腰椎間盤突出癥，又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥或腰椎間盤髓核脫出癥，系指腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，因某種原因?qū)е吕w維環(huán)部分或完全破裂，連同髓核一并向外膨出，壓迫神經(jīng)根和脊髓而引起腰痛和一系列神經(jīng)癥狀。本病主要由于椎間盤本身發(fā)生退行性變，加上某種外因如外傷、慢性勞損以及感受寒濕等因素綜合作用所致。主要表現(xiàn)為腰痛及下肢放射性神經(jīng)痛，或呈輕微鈍痛，或呈急驟銳利的刺痛樣，休息后可緩解，活動(dòng)時(shí)加重，彎腰、下蹲、舉物、咳嗽、噴嚏及大便用力均可加重。并可見感覺及運(yùn)動(dòng)異常，患者常有主觀麻木感，局限于小腿外側(cè)、足背、足跟或足跖。本病多見于20～40歲男性青壯年人，男女比例約10～30∶1，發(fā)病部位以腰4、5椎間最多，腰5骶1次之，腰3、4較少。
本病屬于中醫(yī)“痹證”、“腰腿痛”和“閃腰岔氣”等病范疇。
（一)起居調(diào)養(yǎng)法
本病急性期及緩解期發(fā)作時(shí)，首先強(qiáng)調(diào)臥床休息。一般需臥床2～3周，可使腰部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)間隙開大，使局部的充血、水腫獲得改善，進(jìn)而減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激，阻斷惡性循環(huán)，使早期突出之椎間盤，特別是幼稚型有可能獲得還納復(fù)位。即使不能還納，也可以防止神經(jīng)根部的粘連現(xiàn)象，從而使癥狀得以改善。臥床休息期間可配合其它調(diào)養(yǎng)方法，以促進(jìn)康復(fù)。但須注意避免大強(qiáng)度、劇烈的勞動(dòng)或活動(dòng)，如負(fù)重、彎腰、長(zhǎng)距離行走等，應(yīng)使腰背肌群保持松www.med126.com弛狀態(tài)。此外，還要注意腰背部保暖，避免風(fēng)、寒、濕等不良刺激。冬季或腰部有冷感、沉重感的患者可自制一寬20厘米左右的棉（或毛)帶束腰。
臥床時(shí)體位一般以自我感覺無痛苦為宜，也可采用仰臥位，腰部下墊薄枕，如此可以保持腰生理前突，對(duì)于緩解腰背肌緊張度，緩解癥狀有一定效果。另外，睡臥硬板床效果更佳。
（二)藥物調(diào)養(yǎng)法
本病多歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因腎氣不足，外受風(fēng)寒濕邪而致。故治宜補(bǔ)腎氣，強(qiáng)筋骨，活氣血，止痹痛為主。處方：
熟地30克，肉蓯蓉30克，雞血藤30克，yin羊藿12克，玳瑁30克，豨薟草30克，威靈仙18克，骨碎補(bǔ)18克。水煎，分2次服，每日1劑。
證屬虛寒者，加制川烏12克，桂枝12克，牛膝15克；兼有熱象者加羚羊角3克（磨沖)，水牛角15克（先煎)，老桑枝12克；兼脾虛氣弱，食欲不振，大便稀溏者，加黨參12克，白術(shù)12克，云苓9克；兼失眠夢(mèng)多者，加炒棗仁9克，珍珠母15克，隨證加減。
（三)針灸調(diào)養(yǎng)法
1．毫針刺法
主穴：腎俞、白環(huán)俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。
配穴：腰2～5夾脊穴、上髎、次髎、秩邊、承山、昆侖、懸鐘、足臨泣。
方法：每次選主穴3～5個(gè)，配穴2～3個(gè)，強(qiáng)或中度刺激，使麻電感向遠(yuǎn)端放射。其中，腎俞穴直刺，微斜向椎體，深1.5～2寸，局部酸脹感或麻電感向下放散；白環(huán)俞直刺1～2寸，針感同腎俞穴；關(guān)元俞向椎體斜刺1～1.5寸，局部酸脹感向下腰部擴(kuò)散；環(huán)跳穴直刺，針尖向外陰方向深刺2～3.5寸，麻電感向下肢放射；承扶、殷門直刺2～3寸；委中直刺0.5～1寸，有熱感下散至足底；陽陵泉直刺，針尖向脛骨后緣方向斜下刺入，深1～3寸，麻脹感向下放散。
急性期每日治療1次，好轉(zhuǎn)后隔1日或2日1次。
