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傷寒雜病:《傷寒雜病論》簡(jiǎn)史-轉(zhuǎn)

本帖最后由 雪山來客 于 2011/3/3 16:18 編輯 m.payment-defi.com/jianyan/

傷寒雜病論》簡(jiǎn)史

轉(zhuǎn)自“百度知道”:(http://zhidao.baidu。com/question/131056433.html?si=6)



  公元3世紀(jì)初,張仲景博覽群書,廣采眾方,凝聚畢生心血,寫就《傷寒雜病論》一書。中醫(yī)所說的傷寒實(shí)際上是一切外感病的總稱,它包括瘟疫這種傳染病。該書成書約在公元200年~210年左右。在紙張尚未大量使用,印刷術(shù)還沒有發(fā)明的年代,這本書很可能寫在竹簡(jiǎn)上。



219年,張仲景去世。失去了作者的庇護(hù),《傷寒雜病論》開始了它在人世間的旅行。在那個(gè)年代,書籍的傳播只能靠一份份手抄,流傳開來十分艱難。


  時(shí)光到了晉朝,《傷寒雜病論》命運(yùn)中的第一個(gè)關(guān)鍵人物出現(xiàn)了。這位名叫王叔和的太醫(yī)令在偶然的機(jī)會(huì)中見到了這本書。書已是斷簡(jiǎn)殘章,王叔和讀著這本斷斷續(xù)續(xù)的奇書,興奮難耐。利用太醫(yī)令的身份,他全力搜集《傷寒雜病論》的各種抄本,并最終找全了關(guān)于傷寒的部分,并加以整理,命名為《傷寒論》。《傷寒論》著論22篇,記述了397條治法,載方113首,總計(jì)5萬余字,但《傷寒雜病論》中雜病部分沒了蹤跡。王叔和的功勞,用清代名醫(yī)徐大椿的話說,就是“茍無叔和,焉有此書”。



  王叔和與張仲景的淵源頗深,不但為他整理了醫(yī)書,還為我們留下了最早的關(guān)于張仲景的文字記載。王叔和在《脈經(jīng)》序里說:“夫醫(yī)藥為用,性命所系。和之妙,猶或加思;仲景明審,亦候形證,一毫有疑,則考校以求驗(yàn)!



  之后,該書逐漸在民間流傳,并受到醫(yī)家推崇。南北朝名醫(yī)陶弘景曾說:“惟張仲景一部,最為眾方之祖!笨梢韵胂,這部奠基性、高峰性的著作讓人認(rèn)識(shí)了它的著作者,并把著作者推向醫(yī)圣的崇高地位。



  張仲景去世800年后的宋代,是《傷寒雜病論》煥發(fā)青春的一個(gè)朝代。宋仁宗時(shí),一個(gè)名叫王洙的翰林學(xué)士在翰林院的書庫里發(fā)現(xiàn)了一本“蠹簡(jiǎn)”,被蟲蛀了的竹簡(jiǎn),書名《金匱玉函要略方論》。這本書一部分內(nèi)容與《傷寒論》相似,另一部分,是論述雜病的。后來,名醫(yī)林億、孫奇等人奉朝廷之命校訂《傷寒論》時(shí),將之與《金匱玉函要略方論》對(duì)照,知為仲景所著,乃更名為《金匱要略》刊行于世,《金匱要略》共計(jì)25篇,載方262首。至此,《傷寒雜病論》命運(yùn)中的幾個(gè)關(guān)鍵人物全部出場(chǎng)了。




  《傷寒論》和《金匱要略》在宋代都得到了校訂和發(fā)行,我們今天看到的就是宋代校訂本。除重復(fù)的藥方外,兩本書共載藥方269個(gè),使用藥物214味,基本概括了臨床各科的常用方劑。這兩本書與《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》并稱為“中醫(yī)四大經(jīng)典”——四部經(jīng)典,張仲景一人就占了兩部。(另有一種說法,中醫(yī)四大經(jīng)典為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》。)


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《醫(yī)宗金鑒》中的《傷寒雜病論》




在清·乾隆年間編纂的《醫(yī)宗金鑒》中的《傷寒雜病論》,是歷史上最后一次,也是最大的一次由政府主持整理的《傷寒雜病論》,名為《訂正仲景全書傷寒論注》和《訂正仲景全書金匱要略注》。這部書被完善地保存到了現(xiàn)在,成為學(xué)習(xí)和研究《傷寒論》的重要版本。






