秋溫重候，醫(yī)投桑菊銀翹，漸至神昏譫語。終之旬日以降，十惡之候，已見其五：撮空也，捻指也，循衣也，摸床也，直視也。他如譫語漸變鄭聲，舌燥終至斷津，更無論矣。飲之以西瓜汁，注之以葡萄糖，灌之以白虎承氣增液湯。一劑大瀉而熱減，再劑續(xù)瀉而神清，終以竹葉石膏湯合涼膈散完全收功。
在抗戰(zhàn)后之第三年，有陳姓者，忘其名，以蘇北淪陷，來滬求生。依其戚張士隱君，住于現(xiàn)建國中路之天成里內(nèi)。日作小工，夜晚歸來，只能糊口而已。于秋八月間，忽患溫病。初以為小病無礙，且又經(jīng)濟(jì)困難，未延醫(yī)治。四五日后，即見化燥�？诟升X垢，舌膩唇焦，神昏譫語，陽明實(shí)熱之證也。此時(shí)始延醫(yī)治之，醫(yī)以銀、翹、桑、菊，合梔、豉之類以治療之。再劑不效，蓋證重藥輕，車薪杯水，其何能濟(jì)。如此延及旬日，而險(xiǎn)象環(huán)生。如撮空、捻指、循m.payment-defi.com/rencai/衣、摸床、直視等十惡之癥，已見其五，其險(xiǎn)惡可知。
其戚張士隱君，固如齊人焉，而有一妻一妾；又如汾陽焉，而更兒女眾多。故經(jīng)濟(jì)亦難顧及。迨證危至此，醫(yī)辭不治，乃不得不為之設(shè)法，另求他醫(yī)，以盡人事而已，乃延余往診。余既入室，由張君導(dǎo)至一小閣樓上，抬頭頗低，光線暗黑，即開電燈診視。見其一切癥狀，如上所述，亦即辭以不治。張君固強(qiáng)之，且謂余曰：“即用藥無效，不幸死亡，不怪醫(yī)生也。且其妻在蘇北原籍，若不幸而亡，其妻亦必怪余不為窮親戚盡力治療，先生幸為我圖之�！庇嘁酂o奈，即再為之細(xì)加診察。見其煩躁與昏沉互見，尚未完全昏沉也。詢其小便赤澀而短，尚未完全津渴也。重按其胸腹，亦知皺眉，尚未完全失知覺也。詢其有無呃逆，據(jù)云偶則有之，時(shí)‘問不長，測知胃氣尚未全絕也。至于舌上斷津，燥裂口臭，更無論矣。
當(dāng)即對(duì)張君曰：“此陽明實(shí)熱之證。延至此時(shí)，下亦死，而不下亦死。君既如此要求，余為醫(yī)者，亦當(dāng)盡最后之力。此王孟英先生所謂與其坐以待斃，莫如含藥而亡。陳君之證，若非惡證十有其五，猶較有把握，故不敢作豪語日必可脫險(xiǎn)也。”乃先令購一大西瓜，取汁以湯匙飲之，再為之處方。以白虎承氣合增液法，酌用大量，令配藥速回。隨又以葡萄糖之溶液1000毫升。為之施行靜脈注射，以增其血液，以強(qiáng)其心臟。約40分鐘，注射完畢。蓋一小閣樓上，施行注射，亦必須席閣板而為之。迨注射以后，藥亦配來。立令煎與服之，余即辭去。
服藥之后，不三小時(shí)，即覺病者腹內(nèi)雷鳴，無何即大瀉于臥席之上。初為燥硬之干球，繼為粘稠之黑糞，如醬如膠，挑之成帶狀，其粘如是。續(xù)服二煎，一夜間連解大便四次。翌晨視之，而人之神識(shí)漸清矣。張君喜極，于上午十時(shí)，復(fù)延余診。余見病者神清，氣息亦較靜，目睛已轉(zhuǎn)白，胸腹部亦較和軟，惟重按之，仍有疼痛。舌上津液已回，但未十分潤澤。口中熱臭已減，小便已較多，然黃赤如故。呃逆已除，完全不作。再飲以西瓜汁，已覺清涼適口，而知其味甘美也。乃令將原方稍減分量，再服一帖。病更好轉(zhuǎn)，已思食粥湯。三診之時(shí)，以竹葉石膏合涼膈散清解余邪而安。
