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黃煌教授臨證病案:201209案:黃煌教授治療胃炎案


201209案:黃煌教授治療胃炎案邵某,女,43歲,2011年9月17日初診。
形貌:形體壯實(shí),面黃色斑、雙目有神。身高:160cm  體重:54kg。
主訴 :噯氣、口氣重4月。
噯氣伴口中異味,腹中常脹氣、偶有返酸,咽中感痰粘,睡眠淺,易心動(dòng)過速。有時(shí)眼睛干澀有異物感。胃納可,二便平。
月經(jīng)先期5-7天。
舌紅苔薄膩,咽部暗紅。脈弦滑,脈率92次/分。
父親有胃癌病史。
2011年6月16日胃鏡示:淺表性胃炎,HP+。病理:中度慢性淺表性胃炎伴輕度腸化生和中度急性活動(dòng)。
處方:---------,9劑。服3劑停2天。
2011年10月18日復(fù)診:
主訴: 胃脘不適及睡眠較好轉(zhuǎn),月經(jīng)亦正常,舌質(zhì)紅,苔薄白。
處方:守方微調(diào),囑咐吃吃停停,即有不適服藥,無不適停藥即可。
(請您處方,說明選方依據(jù)。)


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半夏瀉心湯合半夏厚樸湯,黃連略加大,與黃芩等量。

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食臭、心下痞、癥狀多自我感覺、食道綜合疾患。
瀉心湯

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除煩湯?

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半夏瀉心湯加厚樸

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大柴樸湯

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大柴胡合三黃瀉心湯

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八味除煩湯。咽——食道——胃。

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黃連溫膽湯合半夏厚樸湯

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八味除煩湯```

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黃連溫膽湯梔子厚樸湯主之。

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八味除煩湯

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“嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之!
患者體質(zhì)較壯實(shí),熱像明顯。心下痞明顯,有脹氣、偶有返酸,有胃氣不降的現(xiàn)象。都符合半夏瀉心湯方癥。
半夏瀉心湯對(duì)有PH+的胃炎有良效。
患者來看情志因素影響不大,沒有焦慮,敏感,話說不停,多夢,易驚的現(xiàn)象。
我處方的話,半夏瀉心湯加少量大黃。

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四逆散合半夏瀉心湯

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小柴胡湯合半夏厚樸湯合左金丸

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生姜瀉心湯

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四逆散合半夏瀉心湯合半夏厚樸湯。

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公布答案吧!

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半夏厚樸湯合梔子厚樸湯?

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大柴胡合半夏瀉心湯

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黃連溫膽湯合半夏厚樸湯。

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甘草瀉心湯

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八味除煩湯加丹參丹皮

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半夏瀉心湯合小陷胸湯

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黃連溫膽湯合半夏厚樸湯

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瀉心湯合除煩湯

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半夏瀉心湯

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大柴胡湯合半夏厚樸湯

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半夏瀉心湯合半夏厚樸湯,黃連略加大,與黃芩等量

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除煩湯

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半夏瀉心湯合半夏厚樸湯

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黃連溫膽湯合梔子厚樸湯。

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大柴胡加黃連

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半夏瀉心湯

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一、人:火半夏體質(zhì)。
1、形體體壯、雙目有神。
2、咽中感痰粘,睡眠淺,易心動(dòng)過速。有時(shí)眼睛干澀有異物感。-----------敏感的痰體。
3、月經(jīng)先期。舌紅苔薄膩,咽部暗紅。脈弦滑,脈率92次/分。-------提示為熱性體質(zhì)。
4、父親有胃癌病史。-----------------------------------心理恐懼、有陰影。
5、胃納可,二便平---------------------------------------消化系統(tǒng)功能尚佳。
二、。何秆。
1、噯氣、口氣重4月,腹中常脹氣、偶有返酸;
2、胃鏡示:淺表性胃炎,HP+。病理:中度慢性淺表性胃炎伴輕度腸化生和中度急性活動(dòng)。
三、方:除煩湯。
處方:姜半夏15g厚樸15g茯苓15g蘇梗15g梔子15g枳殼15g黃芩10g連翹30g。
除煩湯較適合火半夏體質(zhì),該類體質(zhì)的胃炎常伴見胃粘膜、食道粘膜的充血、糜爛。
而除煩湯對(duì)于此類人群可減壓、可除煩、可緩解精神緊張,從而有利于胃炎癥狀的緩解和粘膜的修復(fù)。
供參考~

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小榮兄的分析簡潔明了,謝謝!

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大柴胡湯合半夏厚樸湯

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半夏瀉心湯合半夏厚樸湯

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半夏厚樸湯合梔子厚樸湯

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學(xué)習(xí)中。

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除煩湯

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大柴樸湯

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八味除煩湯

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除煩湯加龍牡

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還是覺得黃連溫膽湯加半夏厚樸湯比較合適

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腸胃毛病與精神因素關(guān)系密切。

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答案

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半夏瀉心湯  黃師講過半夏瀉心湯為養(yǎng)胃湯,腹中脹氣為心下痞,且有心動(dòng)過速,咽中痰粘宜半夏,炙甘草,且大棗酸甘斂胃.
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