十棗湯治愈脈管炎（《臨證實(shí)驗(yàn)錄》)
黨某，女，45歲，奇村人。一日其夫請(qǐng)余出診，患者臥于炕上，枕前放置兩根尺余長(zhǎng)光滑木棒，唾有痰涎之紙團(tuán)狼藉遍地，室內(nèi)衛(wèi)生極差。陳設(shè)簡(jiǎn)陋，褐衣破被，一幅
藜藿之象呈于目前。其夫敘云：13年前，因
發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，醫(yī)予祛風(fēng)治療，當(dāng)晚，藥后汗出之際，猝受驚嚇，汗遂止。關(guān)節(jié)疼痛非但不止，反增添肢體麻木，
心悸易驚，后關(guān)節(jié)逐漸變形。
初尚能料理家務(wù)，繼則不能行立，至后臥床不起。時(shí)值北京阜外醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)，診斷為
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。治療三月余，服藥期間疼痛減緩，停藥病情如故。自臥床后，體軀日趨肥胖，腹大如釜，腰圍四尺余，不能翻身、起臥。
下肢大肉盡脫。膝關(guān)節(jié)猶如鉚釘固定，左腿只能伸展約70。，右腿可伸130。左右。上肢能隨意活動(dòng)，借助木棒探取、推移炕上物品。最痛苦者，前年又增胸腹疼痛，或竄或憋，咳唾引痛，手不可近，痛甚時(shí)講話亦難連續(xù)。每日子夜自覺(jué)氣從腿股（約梁丘穴處)沖逆，至腹后變成疙瘩，大如拳頭，狀似豚奔，結(jié)于心下，有礙呼吸，煩惋莫耐，持續(xù)一時(shí)左右，疙瘩自行消失，方漸安適。若逆甚時(shí)
嘔吐清涎，吐后疙瘩亦可消失。喜唾痰，質(zhì)黏稠，每5～10分鐘便唾一次，以致遍地狼藉。胸以上喜涼，膈之下喜熱。胃納好，大便時(shí)秘時(shí)瀉。常小便淋痛。
帶下黃稠，月經(jīng)三四月一行。兩月前，復(fù)因
吐血住奇村分院，胸透提示：
肺水腫。血壓116／72mmHg �；�(yàn)室報(bào)告：肝功能TIT10U，’rFT+++，紅細(xì)胞420萬(wàn)／mm3，白細(xì)胞6200／mm3。因在吐血期間，未作鋇餐。治療半月，吐血得止，肺水腫消失而出院。
其余癥狀則一如往昔。
觀其面色晦暗黧黑，舌淡紅，苔白膩。觸知胸腹背膂皮膚柔軟如綿，而深觸皮下肌肉則堅(jiān)硬如石，真罕見(jiàn)也。
診得脈象沉伏。
脈癥分析：發(fā)汗期間，猝受驚恐，玄府封，腠理閉，邪不得解。浸yin于皮肉，稽伏于筋骨，日久則肌肉頑麻，骨節(jié)畸變。因驚恐氣郁之刺激，致氣血逆亂，升降失司，津液遂化為痰飲。痰飲之成，隨氣升降，無(wú)處不到，凌心則心悸
失眠。留胃則惡心嘔吐，上逆則奔豚跳躍，下注則便稀帶多，流竄經(jīng)絡(luò)則疼痛不已。怙惡不悛，一十三年，真魯之慶父、漢之莽卓也。治當(dāng)峻劑猛逐，非荊軻劍、搏浪錘，不能蕩其巢也。擬
礞石滾痰丸6g ，早晚各服一次，連服三日。
二診：胸腹疼痛減輕，唾痰減少，繼服五日。
三診：滾痰丸服之八日，從未
泄瀉，亦不疲倦。奔豚仍晝伏夜出，上逆如故，嘔吐清水，此飲邪之證也。飲為陰邪，故發(fā)于夜也。宜更兵換將，改逐飲以治。擬十棗湯加減：
甘遂1g
大戟1g
白芥子1g
研末，
紅棗10枚煎湯，早晨空腹送下，連服七日。
四診：藥后泄瀉大量水樣泡沫便，胸
腹痛大減，奔豚發(fā)作次數(shù)減少、程度減輕。首戰(zhàn)告捷，宜乘勝擊之，直搗黃龍。原方續(xù)進(jìn)。
五診：服藥已二十日，胸腹疼痛幾近消失，驚悸止，能安臥，奔豚偶作，隨即消失，板硬之肌肉明顯變軟，腰圍縮減八寸。自己可慢慢起臥，不倦軟，不泄瀉，諸癥次第減失。邪衰大半，扶正已至其時(shí)，疏與
六君子湯，七攻三補(bǔ)，寬猛相濟(jì)，以求政和。擬：
原方，每日一劑，連服七日。
黨參10g
白術(shù)15g
茯苓15g
陳皮15g
半夏10g
甘草3g
三劑，第八日起每日一劑。
按：患者癥狀林林總總，麇集一身。臥床13年，食、寐、便俱于斗室之內(nèi)，苦不堪言，痛不欲生。為驚痰、實(shí)痰、頑痰之屬所致。短期內(nèi)繩之以法，實(shí)為不易，本要抽絲剝繭，緩緩圖治。奈家境貧寒，無(wú)力買(mǎi)藥，多次所服之藥均系余贈(zèng)，時(shí)余月薪34，5元，僅可養(yǎng)家糊口而已。醫(yī)治三月，初得效時(shí)，余調(diào)往市醫(yī)院，治療中斷。后聞舊病復(fù)發(fā)，依舊臥床不起。張景岳謂：“善治痰者，惟能使之不生。方是補(bǔ)天能手。”余自愧不能。此1979年之事也。
補(bǔ)記：“四清”時(shí)其夫?yàn)榇甯刹�，屬清查�?duì)象。半夜工作隊(duì)員翻墻入院，致其受驚，從此一病不起。怨天乎?尤人乎?
－－－－－－－－－－－很少見(jiàn)的醫(yī)案。前車之鑒�。�
－－－－－－－－－－－好像與題不符。脈管炎，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱四肢血管病的一種，中醫(yī)稱
脫疽。但此例不是。
－－－－－－－－－－－奔豚之證，不易根除。
－－－－－－－－－－－十三年病史，后天不能補(bǔ)先天，痰飲除后，應(yīng)補(bǔ)先天、后天同補(bǔ)，方可鞏固療效。
－－－－－－－－－－－有意思
－－－－－－－－－－－這兩天剛好用十棗湯，很好用，吐瀉起來(lái)轟轟烈烈過(guò)后不傷身體，仲景用于表解里未和，延伸出去可冶各種頑痰引起的古怪病癥。
－－－－－－－－－－－只是現(xiàn)在已經(jīng)很少能買(mǎi)到
芫花，和大戟，甘遂這些藥了。能用的也少了
－－－－－－－－－－－這醫(yī)案很棒,我也看過(guò),但應(yīng)為
控涎丹而非十棗湯