《醫(yī)宗金鑒》是清乾隆帝敕命編纂的大型綜合性醫(yī)學(xué)叢書。清朝前期,社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,國力鼎盛,宮廷醫(yī)學(xué)也達(dá)到頂峰階段。乾隆皇帝務(wù)求標(biāo)榜文治,于乾隆四年(1739)下諭太醫(yī)院編纂醫(yī)書:“爾等衙門該修醫(yī)書,以正醫(yī)學(xué)”。由大學(xué)士鄂爾泰和親王弘晝督辦,任命御醫(yī)吳謙、劉裕鐸擔(dān)任總修官(相當(dāng)于主編),陳止敬擔(dān)任該書的經(jīng)理提調(diào)官。為保證醫(yī)書的質(zhì)量,選派有真知灼見、精通醫(yī)學(xué)、兼通文理的學(xué)者共同編纂,設(shè)纂修官14人,副纂修官12人,武維藩等作為纂修官參加了編寫。此外,還有審效官、謄錄官等人員,共70余人參加了編寫工作。編撰中,不僅選用了宮內(nèi)所藏醫(yī)書,還廣泛征集天下新舊醫(yī)籍、家藏秘籍和世傳良方。




1742年,《醫(yī)宗金鑒》纂修完成,乾隆帝賜名為《醫(yī)宗金鑒》,并御賜編纂者每人一部書、一具小型針灸銅人作為獎(jiǎng)品。自1749年起,清太醫(yī)院將《醫(yī)宗金鑒》定為醫(yī)學(xué)生教科書;這部書還廣泛流傳于民間,深受讀者的歡迎。




《醫(yī)宗金鑒》是作者們對(duì)18世紀(jì)以前的歷代醫(yī)學(xué)著作加以校訂、刪補(bǔ),并節(jié)錄編輯而成書的,是宮廷醫(yī)家集體智慧的結(jié)晶!夺t(yī)宗金鑒》一書,從醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)校訂整理的角度體現(xiàn)了宮廷醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)和成就。




吳謙(1689~1848年):《醫(yī)宗金鑒》的總修官,字六吉,安徽歙縣人,是清雍正、乾隆年間的名醫(yī),曾任太醫(yī)院右院判。作為御醫(yī),吳謙經(jīng)常隨侍于皇帝身邊。乾隆五年(1740年)早春二月,乾隆帝患了感冒,吳謙、陳止敬等御醫(yī)“敬謹(jǐn)調(diào)理,甚屬勤勞,……且奏效甚速”,使乾隆帝很快就痊愈了。吳謙等因而受到了嘉獎(jiǎng)。在為宮廷服務(wù)期間,吳謙多次受到這樣的恩賞。




乾隆四年(公元1739年),乾隆帝詔令編纂醫(yī)書,命吳謙、劉裕鐸為總修官。作為總修官,吳謙為《醫(yī)宗金鑒》的成書做出了重要貢獻(xiàn)。吳謙認(rèn)為,醫(yī)經(jīng)典籍以及歷代各家醫(yī)書,存在著“詞奧難明、傳寫錯(cuò)誤、或博而不精、或雜而不一”等問題,應(yīng)予以“改正注釋,分別諸家是非”。




吳謙崇尚仲景學(xué)說。在撰著《醫(yī)宗金鑒》時(shí),他參考引用清·乾隆以前研究《傷寒論》、《金匱要略》 的20余位醫(yī)家的著述,對(duì)這二部經(jīng)典著作的原文逐條加以注釋,匯集諸注家之闡發(fā),撰成《訂正仲景全書·傷寒論注》17卷、《訂正仲景全書•金匱要略注》9卷,列為《醫(yī)宗金鑒》全書之首。






劉渡舟老前輩對(duì)《醫(yī)宗金鑒·訂正仲景全書傷寒論注》的評(píng)價(jià)



《醫(yī)宗金鑒》這部書,原為清乾隆太醫(yī)院右院判吳謙的未成之著,后被政府發(fā)展,認(rèn)為可以作國家的醫(yī)典,仍指令吳謙、劉裕鐸本著“酌古以準(zhǔn)今,芟繁而摘要”的宗旨,在原書的基礎(chǔ)上,進(jìn)行了認(rèn)真的修纂。大約又過了兩年,于公元一七四二年方始告竣。全書共為九十卷,計(jì)分十一個(gè)科目。它與唐代的《新修本草》,宋代的《和劑局方》可以互相媲美而并駕齊驅(qū)。






