中國每年人工
流產(chǎn)至少1300萬例
未婚未育青年是避孕服務
盲區(qū)
六成意外妊娠因避孕失敗造成
世界衛(wèi)生組織估計，全球每年有7500萬例意外妊娠發(fā)生，而以人工流產(chǎn)告終的約有2600萬-5300萬例，其中95%發(fā)生在發(fā)展中國家。據(jù)《中國日報》披露，中國每年人工流產(chǎn)至少發(fā)生1300萬例。
由人工流產(chǎn)所引起的近、遠期并發(fā)癥，損害著婦女身心健康及家庭幸福，對婦女再次妊娠時母嬰健康產(chǎn)生的不良后果，也很可能會影響到出生人口的整體素質。
導致意外妊娠的直接原因，主要是避孕失敗和避孕意識薄弱，育齡婦女在對避孕方法選擇、緊急避孕知識掌握和了解上存在不足。意外妊娠還會受社會、文化、環(huán)境等其他因素的影響。
20歲-29歲達67%為最高 公司職員比例最大約45%
本研究采取典型調查及整群抽樣的方式，2009年7月-2009年8月在北京東城的北京婦產(chǎn)醫(yī)院和北京軍區(qū)總醫(yī)院，將意外妊娠而采取人工流產(chǎn)措施的426名初診人員作為調查對象，對其進行面對面的問卷調查，并及時解決受訪者的疑問；同時對其中的20名進行訪談。樣本研究能夠在很大程度上發(fā)現(xiàn)意外妊娠的深層次原因，及育齡人群對避孕服務的真實需求。
抽取調查的426人中，拒訪有12人，占2.8%；回收問卷414份，其中有效問卷403份，合格率為97.3%。403人中，年齡最大的44歲，最小的16歲，中位數(shù)為27歲，其中20歲-29歲年齡組人數(shù)所占比例最高，達67.25%，說明這一年齡段女性，由于處于性活躍時期，發(fā)生意外妊娠的危險性最大。
被調查者中，大專及以上學歷者達76.43%，職業(yè)則以公司職員比例最大，占總人數(shù)的44.67%。
未婚未育比例較高為40% 與以往已婚未育者為主不同
本次調查的人工流產(chǎn)人群中未婚比例較高，為40.45%；由于可能存在部分調查對象，因不好意思讓別人知道婚前發(fā)生性行為而謊報等情況，實際比例可能比這一比例更高。調查中還發(fā)現(xiàn)，未婚未育者在人工流產(chǎn)人群中所占比例最高，為39.7%；其次為已婚已育，比例為31.27%。這與以往研究發(fā)現(xiàn)的人工流產(chǎn)人群以已婚未育者為主的結果有差異。
導致這一結果可能有兩方面的原因，一是由婚前性行為增加而引起的未婚先孕比例增加，二是由于社會對婚前性行為變得越來越寬容，使得未婚人工流產(chǎn)者隱瞞自己婚姻狀況的行為減少了。
50%非京籍未婚者更多 重復流產(chǎn)比例約為45%
流產(chǎn)者中一半以上(50.37%)為非北京戶籍，已婚人流者中北京戶籍居多(33.26%)，而未婚人流者中非北京戶籍比例更大(24.07%)。
調查顯示人工流產(chǎn)女性未生育者的比例為67.99%，重復發(fā)生人流的比例高達44.66%，其中發(fā)生3次及以上者達14.14%，而未生育者的重復流產(chǎn)比例接近1/4(23.82%)。人工流產(chǎn)一旦引起并發(fā)癥，將對女性身心及未來再次妊娠時的母嬰健康造成極大危害，而多次人流女性發(fā)生并發(fā)癥的可能性更大。
57%從未接受過避孕教育 學校家庭都很含糊甚至回避
本次調查對獲取避孕知識的情況進行了調查。受訪者曾接受過避孕或有關的知識教育的占42.93%，接受的主要途徑依次為學校(16.63%)、專業(yè)人員(13.40%)、親友(12.90%)；但有57.07%的被調查者從未接受過任何避孕知識的教育。
大多數(shù)受訪者表示，自己在學校未接受過性知識教育，目前我國性教育仍停留在“青春期衛(wèi)生常識”水平。這是某多次人工流產(chǎn)人員訪談記錄——
問: 您在學校里接受過性教育嗎? 從多大開始呢？答: 初二吧，上生理衛(wèi)生課，大家都很害羞，老師就讓自學。問: 高中、大學是否接受過性教育？答: 上過生物課。問: 講過什么？效果怎么樣？答: 老師只講過月經(jīng)，沒講過性、避孕知識。
根據(jù)訪談記錄，大多數(shù)受訪者表示，父母從未談及到性及避孕知識。少數(shù)“在家接受過性教育”的受訪者，其所謂的“性教育”，僅限于叮囑孩子婚前不能有性生活，或者已知婚前孩子與男友同居，提醒女孩用避孕套以避免未婚妊娠。這是受訪者訪談記錄——
