醫(yī)患雜談:中醫(yī)文化的失落與復(fù)興

    在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)達(dá)的當(dāng)今世界，人類(lèi)在享受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來(lái)的福祉的同時(shí)，也深切感受到醫(yī)源性、藥源性疾病帶來(lái)的新痛苦。在高科技的“雙刃劍”面前，人們不由得將目光轉(zhuǎn)向了中醫(yī)中藥。那些對(duì)中國(guó)的古老文明還比較陌生的西方人驚異于中醫(yī)的神秘理論和神奇療效，在無(wú)奈中看到了些許希望，產(chǎn)生了濃厚興趣，從而走進(jìn)中國(guó)、走進(jìn)中醫(yī)。

　　近百年來(lái)，中醫(yī)的發(fā)展是坎坷的，中醫(yī)的危機(jī)從根本上說(shuō)就是中國(guó)傳統(tǒng)文化的危機(jī)。隨著新文化運(yùn)動(dòng)“德先生”和“賽先生”的提出，傳統(tǒng)文化遭到猛烈的抨擊�？茖W(xué)主義的盛行，使得西方學(xué)科分類(lèi)及其“形式和方法”成為了是否“科學(xué)”的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。在這樣的環(huán)境中，中醫(yī)必然喪失自己語(yǔ)言。中醫(yī)院校一版又一版的教材變得越來(lái)越“現(xiàn)代化”，語(yǔ)言表達(dá)也越來(lái)越“標(biāo)準(zhǔn)化”、“客觀化”，似乎這樣就符合“科學(xué)”的規(guī)范，學(xué)生們也就更容易理解和掌握“中醫(yī)”了。與傳統(tǒng)文化密切相關(guān)的醫(yī)古文，也換成能與西方科學(xué)接軌的英語(yǔ)。

　　失去源頭的中醫(yī)能夠繼承就已令人欣慰，更遑論創(chuàng)新與發(fā)展？其根本原因是長(zhǎng)期以來(lái)西方文化中心論、現(xiàn)代科學(xué)霸權(quán)主義思想造成的后果。在這種文化觀念的指導(dǎo)下，中國(guó)人的民族自信心受到了一而再、再而三的打擊，中國(guó)的傳統(tǒng)文化受到了一而再、再而三的摧殘，中醫(yī)學(xué)也受到了一而再、再而三的打壓。于是在醫(yī)療制度、教育教學(xué)、科研設(shè)計(jì)、醫(yī)療思路上，都出現(xiàn)了西化的傾向。然而西化的結(jié)果又不像原本的設(shè)想那樣發(fā)展了中醫(yī)、提高了療效，反而是事與愿違。

　　2003年的SARS，是新世紀(jì)人類(lèi)遭遇的第一場(chǎng)瘟疫災(zāi)難。面對(duì)它時(shí)，中醫(yī)和西醫(yī)的智慧通過(guò)他們不同的思維方式呈現(xiàn)出來(lái)。西醫(yī)采用微觀、精確的方法尋找SARS的病原體——一種變異的冠狀病毒，然后運(yùn)用最新技術(shù)對(duì)其進(jìn)行測(cè)序、篩選并開(kāi)發(fā)能殺滅它的藥物；中醫(yī)則用宏觀的、辨證的方法，不管它是什么病毒病菌，都是一種邪氣，“非典”屬于溫病范疇，根據(jù)癥狀、體質(zhì)等信息，就可以辨別出不同的“證”，對(duì)“證”下藥。西醫(yī)采用對(duì)抗性治療，需要找出敵人，然后制造出針對(duì)性的殺傷武器去殺滅敵人；而中醫(yī)則是用藥物增強(qiáng)體內(nèi)的正氣，調(diào)整人體的自組織能力，讓機(jī)體的正氣營(yíng)造出一個(gè)病毒不能生存的內(nèi)環(huán)境。

　　有人說(shuō)：“中醫(yī)是治病的人，西醫(yī)是治人的病。”也有人說(shuō)：“中醫(yī)是只見(jiàn)森林不見(jiàn)樹(shù)木，西醫(yī)是只見(jiàn)樹(shù)木不見(jiàn)森林。”這種說(shuō)法過(guò)于尖刻了，不過(guò)中醫(yī)重視宏觀的“森林”，西醫(yī)重視微觀的“樹(shù)木”，倒也是事實(shí)。

　　西方人用分析還原的方法看待問(wèn)題，中國(guó)人用整體思辨的方法看待問(wèn)題�！叭梭w小宇宙，宇宙大人體”，在中醫(yī)看來(lái)，人體內(nèi)部是一個(gè)整體，人體與外部環(huán)境也是一個(gè)整體。人體內(nèi)部的各結(jié)構(gòu)之間是相互聯(lián)系、不可分割的，各功能之間是互相協(xié)調(diào)、互相影響的。人和自然環(huán)境之間也是密切關(guān)聯(lián)的，中醫(yī)歷來(lái)重視人和自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的聯(lián)系，重視季節(jié)、晝夜、地理環(huán)境等對(duì)人體的影響，反映了“天人合一”、“天人相應(yīng)”的東方思想。這種整體思想貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、治療和養(yǎng)生等所有領(lǐng)域。

