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章次公醫(yī)案:溫脾澀腸

痢疾:先生對此病名,大多用滯下古稱,亦有名曰痢、白痢者,此其一。其二,痢分赤白,白屬氣而赤屬血之說,已成定論。至于白屬寒而赤屬熱,甚至有”純白無熱癥”一語,雖非絕對準確,但在多數(shù)情況下,還是有指導意義的。先生用附子主治之痢,在色的方面,其記載為”白凍…

痢疾:先生對此病名,大多用滯下古稱,亦有名曰痢、白痢者,此其一。其二,痢分赤白,白屬氣而赤屬血之說,已成定論。至于白屬寒而赤屬熱,甚至有”純白無熱癥”一語,雖非絕對準確,但在多數(shù)情況下,還是有指導意義的。先生用附子主治之痢,在色的方面,其記載為”白凍”、”白痢”、”白粘液”等,意味著白是屬寒的。其三,葉天士認為:”治痢大法,不過通塞二義!崩钪需髡f得更加具體,他指出:”至治法……新感而實者,可以通因通用;久病而虛者,可以塞因塞用!边@些治痢大法,至今沿用不衰。先生一方面在痢疾門王案中亦云:”赤者屬熱當清,白者屬寒當溫!绷硪环矫妫瑢Α辈H一周”的胡姓案中,初、復診均用附子配收斂澀腸的烏梅、罌粟殼、訶子肉,復診又加用石榴皮。三診云:“進溫澀藥,排便反爽,可見痢疾用攻法不可一成不變。”先生治痢的另一特色是:熔功用相反藥物于一爐。如以附子與通澀藥并施,馬姓與錢姓案方中,既用罌粟殼、烏梅、石榴皮澀腸,又以大黃通腑。如此通澀并施,則雖通而不傷正,雖澀而不留邪,相反而實相成?枷壬檬齑簏S治痢,大黃制熟后,性味俱減,昔賢稱其”僅能緩以潤腸”,不致急下傷正。如”胡,男,一周時便僅四五行,此大佳事。少腹作脹。此因未服炭類,氣體無由排泄。炮附塊、烏梅、罌粟殼、訶子肉、川楝子、苦參片、敗草、檳榔、生地榆、當歸威喜丸(吞)”。又如治”馬,男,病白痢二月于茲,日行七八次,甚則十余次,其質粘,腹不痛而不能自約。有時溲亦欲后。炮附塊、罌粟殼、炮炭、熟錦紋、海南片、烏梅、石榴皮、全當歸、薤白頭、川楝子、臟連丸(分二次吞)!

泄瀉:《丹溪心法·泄瀉》篇云:“世俗屢用澀藥治痢與瀉,若積久而虛者,或可行之;初得之者,必變他疾。”可見泄瀉病久屬虛者,方可用固澀法。張景岳云:”泄瀉之本,無不由于脾胃!庇衷疲骸拔迮K之傷,窮必及腎!彼杂钟小本脼a無不傷腎”之說。先生治脾腎同病之泄瀉,既用附子配山藥、白術、芡實以溫脾補氣,又用益智仁、御米殼、五味子以澀腸,還用補骨脂、山萸肉、巴戟以益腎。可說是多方照顧周到。如”俞,女,腸結核之泄瀉,用溫陽藥能治標。至于足腫,則是心臟衰弱,合并營養(yǎng)缺乏,古人稱為脾敗。附塊、山藥、益智仁、補骨脂m.payment-defi.com/sanji/、當歸、御米殼、白術、帶皮苓、山萸肉、巴戟、五味子、芡實”。

先生稱此為腸結核,或名之曰腸癆。此證為久瀉,多見肺脾腎同病,始發(fā)陰虛,繼之陰損及陽演變?yōu)槠?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/2009/20090113023324_77510.shtml" target="_blank">腎陽虛;颊呤莨轻揍,除五更泄瀉外,同時又m.payment-defi.com見面色 白,形寒怯冷,手足不溫等見證可辨!墩麓喂t(yī)案》俞女案原編者按:“又,‘勞者溫之’,是中醫(yī)治本之法?梢娤壬谟岚竻s說‘用溫陽藥能治標’,其意何在?殆因腸結核系結核桿菌為患,抗其菌方為治本!毕壬谓Y核病,常以具有抗結核菌功用的百部入藥,從因論治,即治本之意。

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