問: 父母在家里講過性知識嗎？受訪者一： 父母沒講過這些(性知識)，參加工作后我自己了解的。受訪者二： 不講，家長認為我還小。受訪者三： 沒有，父母不懂。受訪者四： 剛有男朋友時媽媽講過，就是注意婚前不能性接觸。受訪者五： 婚前不講，婚后講過，就是有了孩子以后要避孕。受訪者六： 媽媽講過，但我那會兒特叛逆，不愛聽。
未婚青年排在避孕服務之外 更注重向已婚者宣傳計劃生育
調研發(fā)現(xiàn)，社會性教育特別是避孕知識教育，往往將未婚青年排在服務對象之外。未婚青年普遍認為，社會向他們提供的性、避孕和性病防治等生殖健康知識很不夠，不能滿足他們的需求，這是造成調查的人工流產(chǎn)人群中，未婚比例達40.45%的可能原因之一。
目前社會更注重向已婚者宣傳避孕措施，對未婚人員的宣傳不夠；而采取人工流產(chǎn)終止意外妊娠，給未婚青年生理和心理帶來了雙重傷害，比已婚者更嚴重。
78%主動了解避孕相關知識 公共信息中存在錯誤和誤導
根據(jù)問卷調查結果顯示，絕大部分人(78.16%)曾經(jīng)主動了解過避孕相關知識，但她們了解的途徑以網(wǎng)絡和報刊書籍為主，分別占被調查總人數(shù)的48.39%和36.97%，曾咨詢過專業(yè)人員的僅有8.44%。
但另一方面，公共信息中存在著對避孕節(jié)育知識和宣傳的誤導，以及她們自身對信息可能存在的誤解，則可能導致她們對避孕節(jié)育知識的理解不準確，甚至出現(xiàn)錯誤，導致意外懷孕。受教育程度越高，越傾向于通過網(wǎng)絡尋求避孕知識，但網(wǎng)絡信息誤差最多；而文化程度為初中及以下的被調查者，最愿意通過報刊書籍尋求避孕知識。
調查中，從未主動了解過避孕知識的最主要原因為“沒想過此問題”，占總人數(shù)的14.39%，反映出還有相當一部分人的避孕意識較差。
最佳交流對象是男性伴侶 男性意識強弱影響避孕效果
問卷調查結果顯示，絕大多數(shù)調查對象愿意與合適的交流對象討論避孕方面的問題，僅有11.22%的調查對象認為“沒有愿意交流的對象”；而被調查者心目中的最佳交流對象，是其“男性伴侶”，占被調查總人數(shù)的57.36%，說明避孕宣傳與教育的對象不應僅限于育齡女性，如果其男友或丈夫具有較強的避孕意識并掌握相應的知識，對女性積極選擇正確有效的避孕方式，會有正面的影響。男性避孕意識的強弱，會影響是否采取避孕措施和采取何種避孕措施。
調查對象也比較傾向于與“同事/朋友”(40.65%)、“醫(yī)生/專業(yè)人員”(31.92%)以及“親友”(31.67%)等交流或討論避孕問題，而最不愿意交流的對象是“父母”(8.48%)。
失敗最多為安全期避孕 48%對安全期理解錯誤
問卷調查結果顯示，62.28%的被訪對象認為，本次意外妊娠是由于避孕失敗造成的；37.72%的人認為是未采取避孕措施。
避孕失敗者使用最多的方法為安全期避孕，使用率為65.74%；其次為體外排精23.51%；避孕套17.93%；其他方法使用者很少。顯而易見，這些避孕失敗者比較傾向使用不需要藥具的避孕方法，如安全期與體外排精，而這些方法的避孕效果顯然并不理想，尤其是在使用者對該方法運用不當時更是如此。
有64.24%利用安全期避孕的被訪者，存在使用不當?shù)膯栴}。其中29.09%的人月經(jīng)周期并不規(guī)律，屬于不適用安全期避孕人群；而47.88%的使用者對安全期的概念理解錯誤。
在采取安全期避孕措施的訪談對象中，普遍知道安全期是“前七后八”，但存在對“前七”的理解錯誤。她們認為“從月經(jīng)干凈后的第一天”開始計算前七天；而正確的應該是“從月經(jīng)開始的第一天”開始計算。這是她們計算的安全期可能正好是“不安全期”的原因。
工作緊張月經(jīng)也會不規(guī)律 不適合采取安全期避孕
同時，安全期的避孕措施適用于月經(jīng)規(guī)律的人群；對月經(jīng)不規(guī)律的人群，特別是青春期和工作緊張的人群，月經(jīng)也會不規(guī)律，不適合采取安全期的避孕措施。
對于體外排精避孕方法，由于該方法本身時機很難控制，使用者不易掌握，問卷調查發(fā)現(xiàn)，使用該方法的調查對象中，有52.54%的人自述對體外排精時機控制得并不好，因此根本無法保證避孕效果。
