趙某某，男，37歲。患急性闌尾炎，發(fā)燒，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，鼓起一拳頭大的包塊，不敢按壓，疼痛很厲害，血象檢查白細(xì)胞1.9萬。在醫(yī)院住院打針一周，僅燒退了，其余癥無變化，院方要求手術(shù)，患者害怕，不愿手術(shù)，于是尋求中醫(yī)治療。刻診：舌暗紅，苔白厚，脈弦滑有力，口苦，飲食基本正常，大便偏少，不溏。處方四逆散合薏苡附子敗醬散加減：
柴胡30g 枳實(shí)30g 白芍60g 生甘草30g 苡米60g 敗醬草30g公英90g 連翹60g 忍冬藤100g 白花蛇舌草45g 紅藤45g 麻黃5g 七劑 水煎服 日三次。
一周后復(fù)診，右下腹包塊已消失，按壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)僅隱痛。效不更方，上方忍冬藤減為30g，續(xù)服五劑痊愈。
按：此案比較單純，中醫(yī)謂腸癰，西醫(yī)稱急性闌尾炎。西醫(yī)一般主張手術(shù)，因患者害怕，未能成行，故轉(zhuǎn)求中醫(yī)。此證治療起來比較容易，只要抓住時(shí)機(jī)，大劑清熱解毒，散結(jié)活血即可。此案用四逆散行氣散結(jié)，公英、連翹、敗醬草、忍冬藤等清熱解毒，紅藤、白芍、麻黃等活血止痛。全方一氣呵成，力大藥專，故收效較速。此案亦可用大黃牡丹湯，但我臨床喜用四逆散加減，效果更好更穩(wěn)妥，也算殊路同歸吧。古道瘦馬寫于2013.4.20下午
