病人基本資料 | 天津?qū)幨蠇D,年近四旬,素病虛勞,偶因勞碌過(guò)甚益增劇。 |
病因 | 處境不順,家務(wù)勞心,飲食減少,浸成虛勞,已病倒臥懶起床矣。又因訟事,強(qiáng)令公堂對(duì)質(zhì),勞苦半日,歸家病大加劇。 |
證候 | 臥床閉目,昏昏似睡,呼之眼微開(kāi)不發(fā)言語(yǔ),有若能言而甚懶于言者。其面色似有浮熱,體溫38.8℃,問(wèn)其心中發(fā)熱乎?覺(jué)怔忡乎?皆頷之。其左脈浮而弦硬,右脈浮而芤,皆不任重按,一息六至。兩日之間,惟少飲米湯,大便數(shù)日未行,小便亦甚短少。 |
診斷 | 即其脈之左弦右芤,且又浮數(shù)無(wú)根,知系氣血虧極有陰陽(yáng)不相維系之象。是以陽(yáng)氣上浮而面熱,陽(yáng)氣外越而身熱,此乃虛勞中極危險(xiǎn)之證也。所幸氣息似稍促而不至于喘,雖有咳嗽亦不甚劇,知尤可治。斯當(dāng)培養(yǎng)其氣血,更以收斂氣血之藥佐之,俾其陰陽(yáng)互相維系,即可安然無(wú)虞矣。 |
處方 | 野臺(tái)參(四錢(qián)) 生淮山藥(八錢(qián)) 凈萸肉(八錢(qián)) 生龍骨(八錢(qián)搗碎) 大甘枸杞( 六錢(qián)) 甘草(二錢(qián)) 生懷地黃(六錢(qián)) 玄參(五錢(qián)) 沙參(五錢(qián)) 生赭石(五錢(qián)軋細(xì)) 生杭芍(四錢(qián)) 共煎湯一大盅,分兩次溫飲下。 |
復(fù)診 | 將藥連服三劑,已能言語(yǔ),可進(jìn)飲食,浮越之熱已斂,體溫度下降至37.6℃,心中已不發(fā)熱,有時(shí)微覺(jué)怔忡,大便通下一次,小便亦利,遂即原方略為加減俾再服之。 |
處方 | 野臺(tái)參(四錢(qián)) 生淮山藥(一兩) 大甘枸杞(八錢(qián)) 凈萸肉(六錢(qián)) 生懷地黃(五錢(qián)) 甘草(二錢(qián)) 玄參(五錢(qián)) 沙參(五錢(qián)) 生赭石(四錢(qián)軋細(xì)) 生杭 芍(三錢(qián)) 生雞內(nèi)金(錢(qián)半黃色的搗) 共煎湯一大盅,溫服。 |
方解 | 方中加雞內(nèi)金者,因虛勞之證,脈絡(luò)多瘀,《金匱》所謂血痹虛勞也。用雞內(nèi)金以化其血痹,虛勞可以除根,且與臺(tái)參并用,又能運(yùn)化參之補(bǔ)力不使作脹滿(mǎn)也。 |
效果 | 將藥連服四劑,新得之病痊愈,其素日虛勞未能盡愈。俾停服湯藥,日用生淮山藥細(xì)末煮粥,少加白糖當(dāng)點(diǎn)心服之。每服時(shí)送服生雞內(nèi)金細(xì)末少許以善其后。 |
病人基本資料 | 沈陽(yáng)高××,三十二歲。因伏氣化熱傷肺,致成肺勞咳嗽證。 |
病因 | 臘底感受寒涼,未即成病,而從此身不見(jiàn)汗。繼則心中漸覺(jué)發(fā)熱,至仲春其熱加甚,飲食懶進(jìn),發(fā)生咳嗽,浸成肺勞病。 |
證候 | 其咳嗽晝輕夜重,時(shí)或咳而兼喘,身體羸弱,筋骨酸疼,精神時(shí)昏憒,腹中覺(jué)饑而飲食恒不欲下咽。從前惟心中發(fā)熱,今則日時(shí)身恒覺(jué)熱。大便燥,小便短赤,脈左右皆弦長(zhǎng),右部重按有力,一息五至。 |