生石膏六兩 肥知母五錢 炙甘草三錢 錦紋軍元明 粉各六錢 炒枳實(shí)四錢鮮石斛五錢鮮生地炒粳米各一 兩鮮蘆根一大枝(去節(jié))
鮮竹葉一兩生石膏三兩麥門冬(去心)四線潞黨 參三錢炙甘草二錢川大黃三錢(酒洗) 凈連翹四錢 淡黃芩三錢(酒炒) 梔子仁三錢炒粳米一兩
秋溫旬日，口干齒燥，舌苔焦黃，大便旬日不解，腹大滿而喘，按之如石，時(shí)或譫語，時(shí)或昏沉。以重劑大承氣湯加青皮、萊菔子主之。
長壽路英華里，有李姓者，年46歲。患秋溫病旬日，他醫(yī)治之無效，嗣延余診。病者仰臥床上，腹部滿如覆釜，平面視之，腹部高．于胸部，約二三寸。氣息微喘，按之如石，滿腹皆痛，脈實(shí)而有力，口干齒燥，舌苔焦黃，而熱度反不高。詢其致病之由，據(jù)其家人告余：“在十日之前，某夕其友人家有喜事，伊去應(yīng)酬，既醉且飽，遠(yuǎn)道乘車歸來。當(dāng)夜發(fā)熱惡寒，次日寒退，而熱則更高。諸醫(yī)罔效，延至今日，熱反不高矣�！痹兤浯蟊悖唤庖蜒�，病后即未解過，且譫語、昏沉，間代而作。問其撮空、摸床等惡候有否，答曰：“尚未有此�！�
余察其體質(zhì)壯實(shí)，且腹部高于胸部，可以大下，更不可遲緩。乃書大承氣湯加青皮、萊菔子兩味。大黃、元明粉各用一兩，川樸、枳殼各用五錢，青皮三錢，萊菔子四錢。次日未延續(xù)診，余頗懷疑。抑病家不敢服耶，抑服之而愈耶，或服之而斃耶。又恐藥量過重，為他醫(yī)所攻擊，心中不能釋然。四五日后，有其鄰人來就診者，欣然告余曰：“前日李姓之病，服先生藥一帖，大瀉而愈。如此重病，方未再劑，先生真神醫(yī)也。我即李姓介紹來此就診者也。”余聞之，心始帖然而安。
錦紋大黃一兩 元明粉一兩(分沖) 川厚樸三錢炒 枳殼五錢 細(xì)青皮三錢 萊菔子四錢
婦人七月病熱，延已旬余。自汗口渴，高熱譫語，周身酸楚，舌苔黃膩帶焦，小溲短赤，大便干燥，心煩不安，胸中痞悶。以白虎合瀉心湯法，加滑石、木通主之。服藥得下后，諸癥悉退，獨(dú)熱勢不減。續(xù)與銀、翹、芩、連、花粉、滑石等品，不效。察其欲得熱飲，改以附子瀉心湯加葛根、干姜，一劑而熱清矣。
船主王同慶之妻，年35歲，于七月初旬，患生熱病。以船泊于上海叉袋角之蘇州河岸，即延附近之醫(yī)師，治之無效。后延旬余，病勢漸進(jìn)，如上文所述，改延余診。時(shí)天氣頗熱，俗所謂秋老虎也。余見此狀，索閱前方，知為二豆派所誤(時(shí)醫(yī)每以豆豉、豆卷為首藥)，乃以白虎合瀉心法，加滑石、木通與之。