　　對(duì)待疾病，中醫(yī)辨“證”，西醫(yī)辨“病”。過(guò)去，中醫(yī)在沒(méi)有現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和精密的檢驗(yàn)儀器的情況下，發(fā)明了一套獨(dú)特的診斷、治療疾病的方法 ——“辨證”。首先用望、聞、問(wèn)、切四種診斷方法收集病人反映出來(lái)的客觀信息，然后根據(jù)八綱——陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)這一總綱領(lǐng)，對(duì)臟腑、氣血以及六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血進(jìn)行綜合、分析、歸納，以尋找病證的根源和病變的本質(zhì)、部位和正邪之間的關(guān)系，最后判斷為某種性質(zhì)的“證”。根據(jù)辨出的“證”，就可以確定適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê退幬�、方劑�?/p>

　　神醫(yī)華佗曾給兩個(gè)都患了頭痛身熱、癥狀完全相同的病人看病，開(kāi)方時(shí)，卻是一個(gè)用了瀉下藥，一個(gè)用了發(fā)汗藥。有人大惑不解：“為什么同樣癥狀卻要開(kāi)出了不同的藥方？”華佗說(shuō)：“他們一個(gè)是內(nèi)實(shí)證，一個(gè)是外實(shí)證，所以要用不同的治法。”到了第二天，兩個(gè)人的病全都好了。在中醫(yī)看來(lái)，不同的病癥，可以是同一個(gè)“證”，也就可以采用同一治療方法；相同的病癥，可以是不同的“證”，也就可以采用不同的治療方法。這就是中醫(yī)所說(shuō)的“同病異治”、“異病同治”。

　　中醫(yī)看病是直觀的、形象的，重視直覺(jué)體悟的認(rèn)知方法。中醫(yī)對(duì)人體生理、病理的認(rèn)識(shí)不是從解剖形態(tài)出發(fā)，而是從功能出發(fā)。中醫(yī)講“臟象”而不講“臟器”，講“氣”、“陰陽(yáng)”而不講“形”，講“經(jīng)絡(luò)”而不講“神經(jīng)”。中醫(yī)很多概念只代表功能，不是由實(shí)證、實(shí)驗(yàn)得出的，不一定非有實(shí)體結(jié)構(gòu)。“臟象”的生理結(jié)構(gòu)與人體實(shí)際解剖部位并不相同，而是指功能相同、時(shí)空節(jié)律形態(tài)具有同步性、全息性和一組動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)。如中醫(yī)常說(shuō)的“左肝右肺”，并不是指肝在左邊、肺在右邊，而是指“左”與“肝”都具有上升的陽(yáng)性功能，“右”與“肺”都具有下降的陰性功能。“經(jīng)絡(luò)”主要是循經(jīng)感傳的認(rèn)知固化的產(chǎn)物。中醫(yī)在診斷、辨證上更體現(xiàn)了這一特點(diǎn)。望聞問(wèn)切四診是一套由表知里的診斷方法，通過(guò)對(duì)臟器經(jīng)絡(luò)的功能性變化的感知，把握疾病發(fā)生病因、病變機(jī)理。

　　中醫(yī)是一個(gè)包含科學(xué)、人文等各種成分的極其復(fù)雜的混合體。中醫(yī)藥的科學(xué)研究和人文研究并不是截然對(duì)立的，而是相輔相成的。中醫(yī)在發(fā)展的過(guò)程中，不斷汲取當(dāng)時(shí)的哲學(xué)、文學(xué)、歷史等多種學(xué)科知識(shí)。今天，若離開(kāi)了中國(guó)傳統(tǒng)文化教育和傳播，單純學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷、方劑、藥性，終究難成為一代中醫(yī)名家；離開(kāi)文、史、哲等文化的滋養(yǎng)，中醫(yī)理論也難以得到持續(xù)發(fā)展。從某種意義上說(shuō)，中醫(yī)的文化研究是中醫(yī)發(fā)展的重要推動(dòng)力，中醫(yī)文化的復(fù)興是中醫(yī)復(fù)興的重要途徑，中醫(yī)的復(fù)興又是推動(dòng)中華民族文化復(fù)興的一個(gè)重要途徑，中醫(yī)藥文化能夠重現(xiàn)昔日輝煌也將是中華民族文化復(fù)興的一個(gè)重要表現(xiàn)。

　　作為中醫(yī)精華的“象”和“神”，至少在目前還無(wú)法用現(xiàn)代科學(xué)所能解釋清楚，因而我們應(yīng)該看到它的文化意義。中醫(yī)的發(fā)展只能按照中醫(yī)本身的規(guī)律發(fā)展，否則，那種“現(xiàn)代化”(實(shí)為“西方化”)的中醫(yī)必定是以拋棄自己的文化為代價(jià)。中醫(yī)藥文化研究的根本目的就是要重新找回中醫(yī)自己表達(dá)的“語(yǔ)言”、思維方式和價(jià)值觀念，從而給中醫(yī)發(fā)展提供適合自己發(fā)展的優(yōu)良土壤，或提供中醫(yī)發(fā)展所應(yīng)需要的營(yíng)養(yǎng)成分。