診斷 | 此病之原因,實(shí)由伏氣化熱久留不去。不但傷肺而兼?zhèn)爸T臟腑也。按此證自述,因臘底受寒,若當(dāng)時(shí)即病,則為傷寒矣。乃因所受之寒甚輕,不能即病,惟伏于半表半里三焦脂膜之中,阻塞氣化之升降流通,是以從此身不見(jiàn)汗,而心漸發(fā)熱。迨時(shí)至仲春,陽(yáng)氣萌動(dòng),原當(dāng)隨春陽(yáng)而化熱以成溫病(《內(nèi)經(jīng)》謂“冬傷于寒,春必病溫”),乃其所化之熱又非如溫病之大熱暴發(fā)能自里達(dá)表,而惟緣三焦脂膜散漫于諸臟腑,是以胃受其熱而懶于飲食,心受其熱而精神昏憒,腎受其熱而陰虛潮熱,肝受其熱而筋骨酸疼,至肺受其熱而咳嗽吐痰,則又其顯然者也。治此證者,當(dāng)以清其伏氣之熱為主,而以滋養(yǎng)津液藥輔之。 |
處方 | 生石膏(一兩搗碎) 黨參(三錢(qián)) 天花粉(八錢(qián)) 玄參(八錢(qián)) 生杭芍(五錢(qián)) 甘草 (錢(qián)半) 連翹(三錢(qián)) 滑石(三錢(qián)) 鮮茅根(三錢(qián)) 射干(三錢(qián)) 生遠(yuǎn)志(二錢(qián)) 共煎湯一大盅半,分兩次溫服。若無(wú)鮮茅根,可以鮮蘆根代之。 |
方解 | 方中之義,用石膏以清伏氣之熱,而助之以連翹、茅根,其熱可由毛孔透出;更輔之以滑石、杭芍,其熱可由水道瀉出;加花粉、玄參者,因石膏但能清實(shí)熱,而花粉、玄參兼能清虛熱也;用射干、遠(yuǎn)志者,因石膏能清肺寧嗽,而佐以射干、遠(yuǎn)志,更能利痰定喘也;用甘草者,所以緩諸涼藥之下趨,不欲其寒涼侵下焦也;至加黨參者,實(shí)仿白虎加人參湯之義,因身體虛弱者,必石膏與人參并用,始能逐久匿之熱邪外出也。 |
復(fù)診 | 將藥連服四劑,熱退三分之二,咳嗽吐痰亦愈強(qiáng)半,飲食加多,脈象亦見(jiàn)緩和。知其 伏氣之熱已消,所余者惟陰虛之熱也,當(dāng)再投以育陰之方,俾多服數(shù)劑自能痊愈。 |
處方 | 生淮山藥(一兩) 大甘枸杞(八錢(qián)) 玄參(五錢(qián)) 生懷地黃(五錢(qián)) 沙參( 五錢(qián)) 生杭芍(三錢(qián)) 生遠(yuǎn)志(二錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 生雞內(nèi)金(錢(qián)半黃色的搗) 甘草(錢(qián)半) 共煎湯一大盅溫服。方中加雞內(nèi)金者,不但欲其助胃消食,兼欲借之以化諸藥之滯泥也。 |
效果 | 將藥連服五劑,病遂痊愈。而夜間猶偶有咳嗽之時(shí),俾停服湯藥,日用生淮山藥細(xì)末煮 作粥,調(diào)以白糖當(dāng)點(diǎn)心服之以善其后。 |
病人基本資料 | 撫順一童,九歲,因有外感實(shí)熱久留不去,變?yōu)樘搫诳人宰C。 |
病因 | 從前曾受外感,熱入陽(yáng)明。醫(yī)者純用甘寒之藥清之,致病愈之后,猶有些些余熱稽留臟腑,久之陰分虧耗,浸成虛勞咳嗽證。 |
證候 | 心中常常發(fā)熱,有時(shí)身亦覺(jué)熱,懶于飲食,咳嗽頻吐痰涎,身體瘦弱。屢服清熱寧嗽之藥,即稍效病仍反復(fù),其脈象弦數(shù),右部尤弦而兼硬。 |
診斷 | 其脈象弦數(shù)者,熱久涸陰血液虧損也。其右部弦而兼硬者,從前外感之余熱,猶留滯于陽(yáng)明之腑也。至其咳嗽吐痰,亦熱久傷肺之現(xiàn)象也。欲治此證,當(dāng)以清其陽(yáng)明余熱為初步,熱清之后,再用藥滋養(yǎng)其真陰,病根自不難除矣。 |