2．梅花針打刺法
取穴：胸2～5夾脊，腰骶部，疼痛部經(jīng)脈循行周圍。
方法：局部皮膚常規(guī)消毒，梅花針叩刺，中度刺激，尤以夾脊穴為重點(diǎn)，使皮膚潮紅、微出血為度；然后用閃火法置火罐于局部，留罐10分鐘。如能拔出少量黑色瘀血?jiǎng)t療效更佳。去罐后局部消毒，紗布覆蓋，防止感染。
每日或隔日治療1次，10次為1療程。
3．耳穴壓豆療法
取坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎，用王不留行籽貼壓雙側(cè)耳穴，以大小適當(dāng)?shù)哪z布固定。然后按壓0.5～1分鐘，手法由輕到重，至有熱脹感或疼痛感。每日可自行按壓3～4次，每次2分鐘左右，每5天更換藥籽1次。
4．艾灸療法
主穴：阿是穴（壓痛點(diǎn))、八髎、秩邊、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、昆侖。
配穴：腎俞、腰陽關(guān)、環(huán)跳、承扶、委中、承山、絕骨、足臨泣、神闕。
方法：每次選3～5個(gè)主穴，2～3個(gè)配穴，用艾條連續(xù)熏灸10～20分鐘，至局部皮膚發(fā)紅為度。每日治療1次，7～10次為1療程。每療程間應(yīng)間隔3～5天。
（四)按摩調(diào)養(yǎng)法
在腰椎間盤突出癥的非手術(shù)療法中，目前仍以按摩最為有效。除成熟型外，均可采用本法，以助還納髓核，解除壓迫，緩解和消除癥狀，堅(jiān)持治療，最終達(dá)到康復(fù)之目的。
1．準(zhǔn)備手法
患者仰臥位。以右側(cè)為例。按壓大溪、解溪穴各1分鐘。牽拉、提拉踝關(guān)節(jié)，按壓足三里穴1分鐘。提拉股四頭肌聯(lián)合腱，按壓風(fēng)市、沖門穴各1分鐘。
2．治療手法
（1)術(shù)者立于患者右側(cè)，以右腋下挾持患者右足踝部。左手掌搭于患肢膝關(guān)節(jié)前側(cè)，右肘屈曲，以前臂背側(cè)從患肢小腿背側(cè)插過，搭于左前臂中1/3處。用力夾持患肢向下牽引1分鐘，然后以左手拇及食指捏住股四頭肌聯(lián)合腱向后推按，再向前提拉，同時(shí)屈曲膝關(guān)節(jié)，身體稍用力下壓。反復(fù)1～2次。
（2)患者側(cè)臥位，背向術(shù)者，左腿膝關(guān)節(jié)屈曲位，右下肢伸直位m.payment-defi.com/pharm/，右臀朝上。術(shù)者屈曲右肘，右手握住左上臂作為支撐力。左手向后牽拉髂前上棘。術(shù)者以屈曲的右肘尺骨鷹嘴尖端壓放在患者右股骨大粗隆尖端上部約半寸處，用力按壓半分鐘。
然后術(shù)者右肘仍以原式放于環(huán)跳穴，用力按壓半分鐘。
（3)患者俯臥位。術(shù)者以拇指分別按壓承山、委中、殷門、承扶穴各半分鐘。
（4)術(shù)者兩拇指相對(duì)，按壓大腸俞，其余四指并攏，附于腰兩側(cè)作協(xié)力，按壓時(shí)用力方向?yàn)橄蛑芯�及下方擠按，由最輕至最大指力，持續(xù)約半分鐘，再向上推擠，并向外旋轉(zhuǎn)，逐漸放松壓力，拇指在原處輕輕按揉。
（5)接上式，術(shù)者兩手下移至骶骨后上棘內(nèi)緣，相當(dāng)腰5骶1椎體平面的關(guān)元俞，用力向下按壓半分鐘。此處拇指直壓直起，不移動(dòng)，不旋轉(zhuǎn)。然后拇指在原處輕輕按揉。
（6)術(shù)者兩手拇指置于腰5骶1平面的骶棘肌外緣，稍向內(nèi)推擠即用力向下按壓，持續(xù)半分鐘，拇指向上滑動(dòng)并向外旋轉(zhuǎn)放松。
（7)術(shù)者以左手掌根沿右側(cè)背伸肌，自上而下用力旋轉(zhuǎn)揉按，至骶髂關(guān)節(jié)止。同法施于對(duì)側(cè)。反復(fù)1～2次。
（8)術(shù)者兩手拇指呈水平相對(duì)位，分置于第1胸椎棘突兩側(cè)旁開2厘米處，向中線擠壓。擠壓至中線時(shí)起手，同時(shí)拇指向上外方旋轉(zhuǎn)。順延而下，每一椎間關(guān)節(jié)兩側(cè)均以同法擠按，至腰5平面止。反復(fù)2～3次。
