王某某，男，15歲
【初診】
據(jù)其家屬述病情：患者4月5日開(kāi)始發(fā)燒，頭暈，惡心嘔吐，胸中滿悶不適，曾服銀翹解毒丸8丸，其熱退， 4月8日經(jīng)本街某醫(yī)診為春溫，即服清解方劑，藥如銀花、連翹、桑葉、菊花、元參、沙參、蘆根、石膏，二劑后病勢(shì)加重，胸悶如痞，夜不能寐，飲食不進(jìn)，且已臥床不起，小便黃步，大便略稀。又請(qǐng)某醫(yī)往診，時(shí)4月11日。某醫(yī)謂：此乃溫病日久深重，方用元參，知母，石膏，生地，地骨皮，青蒿等，并加安宮牛黃丸，服二付。4月14日因病勢(shì)日重，身熱不退，神志不清，7、8日未能進(jìn)食，胸中滿悶異常，大便稀，4月15日，醫(yī)謂病勢(shì)沉重，原方改安宮牛黃為紫雪丹五分繼服二付，病愈危重。
4月17日上午，邀趙師往診。時(shí)體溫39℃，高燒不退，神志不清，面危蒼白，胸中自痦已漸退，周身干熱，大便溏稀，兩脈沉濡略數(shù)，舌白膩而滑，舌質(zhì)邊尖紅絳。此濕溫之證，過(guò)服滋膩寒涼，乃濕阻不化，遂成冰伏之勢(shì)，逼熱邪入營(yíng)。非通陽(yáng)溫中并宣化疏解之法不能開(kāi)閉通竅冷已十二日，用辛溫開(kāi)閉以暢氣機(jī)，芳香宣解而通神明，病勢(shì)甚重，諸宜小心，飲食當(dāng)慎，防其增重。
香豆豉12克，炒山梔3克，前胡3克，藿香葉10克(后下)，菖蒲10克，郁金6克，厚樸3克，半夏10克，杏仁10克，白蔻仁末1克，淡干姜末1克，后二味同研裝膠管，分兩次隨藥送下。服二付。
【二診】
連服辛開(kāi)溫化宣陽(yáng)疏調(diào)之劑，身熱已退，體溫37 2℃，遍體小汗，下至兩足，面色紅潤(rùn)，神志已清，語(yǔ)言清楚，舌苔漸化，胸中自痞基本消失，小溲較暢，大便未通，兩脈中取滑濡，冰伏漸解，寒濕得溫漸化，氣機(jī)宣通，仍疏辛宣疏化方法：
香豆豉10克，炒山梔3克，杏仁1m.payment-defi.com/rencai/0克，前胡3克，藿梗10克，厚樸10克，半夏10克，草蔻3克，服三付。
【三診】
病情逐漸好轉(zhuǎn)，病人已下地活動(dòng)，飲食二便如常，舌白滑潤(rùn)，脈濡滑，宜調(diào)理中焦，以善其后。
香豆豉10克，旋復(fù)花10克，生自術(shù)5克，陳皮6克，白扁豆10克，生苡米10克，茯苓10克，焦麥芽10克，三付之后諸恙皆愈，調(diào)養(yǎng)半月而安。
【原按】：濕溫宜宣氣化濕。最忌滋膩，滋膩之品膩滯氣機(jī)，且助于濕，反使病膠著難解。濕為陰邪，非溫不化。雖濕熱為患，治宣分清濕之與熱，孰多孰少，當(dāng)用苦寒也要恰如其分。若誤用苦寒，克伐陽(yáng)氣，不僅濕不能m.payment-defi.com/yishi/去，反致冰伏，氣機(jī)閉塞，邪無(wú)出路，被逼八營(yíng)，必成昏厥之變。其治法全在開(kāi)冰伏之郁閉。脾胃位居中焦，為氣機(jī)升降之樞紐，寒涼入胃，冰伏于中，中焦不通，氣機(jī)不行。開(kāi)之必以辛熱僳烈之品，如干姜、草蔻。宜“半夏、厚樸辛開(kāi)苦降，燥濕行滯宣暢中焦，前胡、杏仁宣降肺氣，“開(kāi)上焦，菖蒲、郁金滌痰開(kāi)竅，又加梔子豉湯，以豆豉宣郁熱而展氣機(jī)，山梔暢三焦而泄火。諸藥配合使冰伏解而寒濕化，濕郁開(kāi)且三焦暢，邪有去路，故入營(yíng)之熱則外透而解。
本證固過(guò)用寒涼遏傷陽(yáng)氣，濕熱為寒涼冰伏于內(nèi)，邪無(wú)退呼，被逼入營(yíng)，陰傷不甚，關(guān)鍵在于解冰伏開(kāi)郁閉宣氣機(jī)以透熱。若營(yíng)陰被傷，熱已透轉(zhuǎn)，仍當(dāng)兼顧營(yíng)分。
【按】：此為濕溫誤治案�；颊�4月發(fā)病，前醫(yī)據(jù)時(shí)令以為春溫，而選用寒涼滋膩，濕邪得冷而凝，遂成冰伏之勢(shì)。此時(shí)治法，非辛熱不足以開(kāi)閉結(jié)，故有草蔻(白蔻)、干姜之用}非芳香不足以暢其氣機(jī)，醒其神明。藥后遺體小汗，面轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，是冰伏之勢(shì)已解，而余邪未盡，故續(xù)用前法。終以調(diào)理脾胃而安。