處方 | 生石膏(兩半搗細(xì)) 大潞參(三錢(qián)) 玄參(五錢(qián)) 生淮山藥(五錢(qián)) 鮮茅根(三錢(qián)) 甘草(二錢(qián)) 共煎湯一盅半,分兩次溫飲下。若無(wú)鮮茅根時(shí),可用鮮蘆根代之。 |
方解 | 此方即白虎加人參湯以玄參代知母,生山藥代粳米,而又加鮮茅根也。蓋陽(yáng)明久郁之邪熱,非白虎加人參湯不能清之,為其病久陰虧,故又將原方少為變通,使之兼能滋陰也。加鮮茅根者,取其具有升發(fā)透達(dá)之性,與石膏并用,能清熱兼能散熱也。 |
復(fù)診 | 將藥煎服兩劑,身心之熱大減,咳嗽吐痰已愈強(qiáng)半,脈象亦較前和平。知外邪之熱已清,宜再用藥專(zhuān)滋其陰分,俾陰分充足自能盡消其余熱也。 |
處方 | 生淮山藥(一兩) 大甘枸杞(八錢(qián)) 生懷地黃(五錢(qián)) 玄參(四錢(qián)) 沙參(四錢(qián)) 生杭芍(三錢(qián)) 生遠(yuǎn)志(二錢(qián)) 白術(shù)(二錢(qián)) 生雞內(nèi)金(二錢(qián)黃色的搗) 甘草(錢(qián)半) 共煎湯一盅溫服。 |
效果 | 將藥連服三劑,飲食加多,諸病皆愈。 |
方解 | 陸九芝謂∶“凡外感實(shí)熱之證,最忌但用甘寒滯泥之藥治之。其病縱治愈,亦恒稽留 余熱;永錮閉于臟腑之中,不能消散,致熱久耗陰,浸成虛勞,不能救藥者多矣!贝苏\(chéng)見(jiàn)道之 言也。而愚遇此等證,其虛勞不至過(guò)甚,且脈象仍有力者,恒治以白虎加人參湯,復(fù)略為變通,使 之退實(shí)熱兼能退虛熱,約皆可隨手奏效也。 |
病人基本資料 | 鄰村許姓學(xué)生,年十八歲,于季春得勞熱咳嗽證。 |
病因 | 秉性剛強(qiáng),勞心過(guò)度;又當(dāng)新婚之余,或年少失保養(yǎng),迨至春陽(yáng)發(fā)動(dòng),漸成勞熱咳嗽證。 |
證候 | 日晡潮熱,通夜作灼,至黎明得微汗其灼乃退。白晝咳嗽不甚劇,夜則咳嗽不能安枕。飲食減少,身體羸瘦,略有動(dòng)作即氣息迫促。左右脈皆細(xì)弱,重按無(wú)根,數(shù)逾七至。夫脈一息七至,即難挽回,況復(fù)逾七至乎?猶幸食量猶佳,大便干燥(此等證忌滑瀉),知猶可治。擬治以峻補(bǔ)真陰之劑,而佐以收斂氣化之品。 |
處方 | 生淮山藥(一兩)大甘枸杞(八錢(qián)) 玄參(六錢(qián)) 生懷地黃(六錢(qián)) 沙參(六錢(qián)) 甘草(三錢(qián))生龍骨(六錢(qián)搗碎) 凈萸肉(六錢(qián)) 生杭芍(三錢(qián)) 五味子(三錢(qián)搗碎) 牛蒡子(三錢(qián)搗碎) 共煎湯一大盅,溫服。 |
方解 | 五味入湯劑,藥局照例不搗。然其皮味酸,核味辛,若囫圇入煎則其味過(guò)酸,服之恒有滿(mǎn)悶之弊。故徐靈胎謂宜與干姜之味辛者同服。若搗碎入煎,正可惜其核味之辛以濟(jì)皮味之酸,無(wú)事伍以干姜而亦不發(fā)滿(mǎn)悶。是以欲重用五味以治嗽者,當(dāng)注意令其搗碎,或說(shuō)給病家自檢點(diǎn)。至于甘草多用至三錢(qián)者,誠(chéng)以此方中不但五味酸,萸肉亦味酸,若用甘草之至甘者與之化合,可增加其補(bǔ)益之力(如酸能齒,得甘則不齒是明征),是以多用至三錢(qián)。 |
復(fù)診 | 將藥連服三劑,灼熱似見(jiàn)退,不復(fù)出汗,咳嗽亦稍減,而脈仍七至強(qiáng)。因恍悟此脈之?dāng)?shù),不但因陰虛,實(shí)亦兼因氣虛,猶若力小而強(qiáng)任重者其體發(fā)顫也。擬仍峻補(bǔ)其真陰,再輔以補(bǔ)氣之品。 |
