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醫(yī)師交流:突發(fā)耳鳴耳聾8天

賈某     女     50 歲          2012.12.30就診
   患者自述突發(fā)耳聾3天，右耳耳鳴如刮風(fēng)狀，左耳亦響，較右耳輕，兩耳都有被堵的感覺，夜間躺下輕，白天坐、行加重。形瘦，面黑，煩躁，最近由于家庭瑣事心煩易怒，口中多涎唾，納可，睡眠差，二便正常，舌紅苔粘膩，脈弦細(xì)。自述有胃黏膜糜爛史。
辯證肝火上炎，上擾清竅
治以清心肝火，鎮(zhèn)靜安神  
處方：梔子10  豆豉15  桑葉10  菊花15  龍牡各30  川膝30  遠(yuǎn)志10  石菖蒲10 三劑，水煎服，日一劑
配合針灸處方：雙翳風(fēng)穴、聽宮穴、聽會穴、率谷穴、中渚穴、太沖穴、足臨泣穴  留針30分鐘
二診（2012.1.2)：耳鳴未見減輕，睡眠稍好，一夜可睡2個小時，煩躁欲哭，涎唾多，納可，二便正常，舌紅粘膩，脈弦細(xì)。
處方：梔子10  豆豉15 龍牡各30 川膝30 葛根30 （曾看黃煌教授一篇文章，用葛根湯治療突發(fā)性耳聾，體質(zhì)是強(qiáng)壯型，或面色晦暗) 川芎20 柴胡15 黃芩10 半夏15  生甘草10
配合針灸處方：翳風(fēng)穴、聽宮穴、聽會穴、率谷穴、中渚穴、太沖穴、足臨泣穴  留針三十分鐘 （出針時聽宮穴出血較多)
三診（2013.1.3)：自述針后一天耳鳴見輕，早起耳蒙感加重，針灸處方：翳風(fēng)穴、聽宮穴、聽會穴、率谷穴、百會穴、中渚穴、合谷穴、太沖穴、陽陵泉、足三里、太溪、三陰交，快針天牖穴
貼耳豆（右耳)：神門、肝膽、腎、皮質(zhì)下、內(nèi)耳、外耳、腦干、耳背肝區(qū)（有反應(yīng)點)
此病號耳鳴異常痛苦，筆者特別希望解除患者痛苦，但苦于醫(yī)道尚淺，望得到大家?guī)椭?/strong>

－－－－－－－－－－－回復(fù) 愛中醫(yī)654321 的帖子

梔子15克，淡豆鼓20，胡黃連6，田基黃15，草決明30，菊花12，桑椹30，熟地25，當(dāng)歸10，女貞子20，牡礪30，兔絲子15，桑葉25，水煮服2劑。
－－－－－－－－－－－舌苔粘膩，適合用滋陰藥嗎？尤其是熟地25克

－－－－－－－－－－－形瘦，面黑，煩躁，最近由于家庭瑣事心煩易怒，舌紅苔粘膩，脈弦細(xì)-----這是肝陰不足而導(dǎo)致的虛火上浮,肝體陰而用陽,若用苦寒折降的藥物,適用于年青人的實火,對于這個病人,就有些過了,該用些酸柔養(yǎng)肝的藥物,如木瓜之類調(diào)柔,滋補(bǔ)腎水是可以的,以水生木,肝體調(diào)順了,則肝火自降,而不用重鎮(zhèn)之屬,苔粘膩,中焦有濕,同時配合運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的藥物,如炒白術(shù).
干姜(打)6  炒山藥20  山楂15 枸杞子12 木瓜12 丹皮12薄荷12 陳皮10 炒白術(shù)15 枳實3 當(dāng)歸12 升麻12 黃精30 酒大黃5
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