷乘脾者．補中益氣湯加芍藥．或建中湯與六君子合用．房色太過．腎肝兩傷者．地黃湯加芍藥、當歸．有膈間停痰宿食．或挾恚怒．抑其肝氣．不得上達．兩脅大痛．面青或黑．脈代者．用鹽湯探吐．得吐則生．不吐則死．（匯補)
脅痛選方
柴胡疏肝散（統(tǒng)旨)
柴胡 陳皮 枳殼（各一錢) 芍藥 川芎（各八分) 香附（三錢二分)
水煎．
左金丸 治肝火作痛．
為末．水丸．
加味柴胡湯（良方) 治傷寒少陽癥脅痛．
姜、棗．水煎服．
枳殼煮散（本事) 治悲怒內(nèi)郁．風寒外束．肝氣受傷．兩脅骨疼．筋脈急．腰腳重．兩股筋急酸痛．漸至脊背．
腰急．此方主之．
枳殼（麩炒四兩先煎) 細辛 川芎 桔梗 防風（各二兩) 葛根（一兩半) 甘草（一兩)
為粗末．每服四錢．姜、棗、水同煎．空心服．
控涎丹 治痰痛．
甘遂 大戟 白芥子香橘湯（良方) 治七情氣滯．中脘不快．腹脅脹痛．
香附（炒) 橘紅 半夏（各三錢) 炙甘草（一錢) 生姜（三片) 紅棗（三枚)
水煎．食遠服．
推氣散（濟生) 治氣痛．
枳殼 桂心 姜黃（各五m.payment-defi.com/rencai/分) 甘草（三分)
姜、棗．水煎．
桃仁承氣湯 治血瘀．（方見血癥)
當歸龍薈丸 瀉肝火痛．
一方有青皮、柴胡．痛甚者．以姜汁吞下．
八珍湯 治虛癥脅痛．（方見中風)
外治法