處方 | 生淮山藥(一兩) 野臺(tái)參(三錢(qián))大甘枸杞(六錢(qián))玄參(六錢(qián)) 生懷地黃(六錢(qián)) 甘草(三錢(qián)) 凈萸肉(五錢(qián)) 天花粉(五錢(qián)) 五味子(三錢(qián)搗碎) 生杭芍(三錢(qián)) 射干(二錢(qián)) 生雞內(nèi)金(錢(qián)半黃色的搗) 共煎一大盅溫服。為方中加臺(tái)參恐服之作悶,是以又加雞內(nèi)金以運(yùn)化之。且凡虛勞之甚者,其脈絡(luò)間恒多瘀滯,雞內(nèi)金又善化經(jīng)絡(luò)之瘀滯也。 |
三診 | 將藥連服四劑,灼熱咳嗽已愈十之七八,脈已緩至六至,此足征補(bǔ)氣有效也。爰即原方略為加減,多服數(shù)劑,病自除根。 |
處方 | 生淮山藥(一兩) 野臺(tái)參(三錢(qián)) 大甘枸杞(六錢(qián)) 玄參(五錢(qián)) 生懷地黃(五錢(qián)) 甘草(二錢(qián)) 天冬(五錢(qián)) 凈萸肉(五錢(qián)) 生杭芍(三錢(qián)) 川貝母(三錢(qián)) 生遠(yuǎn)志(二錢(qián)) 生雞內(nèi)金(錢(qián)半黃色的搗) 共煎一大盅溫服。 |
效果 | 將藥連服五劑,灼熱咳嗽痊愈,脈已復(fù)常,遂停服湯劑。 俾日用生淮山藥細(xì)末煮作茶湯,兌以鮮梨自然汁,當(dāng)點(diǎn)心服之,以善其后。 |
病人基本資料 | 天津陳××,年十八歲。自幼得肺勞喘嗽證。 |
病因 | 因其母素有肺勞病,再上推之,其外祖母亦有斯病。是以自幼時(shí),因有遺傳性亦患此病。 |
證候 | 其證,初時(shí)猶輕,至熱時(shí)即可如常人,惟略有感冒即作喘嗽。治之即愈,不治則兩三日亦可自愈。至過(guò)十歲則漸加重,熱時(shí)亦作喘嗽,冷時(shí)則甚于熱時(shí),服藥亦可見(jiàn)輕,旋即反復(fù)。至十六七歲時(shí),病又加劇,屢次服藥亦無(wú)效,然猶可支持也。迨愚為診視,在1930年仲冬,其時(shí)病劇已難支持,晝夜伏幾,喘而且嗽,咳吐痰涎,連連不竭,無(wú)論服何中藥,皆分毫無(wú)效。惟日延西醫(yī)注射藥針一次,雖不能止咳喘而可保當(dāng)日無(wú)虞。診其脈左右皆弦細(xì),關(guān)前微浮,兩尺重按無(wú)根。 |
診斷 | 此等證原因,肺臟氣化不能通暢,其中諸細(xì)管即易為痰涎滯塞,熱時(shí)肺胞松緩,故病猶輕,至冷時(shí)肺胞緊縮,是以其病加劇。治之者當(dāng)培養(yǎng)其肺中氣化,使之 辟有力,更疏瀹其肺 中諸細(xì)管,使之宣通無(wú)滯,原為治此病之正規(guī)也。而此證兩尺之脈無(wú)根,不但其肺中有病,其肝腎實(shí)亦有病,且病因又為遺傳性,原非一蹴所能治愈,當(dāng)分作數(shù)步治之。 |
處方 | 生淮山藥(一兩) 大甘枸杞(一兩) 天花粉(三錢(qián)) 天冬(三錢(qián)) 生杭芍(三錢(qián)) 細(xì)辛(一錢(qián)) 射干(三錢(qián)) 杏仁(二錢(qián)去皮) 五味子(二錢(qián)搗碎) 葶藶子(二錢(qián)微炒) 廣三七(二錢(qián)搗細(xì)) 藥共十一味,前十味煎湯一大盅,送服三七末一錢(qián),至煎渣再服時(shí)仍送服余一錢(qián)。 |
