組織學(xué)與胚胎學(xué):一、鼻腔

鼻以軟骨和骨構(gòu)成支架，表面的皮膚較厚，皮脂腺和汗腺較發(fā)達(dá)。為痤瘡和癤的好發(fā)部位。鼻腔內(nèi)面覆以粘膜，粘膜下方為軟骨、骨或骨骼肌。鼻粘膜分前庭部、呼吸部和嗅部三部分。

（一)前庭部

前庭部（vestibular region)是鄰近外鼻孔的部分。粘膜表面為復(fù)層扁平皮上皮，近外鼻孔處為角化型上皮，其余為未角化上皮。固有層為致密結(jié)締組織。近外鼻孔的粘膜含鼻毛和皮脂腺，鼻毛無(wú)立毛肌�？勺钃跷肝�入空氣中的大塵粒。近呼吸部的粘膜固有層內(nèi)有少量混合腺及彌散淋巴組織。

（二)呼吸部

呼吸部（respiratory region)的面積較大，占鼻粘膜的大部，包括下鼻甲、中鼻甲、鼻道及鼻中隔中下份等粘膜。生活狀態(tài)的粘膜呈淡紅色，表面為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，杯狀細(xì)胞較多（圖14－1)。上皮纖毛向咽部快速擺動(dòng)，將粘液及粘著的塵粒推向咽部而被咳出。固有層結(jié)締組織內(nèi)有較多粘液腺、漿液腺和混合腺，分泌物經(jīng)導(dǎo)管排入鼻腔，與上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞分泌物共同形成一層粘覆于纖毛上。呼吸部粘膜的血液供應(yīng)較豐富，并有豐富的靜脈叢，中、下鼻甲處尤多，使粘膜形成許多小隆起。靜脈叢管壁薄，腔大似竇狀，它們隨動(dòng)靜脈吻合的開(kāi)放和關(guān)閉而有周期性充血變化，通過(guò)散熱和滲出，對(duì)吸入空氣起加溫和濕潤(rùn)作用，患鼻炎時(shí)，靜脈叢異常充血，粘膜腫脹，分泌物增多，鼻道變窄。固有層內(nèi)淋巴組織較多，還可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞，患過(guò)敏性鼻炎時(shí)，鼻分泌物中可見(jiàn)此類細(xì)胞。

圖14－1 人鼻呼吸部粘膜HE × 100

Ep假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮 G腺泡 V小靜脈

(三)嗅部

嗅部（olfactory region)粘膜面積小,位于上鼻甲和相對(duì)的鼻中隔上份及鼻腔頂部,人兩側(cè)嗅粘膜的總面積約2cm²,某些動(dòng)物的嗅粘膜面積大,如狗為100cm²�；铙w的嗅粘膜呈棕黃色,與淡紅色的呼吸部分界明顯.嗅粘膜表面的嗅上皮為假?gòu)?fù)層柱狀上皮,無(wú)纖毛細(xì)胞和杯狀細(xì)胞,由支持細(xì)胞、基細(xì)胞和嗅細(xì)胞組成(圖14-2)。

1．支持細(xì)胞 細(xì)胞呈高柱狀，頂部寬大，基部較細(xì)，游離面有許多微絨毛。核卵圓開(kāi),位于細(xì)胞上部，胞質(zhì)內(nèi)含有黃色色素顆粒。支持細(xì)胞分隔嗅細(xì)m.payment-defi.com/Article/胞，使每個(gè)嗅細(xì)胞為一個(gè)功能單位，兩者之間形成連接復(fù)合體，起支持和保護(hù)嗅細(xì)胞的作用。

2．基細(xì)胞 細(xì)胞呈圓形或錐形，位于上皮深部。細(xì)胞有細(xì)小突起，伸于上皮內(nèi)其他細(xì)胞之間�；�細(xì)胞有分裂和分化能力，能分化為支持細(xì)胞和嗅細(xì)胞。

3．嗅細(xì)胞 嗅細(xì)胞（olfactory cell)呈細(xì)長(zhǎng)梭形，是一種雙極神經(jīng)元，它是唯一的一種存在于上皮內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)元。嗅細(xì)胞分散于支持細(xì)胞之間，人約有10⁷個(gè)，狗有2.2×10⁸。嗅細(xì)胞分胞體、樹(shù)突和軸突三部分，含核的胞體部位于上皮的中部。頂部的樹(shù)突呈細(xì)棒狀，伸向上皮表面，突起末端膨脹大呈球狀，稱嗅泡（olfactory vesicle)，從嗅泡伸出10～30根纖毛，稱嗅毛（olfactory cilia)。嗅毛較長(zhǎng)，向一側(cè)傾倒，平鋪在上皮表面，埋于較厚的漿液層內(nèi)。嗅毛的結(jié)構(gòu)不同于動(dòng)纖毛，基內(nèi)的微管無(wú)動(dòng)力臂，故嗅毛無(wú)擺動(dòng)性。胞體基部伸出細(xì)長(zhǎng)軸突，穿過(guò)基膜，在固有層內(nèi)由施萬(wàn)細(xì)胞包裹，形成無(wú)髓神經(jīng)纖維，組成嗅神經(jīng)（圖14－2)。嗅神經(jīng)穿過(guò)顱骨篩板，與嗅球內(nèi)的神經(jīng)元樹(shù)突構(gòu)成突觸。嗅毛為嗅覺(jué)感受器，可能具有不同的受體，分別接受不同化學(xué)物質(zhì)的刺激，使嗅細(xì)胞產(chǎn)生沖動(dòng)，傳入中樞，產(chǎn)生嗅覺(jué)。

嗅粘膜固有層為薄層結(jié)締組織，與深部骨膜相連。固有層內(nèi)的血管較豐富，并有許多漿液性嗅腺。嗅腺腺泡分泌的漿液經(jīng)導(dǎo)管排至上皮表面，可溶解吸入空氣中的化學(xué)物質(zhì)，刺激嗅m.payment-defi.com毛。漿液的不斷分泌，又可清洗上皮表面，保持嗅細(xì)胞感受刺激的敏銳性。

圖14－2 嗅粘膜上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