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黃煌教授臨證病案:20070010老年痛風(fēng)案

黃波     2007-03-11 00:18
JM,男,90歲。
身體硬朗,形體偏瘦,精神。
患者有痛風(fēng)病史多年。
右足跟處局部皮膚破潰已經(jīng)三年,創(chuàng)面經(jīng)久不愈。走路后疼痛。右足跟潰爛曾凹陷性,約2×4cm,創(chuàng)面肉芽組織不新鮮,膿性分泌物少,足背動脈、脛后動脈搏動弱,足趾關(guān)節(jié)已經(jīng)變形,皮膚營養(yǎng)差,干燥、脫屑。略有浮腫。
尿酸600 umol/以上。肌酐131 umol/(060427)。
自覺心慌乏力,胸悶,夢多,大便正常,兩手顫抖。
聽診:二尖瓣二級吹風(fēng)樣雜音,三尖瓣聽診區(qū)有雜音。心率不齊。舌
苔黃膩。
(請您處方,說明理由,并談?wù)勀鷮λx處方的認(rèn)識。)

馬超     2007-03-11 10:54
黃芪桂枝五物湯合四物湯加減
黃芪30 桂枝10 肉桂10 赤白芍各10 大棗15枚 當(dāng)歸20 生地15 川芎10 懷牛膝15 黨參10桑寄生15 秦艽20
調(diào)營衛(wèi),補(bǔ)氣血,促血循,通經(jīng)絡(luò)

xuetu     2007-03-11 20:50
黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸芍藥散方。

graydragon     2007-03-12 14:25
甘草湯+甘草瀉心湯

zure     2007-03-12 17:14
同意以上諸君用黃芪桂枝五物湯,此老人有皮膚潰瘍,屬瘡家,“足背動脈、脛后動脈搏動弱,足趾關(guān)節(jié)已經(jīng)變形,皮膚營養(yǎng)差,干燥、脫屑”均是虛象,應(yīng)屬氣血雙虛。且有浮腫表現(xiàn),黃芪補(bǔ)氣利水一舉兩得。且黃芪桂枝五物湯可治四肢、關(guān)節(jié)疼痛,溫經(jīng)通絡(luò)。
此老人有風(fēng)心病,心慌乏力,胸悶,……兩手顫抖。我認(rèn)為還可合苓桂術(shù)甘湯,去心下之水。但我覺得二樓的方子也很合拍。

黃波     2007-03-14 18:30
黃師處以桂枝茯苓丸合四味健步湯:桂枝10克,茯苓20克,赤芍15克,仁6克,懷牛膝20克,丹參10克,石斛20克。藥后一周患者心慌好轉(zhuǎn),大便量增多。四個月后患者臉色紅潤,心律齊,疼痛止,下肢皮膚顏色轉(zhuǎn)淡,破潰基本痊愈;颊叻帽痉街两駝(chuàng)面已愈,能行走,食欲佳,舌淡紅苔薄。對生活充滿信心。尿酸480umol/,肌酐115 umol/(061207)。

zure     2007-03-19 14:00
請問:選用桂枝茯苓丸,是否從體質(zhì)方面考慮

黃波     2007-03-19 23:14
此患者為桂枝體質(zhì)漸變而成的老年瘀血性體質(zhì)。
桂枝茯苓丸合四味健步湯能改善全身特別是下肢的血液循環(huán),改善皮膚的營養(yǎng)狀況,促進(jìn)下肢潰瘍的愈合。
本合方同時還有改善心功能,保護(hù)腎臟的功效。

德玄道     2007-04-22 00:50
黨參15g白術(shù)12g茯苓20g黃芪30g制附子10g肉桂5g菟絲子18g澤瀉10g車前子12g蓯蓉10g另加一種我制的水:麥飯石一公斤加水一公斤泡48小時;飲用此水有意想不到效果 各位獻(xiàn)丑了多多指教。

黃波     2007-04-24 23:17
QUOTE:
引用第8樓德玄道于2007-04-22 00:50發(fā)表的“”:
另加一種我制的水:麥飯石一公斤加水一公斤泡48小時;飲用此水有意想不到效果 各位獻(xiàn)丑了多多指教。
麥飯石是什么?主治?

jlx     2007-05-06 11:24
雜音不是風(fēng)心病,應(yīng)是老年瓣膜退行性變。

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學(xué)習(xí)ing

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[s:33不錯的病案,學(xué)習(xí)了.謝謝分享!!