一劑而諸癥大減，再劑而諸癥悉除，惟有熱勢不減。乃續(xù)予以連翹、銀花、黃芩、黃連、花粉、滑石等品。依然無效。續(xù)延余診，病者忽問其夫索飲開水。夫告之曰：“汝枕邊有一杯開水，其忘之耶。”病者以手捫杯曰：“此水已不熱，改取極開之水方佳�！�醫(yī)學(xué)三基余捫其懷，則頗有七分之熱度。王即為之改換開水，而病者飲之，似不覺其燙口者，此時(shí)余心知其故矣。蓋自汗病久，已早傷津，而對(duì)證用藥，又不得不用白虎合瀉心湯加味法。待清之下之以后，其里熱雖去，而里寒生矣。急為之處方，以附子瀉心湯加葛根、干姜主之。加葛根者，以表尚有真熱也；加干姜者，以里實(shí)為真寒也。待此藥服后，一劑而痊，表熱退，熱飲亦止矣。接后調(diào)理之劑，以善其后。
生石膏三兩 肥知母四錢 炙甘草二錢 粳米一兩 錦紋軍三錢 川黃連一錢(另燉沖) 黃芩三錢 塊滑石三錢 木通二錢五分
熟附片四線 錦紋軍二錢 上川連八分 生黃芩三錢 粉葛粉三錢 炮姜炭三錢
春溫不解，邪熱入于營血，身有?疹，色紫黑，肌膚炙手，內(nèi)熱如焚，唇焦齒垢，舌苔燥黃。初則譫語神糊，繼則發(fā)狂亂走，如見鬼神，甚或攀窗登屋。以大承氣湯去厚樸、易瓜蔞，加石膏、葛根、黃連、連翹、膽南星、石菖蒲主之。名日豁痰承氣湯。
患者胡永年，年45歲，于三月間患溫病。經(jīng)醫(yī)治之無效，于第五日即發(fā)?疹。上述癥狀，次第而見。此乃大實(shí)大熱之證。延至旬日，漸見發(fā)狂，四出奔走，如見鬼神，作叩拜頂禮之狀，甚或毆人詈罵。其妻請強(qiáng)有力者兩人，挾之登車，來余診所求治。余知為狂者，溫言以熨之。病者神情稍安，忽跪于地，對(duì)余作禮拜狀，余更笑容和聲以拽之坐。診其脈沉數(shù)而有力，肌膚炙手，胸部尤其，周身?疹爛然，色帶紫黑，唇焦齒垢，舌苔干燥而焦黃。詢其大便，已六日未解，小溲短赤。余即告慰病者，令兩人先送之回家，其妻留取方箋，蓋恐其有發(fā)狂之意外也。
因?yàn)橹幏�。以承氣湯去厚樸，易�?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/pharm/2009/20090113053207_92745.shtml" target="_blank">栝樓，加生石膏、葛根、黃連、連翹、膽南星、石菖蒲。以蘆根為引。其所以去厚樸者，嫌溫燥也。易瓜萎者，能陷胸膈之痰也。加石膏為?疹所必需，葛根為腦脊及陽明熱邪所必用，黃連、連翹之清心涼膈，南星、菖蒲之豁痰開窮。蓋證情如此，不得不用此重劑也。服藥之后，大便連下兩次，如膠如漆，膚有微汗，神情較靜，狂態(tài)大減。
次日延余出診。其妻恐其外出也，乘其睡時(shí)，將房門上鎖，來余診所。待余至?xí)r，開鎖推門，則室內(nèi)無人，病者不知所往。于床下覓之，亦不見。正驚訝之間，忽聞屋上瓦作聲，其妻取高凳，立于其上，推天窗視之，則病者固坐于屋上也。其妻喚之，余亦溫言以喚之，始含笑人窗而下。余再為之診察一過，見身上?疹，紫黑色已減，而較紅潤，舌苔亦退去大半，肌熱亦大減，表如此，里可知矣。因?yàn)橹魉帨p量少許，再加鮮生地、鮮石斛以涼血增液。再劑之后，大便續(xù)解三次，其狂狀若失，而神識(shí)清明矣。后再處以清理余邪兼扶正之品，而病遂痊。
