呂某，女，28歲，1989年9月5日初診。自3日起，因服冷飲之后，自覺(jué)惡寒發(fā)熱，排尿不適，尿頻，尿急，繼而發(fā)冷寒戰(zhàn)惡風(fēng)，尿道灼熱刺痛，去醫(yī)院就診，查體溫39.6℃，WBC2300／mm 3，尿檢：白細(xì)胞30～50個(gè)／高倍視野，紅細(xì)胞?10～20個(gè)／高倍視野，膿球少量，診斷為急性泌尿系感染，用抗菌素與解熱止痛藥后，大汗出，熱退，寒戰(zhàn)止，從第二天開(kāi)始又復(fù)作，特來(lái)求趙老醫(yī)治。刻下，發(fā)熱惡風(fēng)，尿頻，尿急，尿通灼熱刺痛，尿急不盡，小腹拘急，腰部發(fā)涼且痛，舌質(zhì)紅苔薄白，脈滑細(xì)且數(shù)，體溫38.6℃，尿檢查：白細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞20～30，膿球大量。證屬濕熱蘊(yùn)郁，下注膀胱。
治擬清熱化濕、涼血通淋。藥用劑防敗毒散加減，處方：荊芥6克，防風(fēng)6克，前胡6克，獨(dú)活6克，生地榆10克，滑石10克，瞿麥10克，木通2克，炒山梔6克，炒槐花10克，大腹皮10克，焦三仙各10克，茅蘆根各20克。
服藥3劑發(fā)熱見(jiàn)輕，又服4劑，熱退，尿路刺激癥消失，大便偏干，小便色赤，體溫正常，尿常規(guī)檢查：血球3～5個(gè)／高倍視野，紅血球O～2個(gè)／高倍視野，濕邪漸化，余熱未愈，仍以前法進(jìn)退，藥用：荊芥炭10克，防風(fēng)6克，白芷6克克，獨(dú)活6克，生地榆1m.payment-defi.com0克，炒槐花10克，茅蘆根各10克，桑棱10克，柴胡6克，黃芩6克，焦三仙各10克，小薊10克。
又服上方14劑，尿檢正常，無(wú)其他不適。
【按】：淋證臨床較為常見(jiàn)，其主要表現(xiàn)為小便頻數(shù)，滴瀝刺痛，或痛引腹腹，或伴有血尿，或伴有尿濁，甚至排出砂石等。其中包括一部分現(xiàn)醫(yī)學(xué)的尿路感染，尿路結(jié)石以及急慢性腎盂腎兜等病。此患者素體濕熱較盛，又進(jìn)飲玲，寒濕外m.payment-defi.com/hushi/襲，內(nèi)外濕熱相合，傳入膀胱，氣化失司，水道不利，發(fā)為淋癥。趙師認(rèn)為患者雖惡寒較重，甚則寒戰(zhàn)，但并非冷淋。冷淋多為腎氣不足或命門(mén)虛寒。此病案有惡寒戰(zhàn)傈，乃寒濕外襲，氣機(jī)阻滯，陽(yáng)氣不得外達(dá)而致。因此治療必先化濕邪為主，兼以清熱方法邀里趙師重用風(fēng)藥，老師認(rèn)為風(fēng)能勝濕，風(fēng)能開(kāi)郁，風(fēng)能調(diào)暢氣機(jī)。另外必注意飲食宜忌，飲食宜清淡，生冷辛辣油膩當(dāng)禁之。