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(轉(zhuǎn)載)麥飯石功效說明
  麥飯石是一種礦石,產(chǎn)于內(nèi)蒙等地,含有人體所必需的鉀、鈉、鈣、鎂、磷常量元素和、鐵、硒、銅、 、鍶、碘、氟、偏硅酸等十八種微量元素。在通常條件下,麥飯石溶出液中四種微量元素(偏硅酸、Sr、Zn、F)含量達(dá)到或接近國家飲料礦泉水標(biāo)準(zhǔn)。嵩山麥飯石對人體有益無害。 ,在人類礦物質(zhì)營養(yǎng)源,水質(zhì)凈化和養(yǎng)殖,種植業(yè)方面,有廣泛的開發(fā)前景。
經(jīng)科學(xué)分析,研究表明嵩山麥飯石具有明顯的四大特性:
(一)、生物活性:麥飯石水稱為活性水,有顯著的生物效應(yīng),為在酵母和發(fā)酵工業(yè)中利用麥飯石提高產(chǎn)品的產(chǎn)量和質(zhì)量提供了廣泛的應(yīng)用前景。
(二)、吸附性:麥飯石對水中的重金屬離子Pb、Hg、Cr、Cd、As,有機(jī)質(zhì)、病菌等有毒有害物質(zhì),有較強(qiáng)的吸附作用。對Pb、Hg、Cr、Cd、As的吸附率達(dá)96%以上,對大腸桿菌的吸附率達(dá)95%。它能吸附和分解白酒中的甲醇及雜醇油以提高其品質(zhì)。此外,還可作防腐、保鮮、除臭劑的材料。
(三)、礦化性:將麥飯石浸泡水中,水將礦化成近似礦泉水的礦化水,其中的礦物質(zhì)和微量元素都是人體所必需的。
(四)、水質(zhì)調(diào)整性:麥飯石具有雙向調(diào)節(jié)PH值的作用,能使酸性或堿性水調(diào)節(jié)呈中性,使水質(zhì)醇化,活性化,甘甜味美。
  嵩山麥飯石所含的各種微量元素與人的血液所含的微量元素基本是一致的,所以它是人們理想的微量元素補(bǔ)充源和營養(yǎng)源。   
*促進(jìn)生長發(fā)育和胎兒發(fā)育,促進(jìn)細(xì)胞再生,防止細(xì)胞組織老化,促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)能量的轉(zhuǎn)換。   
*增強(qiáng)抗病免疫能力。
*促進(jìn)生殖能力,調(diào)節(jié)性激素,治療不孕癥,恢復(fù)性功能。   
*增強(qiáng)心臟功能,調(diào)節(jié)血壓,維護(hù)血管彈性,統(tǒng)治動脈硬化,對高血壓、老年血管硬化有一療效,預(yù)防貧血。   
*調(diào)節(jié)新陳代謝,增進(jìn)血液循環(huán),加強(qiáng)毛細(xì)血管擴(kuò)張,抗疲勞、抗衰老,增強(qiáng)耐力。   
*提高肝、腎、脾機(jī)能,增強(qiáng)解毒能力,有利尿、健胃、保肝、健腎等功效。   
*能解除和排除人體內(nèi)蓄積的有毒有害物質(zhì),充當(dāng)人體細(xì)胞的“洗滌劑”。   
*強(qiáng)化神經(jīng)細(xì)胞,防老化,防治神經(jīng)病和神經(jīng)麻痹。用麥飯石洗浴,能消除疲勞,治 神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病、腰痛、肩部肌肉僵硬、凍裂傷等。   
*增強(qiáng)皮扶彈性,營養(yǎng)皮扶粘膜,調(diào)節(jié)過胖和過瘦,促進(jìn)體形健美,有美容作用。   
*保健皮膚、粘膜和毛發(fā),對濕疹、粉刺、斑、痱子、臭、白癬、皮炎、腳氣等皮扶病的一定療效。 *保護(hù)骨骼、牙齒健康。   
*保健眼睛,防止疲勞和視力減退。   
*增強(qiáng)耐缺氧能力。   
*用于食品防腐保鮮。   
*用麥飯石處理飲用水,可吸附水中的有毒有害物質(zhì)和病菌,使水潔凈衛(wèi)生甘甜,并溶出微量元素。 。嬀茣r飲用麥飯石水,不易醉,不致長醉不醒,不頭痛,并可減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。   

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頗似萬金油的味道

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學(xué)習(xí)了,好案例。

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桂枝茯苓丸

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四物健步湯

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學(xué)習(xí)了

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謝謝

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四味健步湯

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好案

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學(xué)習(xí)了!

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謝謝!

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學(xué)習(xí)

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我正在治療一老年痛風(fēng),但足沒有破潰,用了桂枝茯苓丸,未用四味健步丸,效果一般。
學(xué)習(xí)了。

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學(xué)習(xí)了!

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guizhi fuling chishao danpi taoren mahuang shengjiang zhimu fangfeng fuzi gancao

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黃波師兄真的太精辟了
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