胡太夫人。偶然肚腹不寧。瀉下數(shù)行。醫(yī)以痢疾藥治之。其利轉(zhuǎn)多。更引通因通用之法。用九蒸大黃丸三錢下之。遂擾動(dòng)胃氣脹痛。全不思食。有似噤口痢狀。余診之。見(jiàn)六脈皆沉而伏。應(yīng)指模糊。亟曰：此非痢疾之證。乃誤治之證也。今但安其胃。不必治痢。而痢自止。不必治脹痛。而脹痛自止。于是以四君子湯為主治。少加姜蔻暖胃之藥。用之二劑。痢果不作。但苦胃中脹痛不安。必欲加入行氣之藥。以冀脹消痛止。而速得進(jìn)食。余固爭(zhēng)曰：寧可緩于食。不可急于藥。蓋以前因誤治。引動(dòng)胃氣作楚。如治亂民。惟有安之之法。若再加行氣。則脹痛必?zé)o紀(jì)極。堅(jiān)持前說(shuō)。即用橘皮和中。亦須炒而又炒。絕不惹動(dòng)其氣。凡五日未得大便。亦不惹動(dòng)其便。聽其緩緩?fù)粗姑浵Ｊ尺M(jìn)便利。共七日全安。渾不見(jiàn)藥之功。其實(shí)為無(wú)功之功也。噫。今之隨主見(jiàn)而圖可喜之功者。即生出事端。亦謂病之所有。非醫(yī)之所造。誰(shuí)懸明鑒。而令絲毫莫遁耶。此所以成時(shí)醫(yī)之世界也。
張仲儀初得痢疾三五行。即請(qǐng)往診。行動(dòng)如常。然得內(nèi)傷之脈。而夾少陰之邪。余診畢。即議云。此證仍宜一表一里。但表藥中多用人參。里藥中多用附子。方可無(wú)患。若用痢疾門諸藥。必危之道也。仲儀以平日深信。徑取前藥不疑。然疾勢(shì)尚未著也。及日西。忽發(fā)大熱。身重如巨石。頭在枕上。兩人始能扶動(dòng)。人事沉困。舉家惶亂。忙忙服完表里二劑。次早診時(shí)。即能起身出房。再與參附藥二劑全安。若不辨證用藥。痢疾門中幾曾有此等治法乎。況于疾未著而早見(jiàn)乎。
周信川年七十三歲。平素體堅(jiān)。不覺(jué)其老。秋月病痢。久而不愈。至冬月成休息痢。一晝夜十余行。面自浮腫。肌膚晦黑。求治于余。診其脈沉數(shù)有力。謂曰：此陽(yáng)邪陷入于陰之證也。吾當(dāng)以法治之。尚可痊愈。
明日吾自袖藥來(lái)面治。于是以人參敗毒散本方煎好。用濃被圍椅上坐定。置火其下。更以布條卷成鵝蛋狀。置椅褥上。墊定肛門。使內(nèi)氣不得下走。然后以前藥滾熱與服。良久又進(jìn)前藥。遂覺(jué)皮間有津津微潤(rùn)。再溉以滾湯。教令努力忍便。不得移身。如此約二時(shí)之久。皮間津潤(rùn)總未干。病者心躁畏熱。忍不可忍。始令連被臥于床上。是晚止下痢二次。以后改用補(bǔ)中益氣湯。一晝夜止下三次。不旬日而全愈。蓋內(nèi)陷之邪。欲提之轉(zhuǎn)從表出。不以急流挽舟之法施之。其趨下之勢(shì)。何所底哉。聞王星宰世兄。患久痢。諸藥不效。蘇郡老醫(yī)。進(jìn)以人參敗毒散。其勢(shì)瘥減。大有生機(jī)。但少此一段斡旋之法。竟無(wú)成功。故凡遇陽(yáng)邪陷入陰分。如久瘧久痢久熱等證。當(dāng)識(shí)此意。使其緩緩久久。透出表外。方為合法。若急而速。則恐才出又入。徒傷其正耳。
朱孔陽(yáng)年二十五歲。形體清瘦。素享安佚。夏月因 訟。奔走日中。暑濕合內(nèi)郁之火。而成痢疾。晝夜一二百次。不能起床。以粗紙鋪于褥上。頻頻易置。但飲水而不進(jìn)食。其痛甚厲。肛門如火烙。揚(yáng)手踢足。躁擾無(wú)奈。余診其脈。弦緊勁急。不為指撓。謂曰：此證一團(tuán)毒火。蘊(yùn)結(jié)在腸胃之內(nèi)。其勢(shì)如焚。救焚須在頃刻。若二三日外。腸胃朽腐矣。于是以大黃四兩。黃連甘草各二兩。入大砂鍋內(nèi)煎。隨滾隨服。服下人事稍寧片刻。少頃仍前躁擾。