我也來湊湊熱鬧,在王清任之前,有擅用黃芪治療“中風”的當數(shù)薛立齋。徐靈胎批其為庸醫(yī),未免過激。
《內(nèi)科摘要》卷上 元氣虧損內(nèi)傷外感等癥一
車駕王用之,卒中昏憒,口眼歪斜,痰氣上涌,咽喉有聲,六脈沉伏。此真氣虛而風邪所乘,以三生飲一兩,加人參一兩,煎服即蘇。若遺尿、手撒、口開鼾睡為不治,用前藥亦有得生者。夫前飲乃行經(jīng)絡治寒痰之藥,有斬關奪旗之功,每服必用人參兩許,駕驅(qū)其邪而補真氣,否則不惟無益,適足以取敗矣。觀先哲用芪附、參附等湯,其義可見。
州判蔣大用形體魁偉,中滿吐痰,勞則頭暈,所服皆清痰理氣。余曰:中滿者,脾氣虧損也;痰盛者,脾氣不能運也;頭暈者,脾氣不能升也;指麻者,脾氣不能周也。遂以補中益氣加茯苓、半夏以補脾土,用八味
地黃以補土母而愈。后惑于《乾坤生意》方云:凡人手指麻軟,三年后有中風之疾,可服搜風、天麻二丸以預防之,乃朝餌暮服,以致大便不禁,飲食不進而歿。愚謂預防之理,當養(yǎng)氣血,節(jié)飲食,戒七情,遠幃幕可也。若服前丸以預防,適所以招風取中也。
一男子卒中,口眼歪斜,不能言語,遇風寒四肢拘急,脈浮而緊。此手足陽明經(jīng)虛,風寒所乘,用
秦艽升麻湯治之,稍愈,乃以補中益氣加
山梔而痊。若舌喑不能言,足痿不能行,屬
腎氣虛弱,名曰痱癥,宜用
地黃飲子治之。然此癥皆由將息失宜,腎水不足,而心火暴盛,痰滯于胸也。輕者自蘇,重者或死。
一男子體肥善飲,舌本硬強,語言不清,口眼歪斜,痰氣涌盛,肢體不遂。余以為脾虛濕熱,用六君加煨
葛根、山梔、
神曲而痊。
吾師僉憲高如齋自大同回,謂余曰:吾成風疾矣。兩腿逸則痿軟而無力,勞則作痛如針刺,脈洪數(shù)而無力。余告之曰:此肝
腎陰虛火盛而致痿軟無力,真病之形;作痛如錐,邪火之象也。用壯水益腎之劑而愈。先生曰:向寓宦邸,皆以為風,恨無醫(yī)藥。若服風劑,豈其然哉?乃吾之幸也。竊謂前癥往往以為風疾,輒用發(fā)散而促其危者多矣。
大尹劉孟春素有痰,兩臂作麻,兩目流淚,服祛風化痰藥,痰愈甚,臂反痛不能伸,手指俱攣。余曰:麻屬氣虛,因前藥而復傷肝,火盛而筋攣耳。況風自火出,當補脾肺,滋腎水,則風自息,熱自退,痰自清。遂用
六味地黃丸、
補中益氣湯,不三月而痊。
一儒者素勤苦,惡風寒,鼻流清涕,寒禁嚏噴。余曰:此脾
肺氣虛,不能實腠理。彼不信,服祛風之藥,肢體麻倦,痰涎自出,殊類中風。余曰:此因風劑耗散元氣,陰火乘其土位,遂以補中益氣加
麥冬、五味治之而愈。
外舅年六十余,素善飲,兩臂作痛,恪服祛風治痿之藥,更加麻木,
發(fā)熱,體軟痰涌,腿膝拘痛,口禁語澀,頭目暈重,口角流涎,身如蟲行,搔起白屑,始信。謂余曰:何也?余曰:臂麻體軟,脾無用也;痰涎自出,脾不能攝也;口斜語澀,脾氣傷也;頭目暈重,脾氣不能升也;癢起白屑,脾氣不能營也。遂用補中益氣加神曲、半夏、茯苓三十余劑,諸癥悉退,又用參術煎膏治之而愈。
秀才劉允功形體魁偉,不慎酒色,因勞怒頭暈仆地,痰涎上涌,手足麻痹,口干引飲,六脈洪數(shù)而虛。余以為腎經(jīng)虧損,不能納氣歸源而頭暈;不能攝水歸源而為痰,陽氣虛弱而麻痹,虛火上炎而作渴,用補中益氣合
六味丸料治之而愈。其后或勞役或入房,其病即作,用前藥隨愈。
憲幕顧斐齋飲食起居失宜,左半身并手不遂,汗出
神昏,痰涎上涌。王竹西用參芪大補之劑,汗止而神思漸清,頗能步履。后不受禁,左腿自膝至足腫脹甚大,重墜如石,痛不能忍,其痰甚多,肝脾腎脈洪大而數(shù),重按則軟澀。余朝用補中益氣加黃柏、
知母、麥冬、五味煎送地黃丸,晚用地黃丸料加黃柏、知母,數(shù)劑諸癥悉退。但自弛禁不能痊愈耳。
庠生陳時用素勤苦,因勞怒口斜痰盛脈滑數(shù)而虛,此勞傷中氣,怒動肝火,用補中益氣加山梔、茯苓、半夏、桔梗、數(shù)劑而愈。
錦衣楊永興形體豐厚,筋骨軟痛,痰盛作渴,喜飲冷水,或用
愈風湯、天麻丸等藥,痰熱益甚,服
牛黃清心丸,更加肢體麻痹。余以為脾肺俱虛,用補中益氣湯、加減八味丸,三月余而痊。已后連生七子,壽逾七旬。《外科精要》云:凡人久服加減八味丸,必肥健而多子。信哉!