方解 | 方中用三七者,恐肺中之氣窒塞,肺中之血亦隨之凝滯,三七為止血妄行之圣藥,更為流通瘀血之圣藥,故于初步藥中加之。 |
復(fù)診 | 將藥連服四劑,咳喘皆愈三分之二,能臥睡兩三點(diǎn)鐘。其脈關(guān)前不浮,至數(shù)少減,而兩尺似無(wú)根,擬再治以納氣歸腎之方。 |
處方 | 生淮山藥(一兩) 大甘枸杞(一兩) 野黨參(三錢(qián))生赭石(六錢(qián)軋細(xì)) 生懷地黃(六錢(qián)) 生雞內(nèi)金(錢(qián)半黃色的搗) 凈萸肉(四錢(qián)) 天花粉(四錢(qián)) 天冬(三錢(qián)) 牛蒡子(三錢(qián)搗碎) 射干(二錢(qián)) 共煎湯一大盅溫服。 |
方解 | 參之性補(bǔ)而微升,惟與赭石并用,其補(bǔ)益之力直達(dá)涌泉。況咳喘之劇者,其沖胃之氣恒因之上逆,赭石實(shí)又為降胃鎮(zhèn)沖之要藥也。至方中用雞內(nèi)金者,因其含有稀鹽酸,原善化肺管中之瘀滯以開(kāi)其閉塞,又兼能運(yùn)化人參之補(bǔ)力不使作滿(mǎn)悶也。 |
三診 | 將藥連服五劑,咳喘皆愈,惟其脈仍逾五至,行動(dòng)時(shí)猶覺(jué)氣息微喘,此乃下焦陰分猶未充足,不能與陽(yáng)分相維系也。此當(dāng)峻補(bǔ)其真陰,俾陰分充足自能維系其陽(yáng)分,氣息自不上奔矣。 |
處方 | 生淮山藥(一兩) 大甘枸杞(一兩) 熟懷地黃(一兩) 凈萸肉(四錢(qián)) 玄參(四錢(qián)) 生遠(yuǎn)志(錢(qián)半) 北沙參(四錢(qián)) 懷牛膝(三錢(qián)) 大云苓片(二錢(qián)) 蘇子(二錢(qián)炒搗) 牛蒡子(二錢(qián)搗碎) 生雞內(nèi)金(錢(qián)半) 共煎湯一大盅溫服。 |
效果 | 將藥連服八劑,行走動(dòng)作皆不作喘,其脈至數(shù)已復(fù)常。從此停服湯藥,俾日用生淮山藥細(xì)末,水調(diào)煮作茶湯,少調(diào)以生梨自然汁,當(dāng)點(diǎn)心用之以善其后。 |
病人基本資料 | 天津徐××,年三十四歲,得肺勞痰喘證。 |
病因 | 因弱冠時(shí)游戲競(jìng)走,努力過(guò)度傷肺,致有喘病,入冬以來(lái)又兼咳嗽。 |
證候 | 平素雖有喘證,然安養(yǎng)時(shí)則不犯,入冬以來(lái),寒風(fēng)陡至,出外為風(fēng)所襲,忽發(fā)咳嗽。咳嗽不已,喘病亦發(fā),咳喘相助為虐,屢次延醫(yī),服藥不愈,夜不能臥。其脈左部弦細(xì)而硬,右部濡而兼沉,至數(shù)如常。 |
診斷 | 此乃氣血兩虧,并有停飲之證,是以其左脈弦細(xì)者,氣虛也。弦細(xì)兼硬者,肝血虛津液 短也。其右脈濡者,濕痰留飲也。濡而兼沉者,中焦氣化亦有所不足也。其所以喘而且嗽者,亦痰飲上溢之所迫致也。擬用小青龍湯,再加滋補(bǔ)之藥治之。 |
處方 | 生淮山藥(一兩) 當(dāng)歸身(四錢(qián)) 天冬(四錢(qián)) 寸麥冬(四錢(qián)) 生杭芍(三錢(qián)) 清半夏(三錢(qián)) 桂枝尖(二錢(qián)五分) 五味子(二錢(qián)搗碎) 杏仁(二錢(qián)去皮) 干姜(錢(qián)半) 細(xì)辛(一錢(qián)) 甘草(錢(qián)半) 生姜(三片) 共煎一大盅溫飲下。 |