避孕套失敗者中，避孕套破裂的8.89%，脫落13.33%，不能全程使用者達42.22%；破裂與脫落情況發(fā)生，一般是由于避孕套使用者未按正確方法操作造成的，其中避孕套破裂的比例過高。而不能全程使用的人中，有47.37%是由于不知道這樣做不安全，還有36.84%的人是因為男方不愿意。
約57%不能堅持每次避孕 宣傳無痛安全人流有誤導
本次未避孕而導致意外妊娠的原因比較分散，但主要是“認為偶爾不避孕不會導致懷孕”(僥幸心理)有34.87%，“沒有(事先)準備好藥具” 的有34.65%，男性不愿意使用避孕工具的有22.37%。
問卷調查結果顯示，有37.66%的被調查者能堅持每次避孕，僅有5.49%的人從來不避孕，大部分人(56.85%)不能堅持每次避孕。雖然完全不避孕者是絕對少數(shù)，但不能堅持每次避孕，其結果就等于沒有避孕。
大多數(shù)受訪者都知道人工流產(chǎn)對身體有害，但僅認為人工流產(chǎn)只是流血而已，可以通過吃補品等方式把血補回來；一部分人知道人工流產(chǎn)可能會導致不孕，但是認為這屬于小概率事件，朋友或周圍同事做了人工流產(chǎn)后仍然能夠生育，自己不會那么倒霉；甚至部分多次人工流產(chǎn)女性，對大夫提出的術中風險、術后危害的警告仍置若罔聞，她們認為，憑借三級醫(yī)院的先進設備、技術以及大夫豐富的臨床經(jīng)驗，應該不會發(fā)生嚴重后果。
另外，目前許多私立醫(yī)院為了追求經(jīng)濟效益，大力宣傳無痛、可視人工流產(chǎn)能夠做到絕對安全，而對人工流產(chǎn)給女性身體造成的傷害避而不談，一定程度上誤導了育齡女性。
濫用緊急避孕藥非常嚴重 最需要的藥具是避孕套
在403名被調查者中，62.53%的人曾經(jīng)使用過緊急避孕藥；從未使用過緊急避孕藥的原因中，最主要的是擔心其副作用，占35.10%，而不清楚如何使用的有19.87%，從沒聽說過的只占13.91%。
很多人并不了解緊急避孕藥的使用要求與禁忌，此方法不能頻繁使用，但根據(jù)此次調查結果統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩次相繼服藥的最短間隔時間，在3個月以下(含3個月)者超過41.48%，其中間隔30天以下者，也已達到22.59%；一年內最多服用超過4次(含4次)的占13.08%�？梢娋o急避孕藥的濫用情況非常嚴重。
被調查者對國家現(xiàn)行的針對育齡人群，免費發(fā)放避孕藥具的政策知曉程度達到64.93%，但其中真正使用過免費避孕藥具的僅占18.77%。知道在社區(qū)居委會能領到免費藥具的人數(shù)最多，為29.12%，其次是單位19.92%。
調查對象中明確表示對免費避孕藥具有需求的僅占39.15%，對這部分人的職業(yè)分析發(fā)現(xiàn)，即使沒有固定收入的在校學生和待業(yè)/失業(yè)人員，對免費藥具的需求也并不強烈，分別為42.85%和40%；只有個體經(jīng)營者對免費藥具的需求較大(61.11%)。最需要的藥具種類是避孕套，占83.44%。
不需要免費避孕藥具的被訪者表示，她們信不過免費產(chǎn)品，占52.38%。此外，她們認為購買避孕藥具很方便，占42.86%；也能負擔得起，占31.75%。
選擇正規(guī)專業(yè)避孕手冊居多 醫(yī)院藥房是咨詢的最佳場所
調查對象希望了解避孕知識的途徑多種多樣，但她們選擇相對正規(guī)專業(yè)的避孕“宣傳手冊”者居多，占50.12%。也有很多人愿意直接與醫(yī)生或計劃生育專業(yè)人員面對面咨詢，占40.45%。但希望通過網(wǎng)絡(48.64%)或報刊雜志(35.98%)仍占有較高比例。
在避孕咨詢服務需求方面，大多數(shù)人(69.98%)希望，通過適當?shù)耐緩将@得咨詢服務，她們最愿意選擇的咨詢服務的場所，是醫(yī)院(38.46%)和藥店(25.56%)，她們認為，醫(yī)生的咨詢最具權威性，而藥店是購買避孕藥具最主要場所，也便于咨詢。
來源：北京日報
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