一晝夜服至二十余碗。大黃俱已煎化。黃連甘草。俱煎至無(wú)汁。次日病者再求前藥。余診畢。見(jiàn)脈勢(shì)稍柔。知病可愈。但用急法。不用急藥。遂改用生地麥門冬各四兩。另研生汁。而以天花粉牡丹皮赤芍甘m.payment-defi.com/hushi/草各一兩。煎成和汁大碗咽之。以其來(lái)勢(shì)暴烈。一身津液。從之奔竭。待下痢止。然后生津養(yǎng)血。則枯愿一時(shí)難回。今脈勢(shì)既減。則火邪俱退。不治痢而痢自止。豈可泥潤(rùn)滯之藥。而不急用乎。服此藥。果然下痢盡止。但遺些少氣沫耳。第三日。思食豆腐漿。第四日。略進(jìn)陳倉(cāng)米清汁。緩緩調(diào)至旬余。方能消谷。亦見(jiàn)胃氣之存留一線者。不可少此焦頭爛額之客耳。
陳汝明病痢。發(fā)熱如蒸�；璩敛皇场Ｖ夭豢裳�。至第三日。危急將絕。方請(qǐng)余診。其脈數(shù)大空虛。尺脈倍加洪盛。謂曰：此兩病而湊于一時(shí)之證也。內(nèi)有濕熱。與時(shí)令外熱相合。欲成痢證。尚不自覺(jué)。又犯房勞。而為驟寒所乘。以故發(fā)熱身重。不食昏沉。皆屬少陰腎經(jīng)外感。少陰受邪。原要下痢清白。此因腸中濕熱。已蒸成豬肝魚腦敗濁之形。故色雖變而下痢則同也。再用痢疾門藥一劑。即刻不救矣。遂忙以麻黃附子細(xì)辛湯一劑。與之表散外邪。得汗后熱即微減。再以附子理中湯。連進(jìn)二劑。熱退身輕能食。改用黃連理中湯丸。服至旬日全安。
葉茂卿幼男病痢。噤口發(fā)熱十余日。嘔噦連聲不斷。診其關(guān)脈。上涌而無(wú)根。再診其足脈。亦上涌而無(wú)根。謂其父曰：此非噤口痢之證。乃胃氣將絕之證也。噤口痢者。虛熱在胃。壅遏不宣。故覺(jué)其飽而不思食。治宜補(bǔ)虛清熱兩法。此因苦寒之藥所傷。不能容食。治惟有顓顓溫補(bǔ)一法而已。于是以理中湯連投二劑。不一時(shí)痢下十余行。遍地俱污。茂卿恐藥不對(duì)證。求更方。余曰：吾意在先救胃氣之絕。原不治痢。即治痢。人之大小腸。盤疊腹中甚遠(yuǎn)。雖神丹不能遽變其糞。今藉藥力催之速下。正為美事。焉可疑之。遂與前藥連服三日。人事大轉(zhuǎn)。思食不噦。痢勢(shì)亦減。四日后止便糟粕。以補(bǔ)中益氣湯調(diào)理旬日全安。此可見(jiàn)小兒之痢。縱啖傷胃者多。內(nèi)有積熱者少。尤不宜輕用痢疾門中通套治法也。
浦君藝病痢疾。初起有表邪未散。而誤用參術(shù)固表。使邪氣深入。又誤服黃連涼解。大黃推蕩。治經(jīng)月余。胃氣不運(yùn)。下痢一晝夜百余行。一夕嘔出從前黃連藥汁三五碗。嘔至二三次后。胃與腸遂打?yàn)橐患�。�?nèi)中幽門闌門。洞開無(wú)阻。不但粥飲直出。即人參濃膏。才吞入喉。已 從腸奔下。危急之中。諸昆玉及內(nèi)戚俱探余曰：此證可無(wú)恐乎。余曰：在此用藥。便有可恃。吾豈不知病勢(shì)之危。但無(wú)別人可任。姑以靜鎮(zhèn)之。而殫力以報(bào)知己耳。于是以大劑四君子湯。煎調(diào)赤石脂禹余糧二味。連連與服。服后其下奔之勢(shì)少衰。但腹中痛不可忍。君藝曰：前此下痢雖多。然尚不痛。服此藥而痛增。未可再服矣。余曰：此正所謂通則不痛。痛則不通之說(shuō)也。不痛則危。痛則安。何樂(lè)而不痛耶。仍以前藥再進(jìn)。俟勢(shì)已大減。才用四君子倍茯苓。十余劑全安。
胡卣臣先生曰：閉門造車。出而合轍。使郡邑醫(yī)學(xué)中。仿此議病。先衡量所造高下。然后用之醫(yī)學(xué)全.在線則可矣。
TheQi
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