錦紋軍五錢 元明粉五錢 炒枳實(shí)四錢 生石膏三兩 全瓜蔞六錢 粉葛根四錢 川黃連一錢五分 凈連翹四錢 膽南星四錢 石菖蒲三錢 鮮蘆根一支
按：此方次日減量少許，加鮮生地一兩，鮮石斛四錢。
婦人冬令進(jìn)補(bǔ)，春節(jié)時(shí)，寒熱喉痛，經(jīng)醫(yī)注射白喉血清，喉痛減而腹痛又作。醫(yī)謂傷寒兼腹膜炎，治之久而不效。漸至手足發(fā)冷，時(shí)靜時(shí)躁，唇青齒燥，口有惡臭，陰道有惡液流出，醫(yī)辭不治。余承其乏，姑擬瀉心合增液承氣湯法，冀作萬一之望，一劑大效。終以氣忿，而絕食傷生，殊可惜也。
有顧盛氏者，于冬季常進(jìn)補(bǔ)品。以桂圓肉及大棗肉，共蒸成膏服之，所服甚多。至次年正月初四日，忽發(fā)寒熱，喉痛大作，求治于西醫(yī)。醫(yī)謂白喉也，注射白喉血清，而喉痛頓減。一二日后，又變?yōu)楦雇�，寒熱頗甚，大便多日未解。乃進(jìn)前同孚路某醫(yī)院求治，醫(yī)斷為傷寒而兼腹膜炎。蓋此時(shí)腹痛之甚，手不可近，硬固如板，小溲黃赤，思食冷物，但熱不寒，熱度頗高，以腹痛之故，呼號(hào)煩亂，不可終日。病家又拒絕開刀，醫(yī)除用退熱劑外，兼以冰囊罨敷于腹部(按此法不可用)，以冀消炎止痛，別無他法。
日復(fù)一日，病者愈形疲憊，絕口不食，欲眠而不得片刻安枕，如此一星期。最終手足發(fā)冷，時(shí)靜時(shí)躁，唇青齒燥，口有惡臭，陰道有似帶之惡液流出。醫(yī)者辭以不治，病家征得該院之同意，延余診之。余亦知其不治，只好見證用藥。以其補(bǔ)益太過，大便旬余未解，熱蒸于里，灼爛內(nèi)腑，乃至如此，因書瀉心合增液承氣法，促令與服，作萬一之希望。是時(shí)索飲冷水，余令購生梨之大者一枚與之食。無何食盡，呼快不已，一家皆喜。又約二十分鐘，又呼胃中難過，格格欲吐。吐出之物，夾有咖啡色之腐敗物，此確為胃爛之征。但吐后則又覺舒適矣。
進(jìn)藥之后，一夜大便未解，腹中有時(shí)更痛。直至次日上午10時(shí)左右，大便始通，解下黑色如醬之糞，夾有結(jié)硬實(shí)之糞球甚多。一解之后，病者神恬氣靜，而安臥矣。腹部亦較為柔和，不似前此之板硬。其夫以妻病大轉(zhuǎn)，乘其熟睡而返家，一則清理積務(wù)，再則稍事休養(yǎng)。蓋旬日以來，病者常常呼號(hào)，其夫伴之，亦不得安枕也。
后病者恨其夫不告而返，以為寡情，而盼其速死也。乃痛哭流淚，絕藥絕食。次日夜間，病又轉(zhuǎn)劇。伴者促其夫來，勸其服藥，絕不啟齒。又隔一日，終于昏糊。陰道及肛門內(nèi)，流出惡臭之水，如黑豆汁，如屋漏水，此即《金匱．狐惑病篇》所謂蝕陰蝕肛之狐惑病也。不二日而亡。嗣余聞之，甚恨此病之未竟全功，而又悲夫此婦，以補(bǔ)益致病，以氣忿而傷生也。
錦紋大黃三錢 元明粉三錢(分沖) 上川連一錢五分 生黃芩三錢 潤元參一兩 連心麥冬八錢 鮮生地六錢 鮮石斛四錢
