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黃煌教授臨證病案:20110021心悸、胸悶案

 2011年3月27日初診  L某,男,40歲。
  主訴:心悸,胸悶。病起于去年6月的一天,半夜看世界杯足球賽到凌晨3點多,第二天中午喝白酒,過后打球,突然出現(xiàn)胸悶、心悸,停止活動后癥狀不能緩解,到醫(yī)院查心肌酶普、心臟彩超無異常,心電圖:竇性心動過速,心率130次/分,動態(tài)心電圖24小時100多個房早、室早,西醫(yī)開了倍他樂克,服后心率能減慢,但出現(xiàn)煩躁,周身不適,后來換服心得安類藥,但仍然胸悶、心悸,不敢劇烈運動,否則心率急速上升,不能緩解,最高能達(dá)到200次/分以上,繼而又出現(xiàn)了失眠,又加服舒樂安定,還是不能達(dá)到滿意的療效,病情持續(xù)了數(shù)月;颊咝那楹懿缓茫瑢ぷ饕矝]了興趣,任何活動不敢參加。黃師處方:黃連溫膽湯梔子厚樸湯:黃連3g半夏18g茯苓20g陳皮18g炙甘草3g枳殼18g姜竹茹10g生姜6g紅棗10g梔子10g厚樸12g

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  一周后復(fù)診,感覺心悸、胸悶緩解,原方續(xù)服。
三診,患者訴病情逐漸好轉(zhuǎn),西藥減量。到一個月后復(fù)診,睡眠已有了改善,有時可不服舒樂安定能睡著,倍他樂克減為1/4粒,心情也好起來。這段時間患者一直堅持服藥,5月18日復(fù)診訴,偶有心悸,活動后心悸休息后能自行緩解,但還是不敢進行劇烈活動,原方續(xù)服,由每天一劑改為服2天停1天,吃吃停停,現(xiàn)在患者已停服倍他樂克,病情穩(wěn)定。本案患者起病是由多種因素造成,半夜看球,興奮、疲勞,第二天又喝酒,接著打球,心悸、胸悶難受,西藥又出現(xiàn)副作用,在精神上出現(xiàn)了焦慮現(xiàn)象,心神不安,睡眠障礙,惡性循環(huán),黃師處以黃連溫膽湯合梔子厚樸湯有鎮(zhèn)靜抗焦慮作用。

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喝白酒,過后打球,心率130次/分。熱證。黃連溫膽湯證。煩躁,周身不適,梔子厚樸湯。

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感謝分享

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此患者過度興奮緊張焦慮疲勞熬夜飲酒所導(dǎo)致,又是夏季發(fā)病,正是溫膽湯合梔子厚樸湯證。

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學(xué)習(xí)了,可惜沒有舌脈,不知用黃連黃芩雞子黃湯有效嗎?

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不太理解

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此患者比較壯實,圓臉,170,70kg,舌苔薄白,脈滑速。

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不錯

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柴胡龍骨牡蠣湯呢?

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最好能提供四診和體質(zhì)特征,如果對號(病名)入座,會誤導(dǎo)新手的,也是危險的。
感謝分享。

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不太明白。

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黃師溫膽湯使用頻率很高。

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不錯!謝謝

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謝謝分享!

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學(xué)習(xí)了

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感謝分享

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我媽媽55歲,是竇性心律過緩,常伴有心悸胸悶,頭暈,睡眠不好,夜里容易醒,經(jīng)常暈車,請問如何治療?我本人30歲是竇性心律不齊,心悸,睡眠不好,睡眠總感覺心跳的厲害。請問如何治療?

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對的,這個辦法好;情致上得東西,西醫(yī)基本沒什么辦法得
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