方解 | 凡用小青龍湯,喘者去麻黃加杏仁,此定例也。若有外感之熱者,更宜加生石膏,此證無(wú)外感之熱,故但加二冬以解姜桂諸藥之熱。 |
復(fù)診 | 將藥煎服一劑,其喘即愈,又繼服兩劑,咳嗽亦愈強(qiáng)半,右脈已不沉,似稍有力,左脈仍近弦硬,擬再以健胃養(yǎng)肺滋生血脈之品。 |
處方 | 生淮山藥(一兩) 生百合(五錢(qián)) 大枸杞子(五錢(qián)) 天冬(五錢(qián)) 當(dāng)歸身(三錢(qián)) 蘇子(錢(qián)半炒搗) 川貝母(三錢(qián)) 白術(shù)(三錢(qián)炒) 生薏米(三錢(qián)搗碎) 生遠(yuǎn)志(二錢(qián)) 生雞內(nèi)金(錢(qián)半黃色的搗) 甘草(錢(qián)半) 共煎湯一大盅溫服。 |
效果 | 將藥連服四劑,咳嗽痊愈,脈亦調(diào)和如常矣。 |
病人基本資料 | 天津羅××,年三十四歲,得肺勞喘嗽病。 |
病因 | 數(shù)年之前,曾受肺風(fēng)發(fā)咳嗽,治失其宜,病雖暫愈,風(fēng)邪錮閉肺中未去,致成肺勞喘嗽證。 |
證候 | 其病在暖燠之時(shí)甚輕,偶發(fā)喘嗽一半日即愈,至冬令則喘嗽連連,必至天氣暖和時(shí)始漸愈。其脈左部弦硬,右部濡滑,兩尺皆重按無(wú)根。 |
診斷 | 此風(fēng)邪錮閉肺中,久而傷肺,致肺中氣管滯塞,暖時(shí)肌肉松緩,氣管亦隨之松緩,其呼吸猶可自如;冷時(shí)肌肉緊縮,氣管亦隨之緊縮,遂至吸難呼易而喘作,更因痰涎壅滯而嗽作矣。其脈左部弦硬者,肝腎之陰液不足也。右部濡滑者,肺胃中痰涎充溢也。兩尺不任重按者,下焦氣化虛損,不能固攝,則上焦之喘嗽益甚也。欲治此證,當(dāng)先宣通其肺,俾氣管之郁者皆開(kāi)后,再投以滋陰培氣,肺腎雙補(bǔ)之劑以祓除其病根。 |
處方 | 麻黃(錢(qián)半) 天冬(三錢(qián)) 天花粉(三錢(qián)) 牛蒡子(三錢(qián)搗碎) 杏仁(二錢(qián)去皮 搗碎) 甘草(錢(qián)半) 蘇子(二錢(qián)炒搗) 生遠(yuǎn)志(二錢(qián)去心) 生麥芽(二錢(qián)) 生杭芍(二錢(qián)) 細(xì)辛(一錢(qián)) 共煎湯一大盅,溫服。 |
復(fù)診 | 將藥煎服兩劑,喘嗽皆愈,而勞動(dòng)時(shí)仍微喘。其脈左部仍似弦硬,右部仍濡,不若從前之滑,兩尺猶虛,此病已去而正未復(fù)也。宜再為謀根本之治法,而投以培養(yǎng)之劑。 |
處方 | 野臺(tái)參(三錢(qián)) 生赭石(八錢(qián)軋細(xì)) 生淮山藥(一兩) 熟懷地黃(一兩) 生懷地黃(一兩) 大云苓片(二錢(qián)) 大甘枸杞(六錢(qián)) 天冬(六錢(qián)) 凈萸肉(五錢(qián))蘇子(三錢(qián)炒搗) 牛蒡子(三錢(qián)搗碎) 共煎一大盅溫服。 |
方解 | 人參為補(bǔ)氣主藥,實(shí)兼具上升之力。喻嘉言謂!皻馓撚厦撜邔(zhuān)用之轉(zhuǎn)氣高不返!笔且苑泊嬷C,皆不可輕用人參,惟重用赭石以引之下行,轉(zhuǎn)能納氣歸腎,而下焦之氣化,遂因之壯旺而固攝。此方中人參、赭石并用,不但欲導(dǎo)引肺氣歸腎,實(shí)又因其兩尺脈虛,即借以培補(bǔ)下焦之氣化也。 |
效果 | 將藥連服十余劑,雖勞動(dòng)亦不作喘。再診其脈,左右皆調(diào)和無(wú)病,兩尺重按不虛,遂將赭石減去二錢(qián),俾多服以善其后。 |
病人基本資料 | 天津于姓媼,年近五旬,咳嗽有痰微喘,且苦不寐。 |