徐靈胎評(píng)價(jià)此書有“源本《靈》,《素》,推崇《傷寒淪》、《金匱要略》以為宗旨,后乃博采眾論,嚴(yán)其去取,不尚新奇,全無偏執(zhí)”的美譽(yù),也就說明了這部書的成就是非凡的。它不僅在東北三省發(fā)生影響,而且遠(yuǎn)及全國和東南亞各地。






在老師的指示下,我買了一部《醫(yī)宗金鑒》。通過自己的學(xué)習(xí),發(fā)現(xiàn)其中的《訂正傷寒論注》搜集了諸家之長(zhǎng),參以己意,說理明暢,使人讀之發(fā)生興趣.于是,我如饑似渴地埋首于《傷寒論》的學(xué)習(xí)。從這開始,方由被動(dòng)的學(xué)習(xí),變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí),而向自學(xué)邁出了新的一步。


-----------影響


  《傷寒雜病論》是后世業(yè)醫(yī)者必修的經(jīng)典著作,歷代醫(yī)家對(duì)之推崇備至,贊譽(yù)有加,至今仍是我國中醫(yī)院校開設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一,仍是中醫(yī)學(xué)習(xí)的源泉。去年非典期間,該書和張仲景便再次成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。這在西醫(yī)是不可想像的,因?yàn),不可能有哪?9世紀(jì)的解剖學(xué)著作可以作為今天的教科書,現(xiàn)在西醫(yī)的治療也不可能到幾百年前的老祖先那里找根據(jù)。



  在這部著作中,張仲景創(chuàng)造了三個(gè)世界第一:首次記載了人工呼吸、藥物灌腸和膽道蛔蟲治療方法。



  《傷寒雜病論》成書近2000年的時(shí)間里,一直擁有很強(qiáng)的生命力,它被公認(rèn)為中國醫(yī)學(xué)方書的鼻祖,并被學(xué)術(shù)界譽(yù)為講究辨證論治而又自成一家的最有影響的臨床經(jīng)典著作。書中所列藥方,大都配伍精當(dāng),有不少已經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)證實(shí),后世醫(yī)家按法施用,每能取得很好療效。歷史上曾有四五百位學(xué)者對(duì)其理論方藥進(jìn)行探索,留下了近千種專著、專論,從而形成了中醫(yī)學(xué)術(shù)史上甚為輝煌獨(dú)特的傷寒學(xué)派。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2002年,光是為研究《傷寒雜病論》而出版的書就近2000種。



  《傷寒雜病論》不僅成為我國歷代醫(yī)家必讀之書,而且還廣泛流傳到海外,如日本、朝鮮、越南、蒙古等國。特別在日本,歷史上曾有專宗張仲景的古方派,直到今天,日本中醫(yī)界還喜歡用張仲景方,在日本一些著名的中藥制藥工廠中,傷寒方一般占到60%以上。日本一些著名中藥制藥工廠如小太郎、內(nèi)田、盛劑堂等制藥公司出品的中成藥(浸出劑)中,傷寒方一般也占60%以上(其中有些很明顯是傷寒方的演化方)?梢姟秱s病論》在日本中醫(yī)界有著深遠(yuǎn)的影響,在整個(gè)世界都有著深遠(yuǎn)的影響。



  《傷寒雜病論》是我國最早的理論聯(lián)系實(shí)際的臨床診療專書。它系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法,創(chuàng)造性地確立了對(duì)傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則,奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。書中還精選了三百多方,這些方劑的藥物配伍比較精煉,主治明確。如麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石甘湯。這些著名方劑,經(jīng)過千百年臨床實(shí)踐的檢驗(yàn),都證實(shí)有較高的療效,并為中醫(yī)方劑學(xué)提供了發(fā)展的依據(jù)。后來不少藥方都是從它發(fā)展變化而來。名醫(yī)華佗讀了這本書,嘖嘖贊嘆說:“此真活人書也”。喻嘉言高度贊揚(yáng)張仲景的《傷寒論》,說:“為眾方之宗、群方之祖”!叭缛赵轮馊A,旦而復(fù)旦,萬古常明”(《中國醫(yī)籍考》)。歷代有關(guān)注釋、闡發(fā)此書的著作很多。特別是注釋、闡發(fā)《傷寒論》的著作,竟達(dá)三四百種之多。

-----------張仲景與《傷寒雜病論》



  張仲景與《傷寒雜病論》(一)



