冉某某,男,61歲
【初診】
頭暈?zāi)垦,面紅目赤,唇紫且干,舌紅起刺,苔垢而厚,兩脈弦滑有力,按之振指,愈按愈盛,血壓180/l00mmHg,病已三十余年,一向服西藥心痛定、復(fù)方降壓片維持。近因動(dòng)怒,血壓劇增,服藥無濟(jì)于事,夜寐夢(mèng)多,陣陣煩急。此木郁化火,肝陽上亢,急以鎮(zhèn)潛息風(fēng),活血化瘀方法,須防中風(fēng)之變。
生石決明20克,生牡蠣20克,珍珠母20克,菊花10克,桑葉10克,勾藤10克(后下),赤芍10克,丹參10克,茅蘆根各10克,牛膝10克,黃芩10克,山梔6克,七劑。
【二診】
藥后眩暈稍臧,夜能成寐,脈仍弦滑有力,舌紅苔白根厚,術(shù)火仍熾,仍用前法加減。
生石決明20克,生牡蠣20克,珍珠母20克,勾藤10克,赤白芍各10克,龍膽草3克,夏枯草10克m.payment-defi.com/pharm/,丹參10克,茜草10克,黃芩10克,川楝子10克,七劑。
【三診】
兩進(jìn)清泄肝膽鎮(zhèn)潛息風(fēng)之劑,木火已減,風(fēng)陽暫息,眩暈之勢(shì)大緩,夜寐亦得安穩(wěn),診脈弦滑,沉取弦細(xì),舌紅苔白,前法繼進(jìn),再增入滋填,以救腎水,為治本之法。
生熟地黃各20克,女貞子10克,旱蓮草10克,生石決明20克,生牡蠣20克,珍珠母20克,勾藤10克(后下),桑葉10克,菊花10克,丹參10克,赤白芍各10克,牛膝10克,七劑
上方服后,眩暈已止,食眠如常,血壓穩(wěn)定在140~150/85~90mmHg之間。囑其素食、忌辛辣,戒煙酒,節(jié)喜怒,以鞏固療效。
【按】:此案患者年老病久,頑固的高血壓眩暈,辨為肝陽化風(fēng),木火上升,故用藥鎮(zhèn)潛與清泄并重,又因其老年動(dòng)脈硬化,故用活血化瘀之品,貫徹始終。風(fēng)陽得息,木火已減之后,又增入滋腎壯水之味,用生熟地、二至丸之類以滋腎水之不足為治本之計(jì)。急則治其標(biāo),緩則治其m.payment-defi.com/shiti/本,此之謂也。