先母七十有五,遍身作痛,筋骨尤甚,不能伸屈,口甘目赤,頭暈痰壅,胸膈不利,小便短赤,夜間殊甚,遍身作癢如蟲行,用六味地黃丸料加山梔、柴胡治之,諸癥悉愈。
一男子時瘡愈后,遍身作痛,服
愈風丹,半不遂,痰涎上涌,夜間痛甚。余作風客yin氣治,以地黃丸而愈。
一老人兩臂不遂,語言謇澀,服祛風之藥,筋攣骨痛。此風藥虧損肝血,益增其病也。余用
八珍湯補其氣血,用地黃丸補其腎水,佐以愈風丹而愈。
一婦人因怒吐痰,胸滿作痛,服四物、二陳、芩、連、枳殼之類,不應,更加祛風之劑,半身不遂,筋漸攣縮,四肢痿軟,日晡益甚,內(nèi)熱口干,形體倦怠。余以為郁怒傷脾肝,氣血復損而然。遂用
逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸調(diào)治,喜其謹疾,年余悉愈,形體康健。
一婦人脾胃虛弱,飲食素少,忽痰涌
氣喘,頭搖目扎,手揚足擲,難以候脈,視其面色,黃中見青。此肝木乘脾土,用六君加柴胡、升麻治之而蘇,更以補中益氣加半夏調(diào)理而痊。
一婦人懷抱郁結,筋攣骨痛,喉間似有一核,服
烏藥順氣散等藥,口眼歪斜,臂難伸舉,痰涎愈甚,內(nèi)熱晡熱,食少體倦。余以為郁火傷脾,血燥風生所致,用加味
歸脾湯二十余劑,形體漸健,飲食漸加,又服加味逍遙散十余劑,痰熱少退,喉核少利,更用升陽
益胃湯數(shù)劑,諸癥漸愈。但臂不能伸,此肝經(jīng)血少,用地黃丸而愈。
一產(chǎn)婦筋攣臂軟,肌肉掣動,此氣血俱虛而有熱,用十全大補湯而痊。其后因怒而復作,用加味逍遙散而愈。
一產(chǎn)婦兩手麻木,服愈風丹、天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡熱作渴,
自汗盜汗,此氣血俱虛,用十全大補加
炮姜數(shù)劑,諸癥悉退卻,去炮姜又數(shù)劑而愈。但有內(nèi)熱,用加味逍遙散數(shù)劑而愈。
一男子善飲;舌本強硬,語言不清。余曰:此脾虛濕熱,當用補中益氣加神曲、
麥芽、
干葛、
澤瀉治之。
一婦人善怒,舌本強,手臂麻。余曰:舌本屬土,被木克制故耳,當用六君加柴胡、
芍藥治之。
一男子舌下牽強,手大指次指不仁,或大
便秘結,或皮膚赤暈。余曰:大腸之脈散舌下,此大腸血虛風熱,當用逍遙散加
槐角、秦艽治之。
一男子足痿軟,日晡熱。余曰:此足三陰虛,當用六味、滋腎二丸補之。
一婦人腿足無力,勞則倦怠。余曰:四肢者土也,此屬脾虛,當用補中益氣及
還少丹主之。俱不從余言,各執(zhí)搜風、天麻二丸并愈風丹而殞。