病因 | 夜間因不能寐,心中常覺(jué)發(fā)熱,久之,則肺臟受傷,咳嗽多痰,且微作喘。 |
證候 | 素本夜間不寐,至黎明時(shí)始能少睡。后因咳嗽不止,痰涎壅盛,且復(fù)作喘,不能安臥,恒至黎明亦不能睡。因之心中發(fā)熱益甚,懶于飲食,大便干燥,四五日一行,兩旬之間大形困頓,屢次服藥無(wú)效。其脈左部弦而無(wú)力,右部滑而無(wú)力,數(shù)逾五至。 |
診斷 | 此真陰虧損,心腎不能相濟(jì),是以不眠。久則心血耗散,心火更易妄動(dòng)以上鑠肺金,是以咳嗽有痰作喘。治此證者,當(dāng)以大滋真陰為主,真陰足則心腎自然相交,以水濟(jì)火而火不妄動(dòng);真陰足則自能納氣歸根,氣息下達(dá),而呼吸自順。且肺腎為子母之臟,原相連屬,子虛有損于母,子實(shí)即有益于母,果能使真陰充足,則肺金既不受心火之鑠耗,更可得腎陰之津潤(rùn),自能復(fù)其清肅下行之常,其痰涎咳嗽不治自愈也。若更輔以清火潤(rùn)肺化痰寧嗽之品,則奏效當(dāng)更捷矣。 |
處方 | 沙參(一兩) 大枸杞(一兩) 玄參(六錢(qián)) 天冬(六錢(qián)) 生赭石(五錢(qián)軋細(xì)) 甘草(二錢(qián)) 生杭芍(三錢(qián)) 川貝母(三錢(qián)) 牛蒡子(一錢(qián)搗碎) 生麥芽(三錢(qián)) 棗仁(三錢(qián)炒搗) 射干(二錢(qián)) 共煎湯一大盅,溫服。 |
復(fù)診 | 將藥連服六劑,咳喘痰涎愈十分之八,心中已不發(fā)熱,食欲已振,夜能睡數(shù)時(shí),大便亦不甚燥。診其脈至數(shù)復(fù)常,惟六部重按仍皆欠實(shí),左脈仍有弦意。擬再峻補(bǔ)其真陰以除病根,所謂上病取諸下也。 |
處方 | 生淮山藥(一兩) 大枸杞(一兩) 遼沙參(八錢(qián)) 生懷地黃(六錢(qián)) 熟懷地黃(六錢(qián)) 甘草(二錢(qián)) 生赭石(六錢(qián)軋細(xì)) 凈萸肉(四錢(qián)) 生杭芍(三錢(qián)) 生麥芽(三錢(qián)) 生雞內(nèi)金(針半黃色的搗) 共煎湯一大盅,溫服。 |
效果 | 將藥連服二劑,諸病皆愈,俾用珠玉二寶粥常常當(dāng)點(diǎn)心服之,以善其后。 |
或問(wèn) | 兩方中所用之藥,若滋陰、潤(rùn)肺、清火、理痰、止嗽諸品,原為人所共知,而兩方之中皆用赭石、麥芽,且又皆生用者其義何居?答曰∶胃居中焦,原以傳送飲食為專(zhuān)職,是以胃中之氣,以息息下行為順,果其氣能息息下行,則沖氣可阻其上沖,膽火可因之下降,大便亦可按時(shí)下通,至于痰涎之壅滯,咳嗽喘逆諸證,亦可因之遞減,而降胃之藥,固莫赭石若也。至于麥芽,炒用之善于消食,生用之則善于升達(dá)肝氣。人身之氣化原左升右降,若但知用赭石降胃,其重墜下行之力或有礙于肝氣之上升,是以方中用赭石降胃,即用麥芽升肝,此所以順氣化之自然,而還其左升右降之常也。 |
病人基本資料 | 天津葉××,年三十二歲,得肺病咳吐膿血。 |
病因 | 其未病之前數(shù)月,心中時(shí)常發(fā)熱,由此浸成肺病。 |
證候 | 初覺(jué)發(fā)熱時(shí),屢服涼藥,熱不減退,大便干燥,小便短赤,后則漸生咳嗽,繼則痰中帶血,繼則痰血相雜,又繼則膿血相雜。診其脈左部弦長(zhǎng),右部洪長(zhǎng),皆重按頗實(shí)。 |