  公元2世紀(jì)以前,在疾病的預(yù)防和治療方面,已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),更由于當(dāng)時(shí)傳染病不斷流行,據(jù)《后漢書》記載,在光武建成13-26年(公元 37-50年)之間,曾有7次大疫,靈帝建寧4年到中平2年(公元17l一185年)之間,曾有5次大疫,因此也就促進(jìn)了醫(yī)學(xué)家們對(duì)疾病防治的認(rèn)識(shí),在從事醫(yī)療實(shí)踐的過程中,出現(xiàn)了不少理論與實(shí)踐相結(jié)合的著作,其中最具價(jià)值的要推醫(yī)學(xué)家張仲景的著作——《傷寒雜病論》。



  張仲景與《傷寒雜病論》(二)


  總之,三陽經(jīng)證多為熱癥、實(shí)癥,三陰經(jīng)證多為寒癥、虛癥;六經(jīng)論治在指導(dǎo)臨床實(shí)踐方面,使人們有了規(guī)矩可循。


  通過八綱辨證和六經(jīng)論治,采用了"汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消"等治療方法。因?yàn)榧膊〉膩碛桑际侨梭w抗病能力的正氣同致病因素的邪氣作斗爭(zhēng)的表現(xiàn),其結(jié)果不是邪盛就是正衰,或者是正勝則邪退。所以在治療上就要運(yùn)用扶正祛邪,汗吐下和溫清補(bǔ)消等方法。這些都是按照扶正祛邪的原則而制定的。



  此外,張仲景還提出“舍脈從證,舍證從脈”的靈活辨證方法,在討論治療中要根據(jù)病情的標(biāo)本緩急,運(yùn)用先表后里、先里后表以及表里兼治的方法,并對(duì)治療的禁忌,以及針灸綜合療法,都有所論述。

-----------  今天讀到的《傷寒論》和《金匱要略》



  《傷寒論》中制定了22篇、397法,立113方;《金匱要略》則制定了25篇,立262方。從其記載的內(nèi)容,可以知道,祖國醫(yī)學(xué)早在公元2世紀(jì)時(shí),經(jīng)過醫(yī)學(xué)家張仲景的實(shí)踐和總結(jié),已能正確使用解熱藥、導(dǎo)瀉藥、利尿藥、催吐藥、鎮(zhèn)靜藥、興奮藥、健胃藥、截瘧藥、止痢藥等等,其中極大多數(shù)方藥,已由現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)它的療效可靠。



  人們還可以在《金匱要略•臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》篇中看到:“若人能養(yǎng)慎,不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò),適中經(jīng)絡(luò),未流傳臟腑,即醫(yī)治之,四肢才覺重滯,即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩,勿今九竅閉塞……服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理!本褪钦f,如果人們能夠保養(yǎng)謹(jǐn)慎,勿使致病的邪風(fēng)侵犯經(jīng)絡(luò),要是剛中經(jīng)絡(luò),還未流傳到臟腑,就給予治療,四肢一感到不方便,就用調(diào)整呼吸,施用針灸、推拿,使得耳目口鼻以及大小便都暢通……穿衣服要調(diào)節(jié)冷熱,飲食要注意甜酸苦辣,勿使人體有所衰退,疾病就不可能侵入肌肉皮膚。這是指導(dǎo)人們對(duì)疾病作斗爭(zhēng)的認(rèn)識(shí)和方法,要求人們做到末病先防、有病早治。



  一千七百年前的張仲景,在祖國醫(yī)學(xué)史上所起的進(jìn)步作用,是巨大的!秱摗泛汀督饏T要略》總結(jié)了我國在公元3世紀(jì)以前的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn),確立了辨證論治的原則,嚴(yán)密選擇療效可靠的方藥,對(duì)掌握疾病的防治以及推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,具有一定的承先啟后作用。此后,歷代很多醫(yī)家對(duì)張仲景學(xué)說作了進(jìn)--步的探討,他們從不同角度進(jìn)行鉆研,有所發(fā)揮、有所前進(jìn),從而形成了祖國醫(yī)學(xué)中的傷寒學(xué)派。



  據(jù)有關(guān)記載,除《傷寒雜病論》外,張仲景尚著有如下著作:《張仲景療婦人方》二卷;《張仲景方》十五卷;《張仲景口齒論》;《張仲景評(píng)病要方》一卷等等。上述各種書目,可能是《傷寒雜病論》分解出來的部分內(nèi)容的單行本,未必是另有所述。

-----------仲圣的醫(yī)品和人品皆是我等學(xué)習(xí)的榜樣
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