（9)術(shù)者右手手掌放于患者腰4～5平面之背側(cè)，左手掌搭于右手背上，兩手重疊在患者腰部做搖擺推按，帶動(dòng)患者上身及下身搖動(dòng)，反復(fù)4～5次，最后再用力按壓1次。再搖動(dòng)，再按壓，重復(fù)2～3次。
（10)令患者雙手攀抓住床緣。術(shù)者能站在患者足端，以雙手握持患者兩足踝部，用力向下牽引1分鐘，再突然向下，發(fā)力抻拽1次，然后放松。
（11)患者側(cè)臥位，右側(cè)在上，左下肢放于伸直位，右下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲放在左上肢之上，右上肢放在背后。術(shù)者立于背側(cè)，左肘放于患者右肩前側(cè)，右肘置于右臀后，左肘向后，右肘向前相反用力，先輕緩，至斜扳至最大限度時(shí)再突然發(fā)力。同法施于對(duì)側(cè)。用力應(yīng)適中，不可過猛過大。
（12)患者仰臥位。術(shù)者以拇指按壓沖門穴。用力宜輕緩，采壓放結(jié)合法，放手時(shí)有熱感傳至足底。
（13)術(shù)者以右腋夾持右足踝部，向下牽引。然后以右手持握足踝上部，使患肢作膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)，反復(fù)4～5次。
（14)患者俯臥，術(shù)者以雙手掌在患者腰、背部作摩、按、揉、擦等放松手法。最后雙手五指收攏，以空心掌叩拍腰背數(shù)次收勢(shì)。
療程：每日或隔日治療1次，14日為1療程。各療程間應(yīng)間隔3天左右。治療期間要注意起屈調(diào)養(yǎng)，保證休息，以防加重或復(fù)發(fā)。
（五)牽引調(diào)養(yǎng)法
骨盆兜帶牽引，適用于本病不宜于推拿及其它療法的患者。每側(cè)重量5～10千克，逐漸增加牽引重量，以不使患者感到疼痛難忍為度。每日上、下午各1次，每次牽引半小時(shí)至1小時(shí)。一般牽引3～4周。
（六)貼敷調(diào)養(yǎng)法
取穴：命門、腎俞、阿是穴。
貼敷方：元胡15克，杜仲10克，官桂15克，羌活5克，干姜5克，牛膝15克，附子10克，乳香5克，樟腦3克。
用法：上藥研細(xì)末，用白酒調(diào)成糊狀，或加凡士林制成膏劑，攤于適當(dāng)大小膠布上，貼敷于穴位上，外再覆以塑料紙，繃布包扎，膠布固定。3天換藥1次，5次為1療程。
（七)熏洗調(diào)養(yǎng)法
熏洗方：乳香9克，沒藥9克，落得打9克，川烏6克，草烏6克，秦艽9克，雞血藤9克，干毛姜9克，川當(dāng)歸12克，川斷9克，海桐皮9克，地鱉蟲6克，羌活6克，獨(dú)活6克，防風(fēng)12克。
用法：上藥盛于鐵質(zhì)臉盆內(nèi)，加適量水煎煮至沸5分鐘，離火，以藥氣熏蒸患部，待溫度降至手可忍受時(shí)，以毛巾蘸藥液洗處，以腰部正中、兩側(cè)及患側(cè)臀部為重點(diǎn)，可結(jié)合以揉、擦等手法，用力適中。每次洗20～30分鐘，每日1次。每劑藥可使用2～3次。
（八)體育調(diào)養(yǎng)法
自我功能鍛煉也是本病調(diào)養(yǎng)的一個(gè)重要方面。如下介紹的腰部體操，如能堅(jiān)持不輟，對(duì)促進(jìn)本病的康復(fù)與防止本病的發(fā)生均有良好效果。
（1)腰部前屈后伸運(yùn)動(dòng)：兩足分開，與肩同寬，站穩(wěn)，雙手叉腰。然后穩(wěn)健地做腰部充分前屈和后伸各4次。運(yùn)動(dòng)時(shí)要盡量使腰部肌肉放松。
（2)腰部側(cè)屈運(yùn)動(dòng)：兩足分開，與肩同寬，直立，雙手下垂伸直。腰部做左側(cè)屈，左手順左下肢外側(cè)盡量向下，還原。然后用同樣姿勢(shì)做右側(cè)屈。左右各4次。
（3)單腿伸腰運(yùn)動(dòng)：取立正姿勢(shì)。先以右腿為支撐點(diǎn)站穩(wěn)，左腿伸直向后抬起，同時(shí)挺胸，還原。同法右側(cè)伸腿抬起，左右各4次。后抬可至最大限度。動(dòng)作轉(zhuǎn)換越慢效果越佳。
（4)腰部回旋運(yùn)動(dòng)：雙足分開與肩同寬，雙手叉腰，直立。腰部做順時(shí)針及逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)各1次。然后由慢到快，幅度由小到大，順逆交替回旋8次。