疹斷 | 此乃伏氣化熱,竄入陽(yáng)明之腑。醫(yī)者不知病因,見(jiàn)其心中發(fā)熱,而多用甘寒滯膩之品,稽留其熱,俾無(wú)出路。久之,上熏肺部,至肺中結(jié)核因生咳嗽,潰爛遂吐膿血,斯必先清其胃腑之熱,使不復(fù)上升熏肺而后肺病可愈。特是,此熱為伏氣之熱所化,原非輕劑所能消除,當(dāng)先投以治外感實(shí)熱之劑。 |
處方 | 生石膏(兩半搗細(xì)) 大潞參(三錢(qián)) 生淮山藥(六錢(qián)) 天花粉(六錢(qián)) 金銀花( 四錢(qián)) 鮮蘆根(四錢(qián)) 川貝母(三錢(qián)) 連翹(二錢(qián)) 甘草(二錢(qián)) 廣三七(二錢(qián)軋細(xì)) 藥共十味,將前九味煎湯一大盅,送服三七末一錢(qián),至煎渣再服時(shí),仍送服余一錢(qián)。 |
方解 | 此方實(shí)仿白虎加人參湯之義而為之變通也。方中以天花粉代知母,以生山藥代粳米,仍與白虎加人參湯無(wú)異,故用之以清胃腑積久之實(shí)熱。而又加金銀花、三七以解毒,蘆根、連翹以引之上行,此肺胃雙理之劑也。 |
復(fù)診 | 將藥連服三劑,膿血已不復(fù)吐,咳嗽少愈,大便之干燥,小便之短赤亦見(jiàn)愈。惟心中仍覺(jué)發(fā)熱,脈象仍然有力,擬再投以清肺瀉熱之劑。 |
處方 | 天花粉(八錢(qián)) 北沙參(五錢(qián)) 玄參(五錢(qián)) 鮮蘆根(四錢(qián)) 川貝母(三錢(qián)) 牛蒡子(三錢(qián)搗碎) 五味子(二錢(qián)搗細(xì)) 射干(三錢(qián)) 甘草(二錢(qián)軋細(xì)) 藥共九味,將前八味煎湯一大盅,送服甘草末一錢(qián),至煎渣再服時(shí),仍送服余一錢(qián)。方中五味子,必須搗碎入煎,不然則服之恒多發(fā)悶;方中甘草,無(wú)論紅者黃者,皆可用至軋之不細(xì)時(shí),切忌鍋炮,若炮則其性即變,非此方中用甘草之意矣。用此藥者,宜自監(jiān)視軋之,或但羅取其頭次所軋之末亦可。 |
效果 | 將藥連服五劑,諸病皆愈,惟心中猶間有發(fā)熱之時(shí),脈象較常脈似仍有力。為善后計(jì),俾用生淮山藥軋細(xì),每用七八錢(qián)或兩許,煮作茶湯,送服離中丹錢(qián)許或至錢(qián)半(多少宜自酌),當(dāng)點(diǎn)心用之。后此方服閱兩月,脈始復(fù)常,心中亦不復(fù)發(fā)熱矣。離中丹為愚自制之方,即益元散方以生石膏代滑石也。蓋滑石宜于濕熱,石膏宜于燥熱,北方多熱而兼燥者,故將其方變通之,凡上焦有實(shí)熱者,用之皆有捷效。 |
或問(wèn) | 伏氣化熱,原可成溫,即無(wú)新受之外感,而忽然咸溫病者是也。此證伏氣所化之熱,何以不成溫病而成肺病?答曰∶伏氣之侵人,伏于三焦脂膜之中,有多有少,多者化熱重,少者化熱輕,化熱重者當(dāng)時(shí)即成溫病,化熱輕者恒循三焦脂膜而竄入各臟腑。愚臨證五十年,細(xì)心體驗(yàn),知m.payment-defi.com/yaoshi/有竄入肝膽病目者,竄入腸中病下痢者,有竄入腎中病虛勞者,竄入肺中病咳嗽久而成肺病者,有竄入胃中病吐衄而其熱上熏亦可成肺病者,如此證是也。是以此證心中初發(fā)熱時(shí),醫(yī)者不知其有伏氣化熱入胃,而泛以涼藥治之,是以不效,而投以白虎加人參湯即隨手奏效。至于不但用白虎湯而必用白虎加人參湯者,誠(chéng)以此證已閱數(shù)月,病久氣化虛損,非人參與石膏并用,不能托深陷之熱外出也。 |