W/Y，男，43歲。身高180cm，體重56kg。鼓樓醫(yī)院胃鏡檢查：淺表性胃炎伴有hp陽性。患者自覺氣力不夠，疲勞乏力，食欲不佳，沒有胃口，頭頂頭發(fā)稀少，自覺壓力較大，睡眠差，稍有聲響便不能入睡，雖有疲勞仍不容易入睡。大便尚正常。腹肌較緊。舌暗胖苔薄。
（請(qǐng)您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí))
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本人也有
慢性胃炎及十二指腸球部潰炎史,自學(xué)中醫(yī)后,每逢受涼
腹痛,常用小建中湯加
附子加公
丁香易生
姜為
干姜治療.
從患者自覺氣力不夠，疲勞乏力，食欲不佳，沒有胃口，頭頂頭發(fā)稀少，自覺壓力較大，睡眠差，稍有聲響便不能入睡，雖有疲勞仍不容易入睡。大便尚正常。腹肌較緊。舌暗胖苔薄。這些基本情況下,仍可以上方治之.
此方為唐步騏在<鄭欽安醫(yī)書闡述>中介紹的經(jīng)驗(yàn)方.用意如下:
桂枝湯倍
芍藥合
四逆湯(
生姜易干姜,溫中)加公丁香煎湯加膠胎(即
麥芽糖)溶化后飲用.不僅可治腹虛痛,而且也是調(diào)理陽虛之人全身功能的一味補(bǔ)藥.(其中膠胎是不可用其他糖代替的.在網(wǎng)上看到用各種糖代替,緣于可能大城市反而找不到這味藥,醫(yī)院藥房都沒有,而中小城市里有農(nóng)村人在買賣)
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"身高180cm，體重56kg。"此患者偏瘦，腹肌較緊，考慮是
柴胡體質(zhì)。
“自覺壓力較大，睡眠差，稍有聲響便不能入睡，舌暗胖苔薄”是膽虛痰擾的表現(xiàn)，故考慮
四逆散+
溫膽湯－－－－－－－－－－－--------
偏瘦，虛弱體質(zhì)，有精神癥狀。小建中湯合
酸棗仁湯加減。
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此人面色黃，并有口臭，就診時(shí)用手掩口。神情憂郁。據(jù)說職場(chǎng)忙碌，需管理4個(gè)工廠。
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建議方：1.放棄工作6月.2.游山玩水2周,3.清靜獨(dú)處3月.4.讀書若干冊(cè).
不過搞不好這樣一來病更嚴(yán)重了也不一定.
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病人雖表現(xiàn)為乏力，食欲不佳，沒有胃口，頭頂頭發(fā)稀少，睡眠差癥，但從黃老師補(bǔ)充的病人有口臭，結(jié)合腹診腹肌較緊，并非虛證，相反有內(nèi)熱。病人的情況比較符合疲勞綜合征的表現(xiàn)。
處方如下：
柴胡 10g
黃芩 10g
枳實(shí) 10g 生
甘草 3g
白芍 10g 制半夏 10g
川樸 10g
茯苓 25g
蘇梗 10g
山梔 10g
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黃師處方：柴胡10克，黃芩6克，制半夏10克，
黨參12克，
肉桂6克（后下)，茯苓20克，龍骨15克（先煎)，牡蠣15克（先煎)，制
大黃3克，
山藥15克，桂枝6克，
砂仁5克，干姜6克，
紅棗20克。藥后半月復(fù)診，患者感覺大好，
失眠明顯好轉(zhuǎn)，原來凌晨一到兩點(diǎn)才能入睡，現(xiàn)在十點(diǎn)就支撐不住了。食欲也明顯增加。對(duì)中藥的療效很滿意，口臭消失。繼續(xù)服用一周后體重增加3斤，臉上
痤瘡消失，工作疲勞感不明顯。
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引用第16樓小片子于2007-09-16 20:11發(fā)表的 :
"制大黃3克"用在方中有什么妙處嗎?
柴胡加龍骨牡蠣湯原方中就有大黃
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請(qǐng)教總共服藥幾劑,還有頭頂頭發(fā)稀少,藥后效果如何?
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引用第18樓chk098425于2007-09-21 21:03發(fā)表的? :
請(qǐng)教總共服藥幾劑,還有頭頂頭發(fā)稀少,藥后效果如何?
藥后即感覺舒適，患者已服藥月余，目前仍在服藥中，本周一來復(fù)診時(shí)說從來沒有服用過湯藥，也從來沒有服用這么長時(shí)間的藥。
頭發(fā)稀少僅是判斷體質(zhì)與選擇經(jīng)方的一個(gè)參考指征，頭發(fā)變化不大。
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此人面色黃，并有口臭，就診時(shí)用手掩口。神情憂郁。據(jù)說職場(chǎng)忙碌，需管理4個(gè)工廠。解郁湯
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